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賈曉慧副主任醫(yī)師
產(chǎn)科
鄭州人民醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

妊娠期出現(xiàn)糖尿病如何處理

收聽(tīng):2.51w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

對(duì)單純的妊娠期糖尿病的處理,我們一般情況下,不需要做特殊的處理,我們首先是要,第一我們要做的一個(gè)就是,要控制飲食 適當(dāng)?shù)娜ミ\(yùn)動(dòng),這兩條如果你做到了,就說(shuō)妊娠期糖尿病,沒(méi)有進(jìn)一步的發(fā)展的話,就已經(jīng)非常重要了,就是說(shuō)我們首先對(duì)飲食的控制,就像我們醫(yī)院吧,就有營(yíng)養(yǎng)科 有非常嚴(yán)格的這個(gè),一日三餐的控制,每天熱量的攝入,包括每天的這個(gè)運(yùn)動(dòng)量的多少,我們都會(huì)給予一定的指導(dǎo),再一個(gè)就是說(shuō),如果說(shuō)你血糖控制,在飲食控制運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上,血糖還是控制的不好,我們這時(shí)候我們就要建議,用胰島素來(lái)控制這個(gè)血糖,以免對(duì)胎兒造成一定的影響,再一個(gè)就是說(shuō)我們大家,一定要對(duì)這個(gè)胰島素,不要對(duì)它有一個(gè)偏見(jiàn),因?yàn)檫@個(gè)胰島素,在控制血糖方面 它是唯一的,沒(méi)有任何副作用的一個(gè)藥物,而且它對(duì)胎兒沒(méi)有任何的影響,所以說(shuō)我們不要對(duì)它有抵觸。

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    賈曉慧副主任醫(yī)師
    鄭州人民醫(yī)院產(chǎn)科
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    宋青副主任醫(yī)師
    西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科
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    出現(xiàn)妊娠期糖尿病,高血糖狀態(tài)的話,首先還是應(yīng)該先明確病人血糖含量,已經(jīng)高到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)的話,如果現(xiàn)在在用降糖的口服藥,那么口服藥應(yīng)該立即停掉,改用胰島素來(lái)治療,如果之前沒(méi)有用藥,現(xiàn)在剛發(fā)現(xiàn)血糖高,達(dá)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)的話,在這種情況下,也就不要再考慮服用口服藥了,直接胰島素來(lái)治療。那么對(duì)于第一種妊娠期糖尿病,那種不是血糖特別高的狀態(tài),但是血糖已經(jīng)有異常了,代謝紊亂了,在這種狀況下可以先通過(guò)飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來(lái)觀察,時(shí)間是一周,這一周通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)來(lái)調(diào)理,如果監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐后血糖都達(dá)標(biāo)了,或者是七段血糖達(dá)標(biāo),即三餐前三餐后,加上凌晨血糖都達(dá)標(biāo)了,就可以仍然用飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)控制你血糖,如果一周時(shí)間以后,查血糖確實(shí)達(dá)標(biāo)了,但是再一查尿里面出現(xiàn)酮體了,這說(shuō)明你飲食控制非常嚴(yán)格了,尿里邊已經(jīng)出現(xiàn)酮體了,雖然現(xiàn)在血糖是達(dá)標(biāo)的正常的狀態(tài),但是在這種情況下也需要用胰島素來(lái)治療。因?yàn)轱嬍诚拗频奶珖?yán)格了,出現(xiàn)這種酮體會(huì)對(duì)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的影響,胎兒的智力會(huì)造成一定的影響,這是不可取的,但是稍微飲食放開(kāi)一點(diǎn),尿里邊沒(méi)有酮體了,但是血糖又超標(biāo)了,在這種情況下也是需要用胰島素來(lái)干預(yù)的。不過(guò)不是每一種胰島素都可以用的,這個(gè)是有規(guī)定的,是需要醫(yī)生來(lái)指導(dǎo)使用的,包括劑量的調(diào)整,并不是所有的胰島素都適合用于妊娠血糖管理。

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    1、如期去進(jìn)行產(chǎn)前檢查,了解胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。2、監(jiān)測(cè)血糖,維持血糖的穩(wěn)定,減少血糖的波動(dòng)對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及母體的影響。3、通過(guò)一些化驗(yàn)和檢查,評(píng)估母體的全身狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)這些并發(fā)癥的出現(xiàn),減少這些并發(fā)癥對(duì)糖尿病的影響,最后讓母子都健康。

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    妊娠期糖尿病的篩查一般是安排在24周到28周期間,需要對(duì)孕婦做糖耐量試驗(yàn)的檢查。糖耐量試驗(yàn)就是空腹做血糖檢查,如果空腹的血糖大于等于5.1毫摩每升,餐后一小時(shí)血糖大于等于10毫摩每升,餐后兩小時(shí)血糖大于等于8.5毫摩每升,超過(guò)任何一點(diǎn)血糖的數(shù)值就可以診斷為妊娠期糖尿病。

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    妊娠期的糖尿病的治療采用飲食和運(yùn)動(dòng)是這個(gè)治療的基礎(chǔ)。那么飲食的話有一定的特殊性,不太主張用這種低熱量的生酮飲食,因?yàn)槲覀冊(cè)型碌臅r(shí)候,本來(lái)就容易造成這種酮體的生成。所以在這個(gè)飲食的選擇方面,我們盡量的避免這種生酮的飲食。另外還有一個(gè)原則就是一定要滿足胎兒的這種生長(zhǎng)發(fā)育的需要作為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行這個(gè)飲食的這個(gè)控制。另外就是運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)也有一個(gè)注意點(diǎn),在準(zhǔn)媽媽運(yùn)動(dòng)之前,一定要評(píng)估一下自身情況,對(duì)于這種可能會(huì)增加流產(chǎn)和早產(chǎn)的這種情況的話就要避免過(guò)度運(yùn)動(dòng),并且運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度要把控。還有就是這個(gè)口服藥,這是因?yàn)檫@個(gè)制機(jī)的原因 ,所以我們這個(gè)需要藥物治療,一般就只選擇胰島素,那么胰島素通常選擇,就是人胰島素,也可以選擇這種門(mén)冬胰島素的類似物或者需要這一類可以滿足妊娠期糖尿病胰島素治療適應(yīng)癥的這個(gè)長(zhǎng)效的用地特胰島素來(lái)治療。

    張靜副主任醫(yī)師
    湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科
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