胃食管反流相關(guān)咳嗽要做什么檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胃食管反流所引起的咳嗽，重點(diǎn)是要針對(duì)食管和胃來(lái)做檢查。第一個(gè)可以考慮做食道鋇餐，這個(gè)檢查是非常方便的，患者只要喝一口糊狀物，然后在放射X光線下，拍食道的形態(tài)，以及它的蠕動(dòng)情況，就可以大致得知。第二個(gè)，我們可以考慮做胃鏡檢查，在胃鏡檢查底下，我們可以觀察到食道中下段，有沒(méi)有一些糜爛，一些胃酸腐蝕的一些跡象。還有一個(gè)現(xiàn)在這些檢測(cè)，其實(shí)都只是一個(gè)參考，沒(méi)有絕對(duì)的精標(biāo)準(zhǔn)。很多時(shí)候很多病人，他可能都沒(méi)有這些異常，但是他通過(guò)治療胃食管反流藥物有效，這也可以幫助我們推斷，他是為什么發(fā)生引起。
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胃食管反流所引起的咳嗽，重點(diǎn)是要針對(duì)食管和胃來(lái)做檢查。第一個(gè)可以考慮做食道鋇餐，這個(gè)檢查是非常方便的，患者只要喝一口糊狀物，然后在放射X光線下，拍食道的形態(tài)，以及它的蠕動(dòng)情況，就可以大致得知。第二個(gè)，我們可以考慮做胃鏡檢查，在胃鏡檢查底下，我們可以觀察到食道中下段，有沒(méi)有一些糜爛，一些胃酸腐蝕的一些跡象。還有一個(gè)現(xiàn)在這些檢測(cè)，其實(shí)都只是一個(gè)參考，沒(méi)有絕對(duì)的精標(biāo)準(zhǔn)。很多時(shí)候很多病人，他可能都沒(méi)有這些異常，但是他通過(guò)治療胃食管反流藥物有效，這也可以幫助我們推斷，他是為什么發(fā)生引起。
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由于胃食管反流病所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀多樣，例如反酸燒心、胸痛胸悶、哮喘咳嗽和咽喉疼痛嘶啞等癥狀。消化內(nèi)科檢查首先是胃鏡檢查，由于食管反流物內(nèi)容物對(duì)食管造成一定程度的損傷，所以在內(nèi)鏡下可以很好地觀察食管內(nèi)膜的損傷程度。第二就是做24小時(shí)食管PH檢測(cè)，通過(guò)病人在消化道放入測(cè)酸劑，檢測(cè)胃里的酸是否上反來(lái)證實(shí)胃食管反流是否存在。其他相關(guān)的檢查有食道的測(cè)壓鋇餐等，但都有一定的局限性和各自的優(yōu)點(diǎn)，因此胃食管反流的診斷時(shí)需要幾種檢查聯(lián)合起來(lái)才能診斷清楚
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我們主要是基于癥狀的診斷，其中就是一個(gè)咳嗽的特點(diǎn)，咳嗽特點(diǎn)是白天比較重，晚上比較輕。第二個(gè)就是與進(jìn)食相關(guān)咳嗽特點(diǎn)，第三個(gè)，它會(huì)要伴有反流的癥狀，反流癥狀表現(xiàn)就是反酸水，打飽嗝以及胸骨后的不適感。醫(yī)生通過(guò)研究做了一個(gè)評(píng)分表，根據(jù)他的咳嗽癥狀特點(diǎn)，以及反流的癥狀特點(diǎn)大致判斷出，患者是咳嗽為什么反流，引起咳嗽的概率是多少。這個(gè)評(píng)分它比較簡(jiǎn)單也很低廉，使用非常方便，它的敏感性特性也非常好，所以現(xiàn)在我們也是已經(jīng)廣泛在普及這樣的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)。
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從最原始的，也就是最早的，通過(guò)消化道鋇透來(lái)判斷，氣鋇雙透的對(duì)比，來(lái)判斷有沒(méi)有反流，一直到電子內(nèi)鏡的發(fā)達(dá)，從內(nèi)鏡下進(jìn)行胃食管反流病的診斷。還有一些其他的輔助，相關(guān)方法，比如胃食管的壓力測(cè)定，讓病人食管下放一個(gè)壓力感受器，來(lái)感受食管反流的時(shí)候，食管的壓力的改變變化。還有一類(lèi)就是食管的24小時(shí)ph值測(cè)定，也就食管酸測(cè)定。對(duì)胃食管反流病主要的檢查手段就是這么多，互有優(yōu)勢(shì)也有缺點(diǎn)，綜合在一起效果是比較好的。
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胃食管反流所引起的咳嗽，它主要是白天咳嗽為主，比例占到了75%。剩下一部分是白天和晚上程度相當(dāng)?shù)?。第二個(gè)就是，很多病人會(huì)伴有反酸、噯氣、胸悶、胸骨后不舒服等癥狀，但是這些癥狀的發(fā)生率，并不是說(shuō)每個(gè)人都有可能?chē)啔夂臀缸仆?，有一半的患者?huì)出現(xiàn)。還有一個(gè)特點(diǎn)就是跟進(jìn)食相關(guān)的咳嗽大概占到了2/3，但是反酸的病人不一定表現(xiàn)出咳嗽，就一定就是胃食管反流咳嗽，而且跟他的程度并不成正相關(guān)。所以這一類(lèi)大的疾病，最是比較難以診斷，它的特點(diǎn)比較多樣，它的表現(xiàn)有點(diǎn)多樣。但是我們最后抓住幾個(gè)，一個(gè)是白天咳嗽，第二個(gè)是跟進(jìn)食相關(guān)的咳嗽，第三個(gè)就是她伴有反酸和噯氣，這些胃食管反流的癥狀，這幾個(gè)特點(diǎn)。是有助于幫助我們?cè)\斷，胃食管反流相關(guān)的咳嗽。
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胃食管反流患者主要的檢查有胃鏡、鋇餐檢查，胃食管酸堿程度測(cè)定等。
胃食管反流主要是一個(gè)根據(jù)癥狀來(lái)診斷的疾病。在這個(gè)過(guò)程中要最起碼的
要做胃鏡和鋇餐的檢查，最好是胃鏡檢查它的連合部關(guān)閉得好不好、賁門(mén)關(guān)閉得好不好同時(shí)在食管下段有沒(méi)有出現(xiàn)潰瘍、糜爛破壞、有沒(méi)有產(chǎn)生這些并發(fā)癥比如：出血、巴雷特食管情況。另外如果條件更好的話可以進(jìn)行對(duì)胃食管反流病人24小時(shí)動(dòng)態(tài)的酸堿程度的測(cè)定。
