首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
強(qiáng)直性脊柱炎患者要做哪些檢查？
（1）首先到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行抽血做HLA-B27基因檢測(cè)；
（2）配骨盆的片子，如果病人病了兩年以上了，拍骨盆的片子了解他的骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)受累的情況；
（3）早期的脊柱炎做骶髂關(guān)節(jié)的CT，有半年做磁共振，再做腰椎的正側(cè)位，看腰椎纖維化的程度；
（4）進(jìn)行體格檢查，做彎腰試驗(yàn)，再做雙4字征試驗(yàn)，看髖關(guān)節(jié)受累的情況。
強(qiáng)直性脊柱炎患者要做哪些檢查？ （1）首先到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行抽血做HLA-B27基因檢測(cè)； （2）配骨盆的片子，如果病人病了兩年以上了，拍骨盆的片子了解他的骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)受累的情況； （3）早期的脊柱炎做骶髂關(guān)節(jié)的CT，有半年做磁共振，再做腰椎的正側(cè)位，看腰椎纖維化的程度； （4）進(jìn)行體格檢查，做彎腰試驗(yàn)，再做雙4字征試驗(yàn)，看髖關(guān)節(jié)受累的情況。
強(qiáng)直性脊柱炎患者需要做哪些檢查？ （1）比如出現(xiàn)腰背痛，要考慮可能是強(qiáng)直性脊柱炎，需要查血，血里面白細(xì)胞抗原抗體B27強(qiáng)直性脊柱炎患者陽(yáng)性率達(dá)到90%-93%； （2）化驗(yàn)白細(xì)胞抗原抗體B27，比如病人C反應(yīng)蛋白高、血沉高，血象里面血小板會(huì)高等炎癥指標(biāo)； （3）磁共振檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)有骨髓水腫，在后期中晚期情況下還要加做X光的檢查，包括CT的檢查。
強(qiáng)直性脊柱炎的檢查主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等。 體格檢查主要是臨床表現(xiàn)，而影像學(xué)檢查主要有以下幾點(diǎn):1、X線檢查，骶髂關(guān)節(jié)改變是診斷強(qiáng)直性脊柱炎的主要依據(jù)之一。病變?cè)缙?，可?jiàn)關(guān)節(jié)邊緣模糊,中期可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，而晚期可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙消失。 2、CT平掃。早期X線檢查陰性時(shí)才會(huì)使用這種方法。CT能更加清楚地顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙及關(guān)節(jié)面骨質(zhì)情況，可以看見(jiàn)x線平片不能夠顯示的輕微關(guān)節(jié)面骨侵蝕程度，以及軟骨下囊性變等情況。 3、磁共振。磁共振能夠直接顯示關(guān)節(jié)軟骨，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)軟骨改變，以及對(duì)骶髂關(guān)節(jié)炎的病情評(píng)估和療效判定具有重要意義。 4、實(shí)驗(yàn)室檢查。強(qiáng)制性脊柱炎患者，可有血清補(bǔ)體C3、C4升高等表現(xiàn)。
確診強(qiáng)直性脊柱炎它確診需要有這么幾個(gè)方面，第一個(gè)就是臨床的依據(jù)，比如慢性的下腰背痛，也就是我們叫炎性腰背痛，然后第二個(gè)要有一些家族史，比如說(shuō)有你父母，或者父母的直系親屬，有這種強(qiáng)直性脊柱炎，或者血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的這些癥狀，然后再一個(gè)就是HLVB27，HLVB27陽(yáng)性的患者也很重要，然后再一個(gè)證據(jù)，就是影像學(xué)的證據(jù)，影像學(xué)的證據(jù)是診斷強(qiáng)直性脊柱炎的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)，或者是最主要的標(biāo)準(zhǔn)，如果說(shuō)在普通的X線上，我們能夠看到雙側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)，三級(jí)或三級(jí)以上的病變，或者雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)二級(jí)以上，或者單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)三級(jí)以上的病變，那么你就可以直接診斷強(qiáng)直性脊柱炎了，如果說(shuō)沒(méi)有達(dá)到這種程度，那么我們可以做骶髂關(guān)節(jié)的CT，看到有雙側(cè)或者單側(cè)，骶髂關(guān)節(jié)的明顯的骨質(zhì)的侵蝕，關(guān)節(jié)間質(zhì)的變窄或者融合或者硬化的情況，那么這也可以診斷，再一個(gè)現(xiàn)在有更先進(jìn)的核磁，現(xiàn)在我們通過(guò)骶髂關(guān)節(jié)的核磁能夠看到骶髂關(guān)節(jié)的炎性水腫，也可以幫助我們?cè)缙谠\斷，所以說(shuō)對(duì)于強(qiáng)柱的患者，我們要結(jié)合三個(gè)方面，第一就是臨床癥狀，第二就是查血，查HLVB27，查血沉C反應(yīng)蛋白，然后第三就是影像學(xué)，通過(guò)X線 CT或者核磁，結(jié)合這三方面，就能夠確診。
強(qiáng)直性脊柱炎需要做的檢查有：1、要做化驗(yàn)檢查。2、需做G2影像學(xué)檢查。3、還要做臨床經(jīng)驗(yàn)的臨床體征檢查。影像學(xué)的檢查主要是X光檢查，它的重要性大于核磁和CT，X光脊柱和骨盆的檢查是非常重要的診斷之一?；?yàn)檢查特異性檢查方法主要是B27、B27，同時(shí)還有骨標(biāo)、風(fēng)濕事項(xiàng)鑒別診斷檢查。臨床起診的檢查中，患者疼痛部位、形態(tài)和檢查的一些特殊的表現(xiàn)是不一樣的。
強(qiáng)直性脊柱炎患者需要做的檢查有： 1、基因篩查，因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與HLA-B27基因密切相關(guān)。 2、由于強(qiáng)直性脊柱炎患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，所以要篩查血沉、C反應(yīng)蛋白這兩個(gè)炎癥指標(biāo)，以判斷患者是否是處于強(qiáng)直性脊柱炎的疾病活動(dòng)期。 3、影像學(xué)檢查，主要是做骶髂關(guān)節(jié)CT。如果患者有炎性腰背疼痛的癥狀，同時(shí)骶髂關(guān)節(jié)提示骶髂的受累，則強(qiáng)直性脊柱炎的診斷就可以明確了。
