乳腺膿腫超聲介入治療效果如何
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
乳腺膿腫超聲介入治療效果還是很可觀的。首先如果說(shuō)這個(gè)膿腫,能夠完全液化的話,能夠完全抽干凈再?zèng)_洗的話,這個(gè)好起來(lái)會(huì)比較快。我們也做過(guò)幾百類(lèi)的乳腺膿腫,基本上在一個(gè)月,從發(fā)現(xiàn)到結(jié)束這個(gè)病完成大概一個(gè)月就可以把乳腺膿腫治療徹底。當(dāng)然最快的可能來(lái)個(gè)兩三次,就不需要來(lái)了,慢的三個(gè)多月的也有,跟外科手術(shù)比還是快了很多。我在外科待了三個(gè)月,就是給乳腺膿腫的病人換藥,換了三個(gè)月,從我進(jìn)去那天起,到我已經(jīng)離開(kāi)外科了,她乳腺膿腫還是住在外科病房,需要每天不停的往里面填凡士林紗條,然后貼進(jìn)去,把舊的篩除拔出來(lái),再把新的紗條塞進(jìn)去,所以乳腺膿腫其實(shí)病程很長(zhǎng)的一個(gè)過(guò)程。
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乳腺膿腫超聲介入治療效果還是很可觀的。首先如果說(shuō)這個(gè)膿腫,能夠完全液化的話,能夠完全抽干凈再?zèng)_洗的話,這個(gè)好起來(lái)會(huì)比較快。我們也做過(guò)幾百類(lèi)的乳腺膿腫,基本上在一個(gè)月,從發(fā)現(xiàn)到結(jié)束這個(gè)病完成大概一個(gè)月就可以把乳腺膿腫治療徹底。當(dāng)然最快的可能來(lái)個(gè)兩三次,就不需要來(lái)了,慢的三個(gè)多月的也有,跟外科手術(shù)比還是快了很多。我在外科待了三個(gè)月,就是給乳腺膿腫的病人換藥,換了三個(gè)月,從我進(jìn)去那天起,到我已經(jīng)離開(kāi)外科了,她乳腺膿腫還是住在外科病房,需要每天不停的往里面填凡士林紗條,然后貼進(jìn)去,把舊的篩除拔出來(lái),再把新的紗條塞進(jìn)去,所以乳腺膿腫其實(shí)病程很長(zhǎng)的一個(gè)過(guò)程。
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乳腺膿腫現(xiàn)在也非常的常見(jiàn),從今年到現(xiàn)在已經(jīng)有一百多個(gè)乳腺膿腫在我們超聲介入中心處理了。經(jīng)常有人問(wèn)什么樣的膿腫需要來(lái)處理,首先就要做一個(gè)普通的超聲,做個(gè)B超看一看乳腺膿腫的大小,范圍,首先要判斷,這個(gè)里面膿腫已經(jīng)液化了,是膿了,才需要來(lái)做。如果還是單純的早期液化只有一點(diǎn)點(diǎn),或者干脆就是一個(gè)乳腺炎,沒(méi)有膿的話,是沒(méi)辦法來(lái)做超聲介入的。那么還有一種乳腺膿腫,它是形成像網(wǎng)格狀的,或者就是漁網(wǎng)一樣的,就液化的就不完全,就一個(gè)小格,這種膿腫如果說(shuō)來(lái)做引流的話,效果也不是很好的,當(dāng)然有些人性子比較急,就要抽點(diǎn)出來(lái)去做個(gè)培養(yǎng),判斷一下膿液,對(duì)什么樣的細(xì)菌敏感做培養(yǎng)的話,只要稍微有一點(diǎn)點(diǎn)就可以用針頭去抽點(diǎn)出來(lái)做培養(yǎng)是可以的。如果作為治療乳腺膿腫的引流的話,當(dāng)然液化越多越充分,越完全效果越好。
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超聲介入治療肝癌的效果還是蠻可觀的,基本上也統(tǒng)計(jì)過(guò),整個(gè)大體的癌癥中心都有數(shù)據(jù)的,造成出過(guò)射頻或者微波消融的生存率,五年生存率,肝癌這種腫塊,五年生存率跟外科手術(shù)切除可以達(dá)到一樣的效果。當(dāng)然肝癌做介入治療風(fēng)險(xiǎn)小了很多,比較微創(chuàng)一點(diǎn),所以它效果還是可以的。所有的手術(shù)都有并發(fā)癥,不光是微創(chuàng)手術(shù),微創(chuàng)也是有并發(fā)癥,那么最常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么呢,一個(gè)是復(fù)發(fā),這個(gè)也不一定說(shuō)是真正的復(fù)發(fā),也可能是新發(fā)的,也可以算治療不徹底。