腸結(jié)核就是結(jié)核菌感染腸道了，然后造成的感染性疾病，它比較常見的部位就是在回盲部，也就是闌尾的那個部位。
得了腸結(jié)核的患者，首先要通過一些檢查，明確診斷確實(shí)是腸結(jié)核，從一般治療，包括注意休息、飲食要注意加強(qiáng)營養(yǎng)，最重要的就是全身抗結(jié)核治療，全身抗結(jié)核治療一般會選擇四種抗結(jié)核藥聯(lián)合治療，療程可能相對比較長，一般要在12個月到18個月的時間，有一些病人有一些合并癥，比如腸梗阻，經(jīng)過內(nèi)科治療效果不好或者有腸穿孔，有這種急性腹膜炎的病人，可能這部分病人還需要外科治療。
腸結(jié)核就是結(jié)核菌感染腸道了，然后造成的感染性疾病，它比較常見的部位就是在回盲部，也就是闌尾的那個部位。 得了腸結(jié)核的患者，首先要通過一些檢查，明確診斷確實(shí)是腸結(jié)核，從一般治療，包括注意休息、飲食要注意加強(qiáng)營養(yǎng)，最重要的就是全身抗結(jié)核治療，全身抗結(jié)核治療一般會選擇四種抗結(jié)核藥聯(lián)合治療，療程可能相對比較長，一般要在12個月到18個月的時間，有一些病人有一些合并癥，比如腸梗阻，經(jīng)過內(nèi)科治療效果不好或者有腸穿孔，有這種急性腹膜炎的病人，可能這部分病人還需要外科治療。
腸結(jié)核并發(fā)癥當(dāng)中，其實(shí)最多見的就是腸梗阻，因?yàn)槲覀冇行┎∪?，可能是因?yàn)槟c梗阻了，才發(fā)現(xiàn)有腸結(jié)核的診斷，所以腸梗阻一般的表現(xiàn)，就是病人會有一些腹痛腹脹的，這些癥狀，有些人可以由惡心嘔吐，或者是幾天不解大便的，這種情況，那這樣的病人要注意，有沒有腸梗阻的可能，還有一個比較常見的并發(fā)癥，比如就是腸穿孔，這種病人一般都見于這種，就是他腸結(jié)核，屬于那種潰瘍型的這種，才容易出現(xiàn)這種腸穿孔的情況，他病人可以有一個劇烈的腹痛，然后我們通過拍腹部平片，可以發(fā)現(xiàn)膈下游離氣，能夠診斷腸穿孔，還有一部分它的那個并發(fā)癥，包括腸出血，一般來說大量出血的人，并不是很多，只是說在這種潰瘍型的，這種腸結(jié)核的病人，他會有這種膿血便，或者有少量的出血，但是如果說這個潰瘍，它侵蝕了大的血管的話，也可以造成大出血，再有一個并發(fā)癥，就是可以有這種竇道形成，因?yàn)樗热绱┛滓院?，它在腸道和腸道之間，形成這種穿孔，或者是腸和其他臟器之間，形成這種竇道，主要就是這四種并發(fā)癥。
腸結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌(TMB)引起的腸道慢性特異性感染。主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起。少數(shù)地區(qū)有因飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品而發(fā)生牛型結(jié)核分枝桿菌腸結(jié)核。本病一般見于中青年人，女性稍多于男性。而結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腹膜慢性、彌漫性炎癥。本病的感染途徑可由腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延或血行播散而來。以中青年多見，女性略多于男性，為1.2～2.0：女性多于男性可能是盆腔結(jié)核逆行感染所致。腸結(jié)核的治療目的是消除癥狀、改善全身情況、促使病灶愈合及防治并發(fā)癥。強(qiáng)調(diào)早期治療，因?yàn)槟c結(jié)核早期病變是可逆的。休息與營養(yǎng)：可加強(qiáng)患者的抵抗力，是治療的基礎(chǔ)?？