前列腺癌手術后必須化療嗎
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前列腺癌術后是否要化療,要根據(jù)病人的具體情況,如果病人做手術的時候分期是一期和二期,一般呢不做常規(guī)化療,如果術后經過復查,病人有復發(fā)跡象或者是生化復發(fā)等情況,通過一般治療手段效果不佳,可以考慮化療,那么有的呢 前列腺癌手術的病人,分期比較高像三期的這樣術后,也可以輔助一定時間的化療,以減少它的復發(fā)率和提高療效,目前國際上用PSMA同位素,來標記術前和術后是否復發(fā),這樣的話可以比較準確的,個預測和預知術后腫瘤的復發(fā)情況,手術的治療效果可以為再次手術和化療提供依據(jù)。
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前列腺癌術后是否要化療,要根據(jù)病人的具體情況,如果病人做手術的時候分期是一期和二期,一般呢不做常規(guī)化療,如果術后經過復查,病人有復發(fā)跡象或者是生化復發(fā)等情況,通過一般治療手段效果不佳,可以考慮化療,那么有的呢 前列腺癌手術的病人,分期比較高像三期的這樣術后,也可以輔助一定時間的化療,以減少它的復發(fā)率和提高療效,目前國際上用PSMA同位素,來標記術前和術后是否復發(fā),這樣的話可以比較準確的,個預測和預知術后腫瘤的復發(fā)情況,手術的治療效果可以為再次手術和化療提供依據(jù)。
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對于早期前列腺癌患者,可采用根治性手術療法或放射性粒子植入根治性外放射治療對于早期的前列腺癌,其中這種根治性手術療法是近期才逐漸的開展,就是把前列腺整個切除。對于中期前列腺癌患者應采用綜合治療方法,如手術加放療,內分泌治療加放療等。
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前列腺癌的手術是適合于這些早期的,或者局限性的前列腺癌的患者,這部分患者進行一個前列腺癌根治手術,是可以起到一個根治的效果的,很多患者手術做了,以后甚至不需要進行一些其他的治療了。假如說患者切出來之后,發(fā)現(xiàn)比如說有淋巴轉移的,或者說切不干凈的。這種情況或者說病歷評分惡性程度,非常高的情況下,這個時候我們可能會輔助進行一些放射治療,或者一些內分泌的治療。所以說前列腺癌的手術,有的患者并不是一定要需要進行一個化學治療,什么時候需要進行一個化學治療,當前列腺癌疾病出現(xiàn)進展的時候,當內分泌治療失去效果的時候。比如說從激素依賴性前列腺癌進展到激素抵抗性,前列腺癌的時候,那這個時候我們才真正會用到一個化學藥物的治療。
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結腸癌手術后是否需要化療是根據(jù)患者的臨床分期以及腫瘤的一個生物學行為來決定的。對于早期的比如說0期或1期的結腸癌,目前是不采取我們術后的輔助化療。對于2期我們也要做一些分層次的對待,具有高危風險因素的一些2期的結腸癌,我們才考慮使用術后的輔助化療。哪些是我們高危因素呢?比如說他是因為梗阻穿孔或出血采取的。急診手術的患者,因為他的腸道的準備,包括他的全身檢查都不太特別的充分,這個是具有一些復發(fā)風險的。再有我們術后病理檢查結果里面,發(fā)現(xiàn)有脈管受累的,有神經受累的等這些患者都具有比較高危復發(fā)風險的,所有我們需要做術后輔助的化療。再比如說我們對于他主學分級是比較差的患者,比如說應戒細胞癌、為風化海1.36.18s、粘液腺癌等它的組建分級比較差,生物學行為比較惡性。這種患者即算是2期,我們也建議給予術后的輔助化療。對于3期以上的患者是要做術后輔助化療的。
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手術的根本目的是切除腫瘤,術后是否要進行后續(xù)治療化療比方內分泌治療化療或者放療,要根據(jù)術后的病理報告以及PAC變化情況來決定,如果針對于這樣的患者,比如病理報告切緣陽性,盆腔淋巴結有陽性的淋巴結,盆腔淋巴結陽性或者有腫瘤惡性程度比較高的這部分患者,我們建議患者即刻采用內分泌的治療,也就是雄激素剝奪治療,有部分患者可以采用術區(qū)的術后三個月,也可以加用術后三個月之后進行術區(qū)的放療,化療針對于術后的患者近期并不建議,如果患者以后出現(xiàn)了病情進展或者是遠處即骨轉移再考慮進行。
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大腸癌手術可將肉眼可見的腫瘤病變完整切除,但有些患者存在肉眼無法看到的病變,我們稱為亞臨床灶,這些病變是無法被完整切除的,也是日后大腸癌復發(fā)的根源,需要用化療進行“消滅”,化療是防止大腸癌患者術后復發(fā)和轉移的重要治療手段。