另外就是腫瘤破裂,因?yàn)樽鼋槿胫委煬F(xiàn)在基本上都是熱消融,熱消融在手術(shù)的時(shí)候是整體是加溫的,加溫大家都知道會(huì)熱膨脹,所以如果腫瘤長(zhǎng)在肝臟表面的話,有很小的幾率會(huì)破裂,當(dāng)然這么十多年下來(lái),真正做消融破裂的病人就兩例病人,總共才兩例病人,但是有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)存在。那么其他這種出血,肝功能損傷,胸腹水或者術(shù)后有粘連這種跟腫瘤長(zhǎng)的部位,腫瘤性質(zhì),原來(lái)是不是手術(shù)骨,整體的因素都一樣,每個(gè)人并發(fā)癥發(fā)生的幾率都不一樣。所以每個(gè)病人都到我們這邊,我們都會(huì)給他一個(gè)個(gè)體的方案,就告訴他,這個(gè)病人長(zhǎng)了這個(gè)地方部位的腫塊,治療的效果會(huì)怎么樣,預(yù)期什么并發(fā)癥會(huì)出現(xiàn),會(huì)最多,事先會(huì)給他一個(gè)方案,會(huì)給他一個(gè)自己的選擇。
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乳腺是前表器官,超聲對(duì)它的檢查診斷非常方便,診斷率非常高,主要是對(duì)大于0.5公分 3公分以內(nèi)的乳腺纖維瘤消融治療。
乳腺纖維瘤是一種良性的病變,通過(guò)超聲介入微波或者射頻進(jìn)行消融,針扎進(jìn)去把腫瘤燒死,然后靠身體的新陳代謝慢慢吸收,;大小5毫米以上 3公分以內(nèi)效果會(huì)很好,太大了消融是可以完成,吸收起來(lái)比較慢。
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在乳腺方面,超聲介入也是有非常大的優(yōu)勢(shì),因?yàn)槿橄傥挥隗w表臟器比較淺表的位置,超聲分辨率非常高,在乳腺方面的應(yīng)用也是非常多的。有一部分哺乳的婦女,乳腺容易長(zhǎng)囊腫,在超聲引導(dǎo)下把膿液抽出來(lái),是非常微創(chuàng)的,而且效果也是非常好的。有一些長(zhǎng)乳腺結(jié)節(jié)的患者,這些結(jié)節(jié)臨床上會(huì)懷疑存在惡性的可能性,會(huì)在超聲下做穿刺活檢,通過(guò)穿刺活檢進(jìn)一步明確,這個(gè)結(jié)節(jié)到底是良性的還是惡性的。還有超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)治療,在國(guó)內(nèi)現(xiàn)在做乳腺良性結(jié)節(jié)的旋切的治療,也是非常有價(jià)值的,因?yàn)橛行┝夹缘慕Y(jié)節(jié),尤其是一些愛(ài)美的女性,對(duì)美觀的要求非常高,傳統(tǒng)的外科動(dòng)手術(shù),體表疤痕會(huì)比較明顯,這個(gè)治療是體表沒(méi)有疤痕的,患者也是非常容易接受,而且治療手術(shù)時(shí)間也是非常快的,一般兩公分的結(jié)節(jié)做下來(lái)的話,也就十幾分鐘可以做好了,做好之后患者回家觀察一兩天,體表也沒(méi)有任何的傷疤,所以它是比較微創(chuàng)的手術(shù)。所以超聲介入在這方面有非常多的應(yīng)用的價(jià)值,從穿刺到消融,包括乳腺的弦切,甚至還可以做射頻消融治療,有一些乳腺的結(jié)節(jié),也可以通過(guò)射頻消融的方法,把良性的季節(jié)消磨把良性的腫瘤滅活掉,達(dá)到治療的目的。
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乳腺膿腫的治療主要是一些綜合性的治療方法。
乳腺膿腫形成的原因一般就是一些炎癥,比如臨床上比較常見(jiàn)的是哺乳期的急性乳腺炎,還有非哺乳期的漿細(xì)胞性乳腺炎或者肉芽腫性乳腺炎,這幾種疾病都有可能形成乳腺膿腫的情況。另外,也有可能就是手術(shù)以后出現(xiàn)感染,也會(huì)造成膿腫。
所以,如果一旦形成了膿腫,主要對(duì)局部要進(jìn)行切開(kāi)引流。如果有全身癥狀的,也需要應(yīng)用一些抗感染的藥物。對(duì)于膿腫的手術(shù)方式和它形成的病因有關(guān)系,而且對(duì)于肉芽腫性乳腺炎和漿細(xì)胞性乳腺炎,有可能還需要一些其他的激素或者中醫(yī)中藥來(lái)進(jìn)行綜合的治療。