菇Y(jié)核藥物：是本病治療的關(guān)鍵。藥物的選擇、用法、療程同肺結(jié)核。3.對癥治療：腹痛可用抗膽堿能藥物。攝入不足或腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)注意糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂。對不完全性腸梗阻患者，需進(jìn)行胃腸減壓。結(jié)核性腹膜炎的治療，藥物治療仍依據(jù)足量、聯(lián)合為治療原則。療程至少18個月。對腹水型患者，在放腹水后，于腹腔內(nèi)注入醋酸地塞米松等藥物，可以加速腹水吸收并減少粘連。對血行播散或結(jié)核毒血癥嚴(yán)重的患者，在應(yīng)用有效的抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上，亦可加用腎上腺糖皮質(zhì)激素，但不宜長期應(yīng)用。多數(shù)患者可能已接受過抗結(jié)核藥物治療。因此，這類患者應(yīng)選擇以往未用或少用的藥物，制訂聯(lián)合用藥方案。
多數(shù)腸結(jié)核患者有結(jié)核中毒癥狀；而克羅恩病患者多有口腔潰瘍、肛周病變、關(guān)節(jié)痛等腸外表現(xiàn)。內(nèi)鏡下腸結(jié)核的特點(diǎn)是環(huán)形的潰瘍，潰瘍周圍黏膜呈鼠咬狀；而克羅恩病的特征表現(xiàn)為縱型潰瘍、黏膜鋪路石樣的改變。腸結(jié)核比克羅恩病的回盲瓣更容易受累，大腸結(jié)核受累的回盲瓣變形，開口多固定；而克羅恩病受累的回盲瓣常變形，開口多閉塞。超聲內(nèi)鏡下腸結(jié)核的黏膜下層因?yàn)轳：坌纬啥儽?，而克羅恩病的黏膜下層則是明顯的增厚。鑒別的關(guān)鍵是組織病理學(xué)，腸結(jié)核的典型病理特征是干酪樣的肉芽腫或者能夠找到抗酸桿菌；而克羅恩病的典型的病理特征是非干酪性的肉芽腫、裂隙性的潰瘍、全閉嚴(yán)，但是內(nèi)鏡活檢組織、病理學(xué)檢查的陽性率非常低，因此兩者鑒別比較困難。另外，PPD陽性，還有T-SPOT的陽性以及胸片可見結(jié)核病灶對支持腸結(jié)核都有一定的診斷意義。
克羅恩病和腸結(jié)核首先是需要做鑒別的，因?yàn)槟c結(jié)核的一些臨床表現(xiàn)跟克羅恩疾病是比較相似的：第一、從癥狀上來鑒別，腸結(jié)核有結(jié)核病感染病史。第二、克羅恩病和腸結(jié)核重要的一個鑒別手段是腸鏡，因?yàn)樵谀c鏡下克羅恩病和腸結(jié)核的表現(xiàn)是有一定的差異的，比如克羅恩病可以出現(xiàn)腺性的潰瘍，而腸結(jié)核的潰瘍往往是橫行的等。
克羅恩病和腸結(jié)核都是臨床上常見的腸道的慢性炎癥性疾病，這兩個病也是很難鑒別。鑒別主要包括他的病史，再結(jié)合臨床的輔助檢查。病史一般對克羅恩病來說，它倆的共同特點(diǎn)，就是都會出現(xiàn)慢性的腹痛，然后伴隨排便的改變，可以表現(xiàn)為腹瀉、便血，可以出現(xiàn)一個伴有發(fā)熱、貧血、消瘦、低蛋白這些，所以他們臨床癥狀表現(xiàn)來說，沒有特異性，從輔助檢查來說，它們的特點(diǎn)就是血沉和C反應(yīng)蛋白的一個增高，這個也缺乏特異性。這兩個病的特點(diǎn)，就是都好發(fā)于右半的結(jié)腸，尤其末端的回腸，但是不同的特點(diǎn)就是克羅恩病，一般在腸鏡下，表現(xiàn)為一個縱行的潰瘍，或者一個裂隙狀的潰瘍，而且周圍成鋪路石樣的改變；而腸結(jié)核大部分表現(xiàn)，橫行的潰瘍或者不規(guī)則的潰瘍。另外就是最典型的改變，它們倆的病理表現(xiàn)克羅恩病表現(xiàn)非干酪性的肉芽腫，而腸結(jié)核病理改變表現(xiàn)為干酪性的肉芽腫。
