為什么膽石癥會(huì)引起胰腺炎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
膽石癥引起胰腺炎的原因最關(guān)鍵在這個(gè)口子,就是我們膽道跟胰腺交匯的地方。所有膽汁都要經(jīng)過(guò)這里到腸道里面,所以我們的胰液要經(jīng)過(guò)這里到達(dá)腸道,叫做壺腹部這個(gè)地方如果有石頭那么我們胰液分泌會(huì)不通暢。胰液本身是一個(gè)消化酶,它可以消化各種各樣的食物,胰液正常的情況下,它在胰腺里不消化胰腺因?yàn)樗鼪](méi)有膽汁的激活,胃液的中和。如果到了這里我們的胰液就碰到膽汁了,又出不去,甚至膽汁可能會(huì)順著胰管往胰腺走,那么胰酶可能就會(huì)激活了自身的炎癥反應(yīng)就開(kāi)始了。膽囊如果有特定的情況下,經(jīng)過(guò)收縮,膽囊的結(jié)石也有可能順著這里出去。同樣肝內(nèi)膽管它雖然樹(shù)杈型的,有部分結(jié)石也會(huì)因順著這個(gè)到這里堵牢了,引起我們胰液分泌不暢之后,胰腺就開(kāi)始一個(gè)自身的消化。一開(kāi)始的時(shí)候是無(wú)菌性的炎癥、胰腺炎,再往后胰腺炎越來(lái)越厲害可能會(huì)引起肺或者腹腔高壓、胸腔積液、腹腔的感染。甚至嚴(yán)重的病人可能會(huì)有危及生命。所以說(shuō)膽道引起的胰腺炎叫急性膽源性胰腺炎,比較兇險(xiǎn)。
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膽石癥引起胰腺炎的原因最關(guān)鍵在這個(gè)口子,就是我們膽道跟胰腺交匯的地方。所有膽汁都要經(jīng)過(guò)這里到腸道里面,所以我們的胰液要經(jīng)過(guò)這里到達(dá)腸道,叫做壺腹部這個(gè)地方如果有石頭那么我們胰液分泌會(huì)不通暢。胰液本身是一個(gè)消化酶,它可以消化各種各樣的食物,胰液正常的情況下,它在胰腺里不消化胰腺因?yàn)樗鼪](méi)有膽汁的激活,胃液的中和。如果到了這里我們的胰液就碰到膽汁了,又出不去,甚至膽汁可能會(huì)順著胰管往胰腺走,那么胰酶可能就會(huì)激活了自身的炎癥反應(yīng)就開(kāi)始了。膽囊如果有特定的情況下,經(jīng)過(guò)收縮,膽囊的結(jié)石也有可能順著這里出去。同樣肝內(nèi)膽管它雖然樹(shù)杈型的,有部分結(jié)石也會(huì)因順著這個(gè)到這里堵牢了,引起我們胰液分泌不暢之后,胰腺就開(kāi)始一個(gè)自身的消化。一開(kāi)始的時(shí)候是無(wú)菌性的炎癥、胰腺炎,再往后胰腺炎越來(lái)越厲害可能會(huì)引起肺或者腹腔高壓、胸腔積液、腹腔的感染。甚至嚴(yán)重的病人可能會(huì)有危及生命。所以說(shuō)膽道引起的胰腺炎叫急性膽源性胰腺炎,比較兇險(xiǎn)。
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我們說(shuō)膽管在腸道有個(gè)開(kāi)口,胰腺經(jīng)過(guò)胰管也在十二指腸壺腹部同樣部位開(kāi)口。因?yàn)槟懼窍鞴?,肝臟產(chǎn)生膽汁儲(chǔ)存到膽囊里面,我們進(jìn)食的時(shí)候膽囊要把膽汁經(jīng)過(guò)膽管經(jīng)過(guò)十二指腸壺腹出口處排到腸道里進(jìn)行消化。這些食物主要是消化脂類(lèi)食物,胰腺也分泌好多消化液,這些消化液也是通過(guò)胰管,通過(guò)十二指腸壺腹部的出口處排到腸道里幫助消化。那么如果得了膽結(jié)石特別是有一些細(xì)小的結(jié)石,排到膽總管里面到了出口那個(gè)地方就是十二指腸壺腹那兒??ǖ侥莾翰恢话炎约嚎ㄗ∮锌赡馨岩裙艿某隹谝步o堵了。這樣的話(huà)引起胰液的排泄不暢,甚至胰液的逆流,這樣胰腺分泌的胰液是很強(qiáng)烈的消化液。可以消化損傷自身,所以說(shuō)膽結(jié)石一旦出現(xiàn)小結(jié)石,小結(jié)石有可能自動(dòng)排進(jìn)去。通過(guò)膽囊收縮排進(jìn)去也可能是我們治療過(guò)程中藥物治療,醫(yī)生治療過(guò)程中把結(jié)石排到膽管里面。這樣的話(huà)就容易引起胰腺炎,也就是說(shuō)膽囊和胰腺生理解剖上有很密切的關(guān)系,它們有個(gè)共同的出口這個(gè)地方很容易被堵,堵了以后胰液排泄不暢就可以引起胰腺炎。
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膽石癥可以引起這幾種并發(fā)癥。一個(gè)是膽石癥可以引起胰腺炎,就是膽源性的胰腺炎。我們說(shuō)膽囊跟胰腺在解剖上有密切關(guān)系,有個(gè)共同的分泌液出口,膽管和胰管有共同的出口在腸道十二指腸壺腹。如果膽結(jié)石一些結(jié)石排到膽管里面,但沒(méi)有排到腸道里堵在那兒,不光把自己膽管堵可能把胰管也堵了。胰管堵了胰液出不去就可能形成胰腺炎。所以這是最常見(jiàn)的比較后果嚴(yán)重的,膽源性胰腺炎是很?chē)?yán)重的后果。我們說(shuō)胰液是很強(qiáng)的消化液,很強(qiáng)烈的化學(xué)物質(zhì);一旦發(fā)生要趕快及時(shí)救治,否則的話(huà)后果很?chē)?yán)重。再一種情況就是膽石癥如果長(zhǎng)期不給予治療,有可能誘發(fā)膽囊癌。盡管相對(duì)的來(lái)說(shuō)是低概率事件,所以一旦發(fā)生膽結(jié)石之后我們要盡快就醫(yī),找專(zhuān)科醫(yī)生,專(zhuān)科大夫做出些治療它的評(píng)估,到底膽結(jié)石是外科手術(shù)的治療;還是內(nèi)科的治療。但有些特殊情況有些年齡大的得病多的沒(méi)法治療,但是也要定期的檢測(cè)注意胰腺炎,膽囊癌的發(fā)生。
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首先可以肯定的是膽石癥在某種情況下會(huì)引起眼睛發(fā)黃,不光眼睛發(fā)黃;身上皮膚發(fā)黃。什么情況下我們知道膽汁是經(jīng)過(guò)膽囊儲(chǔ)存后排到腸道進(jìn)行消化,一種消化液如果有膽結(jié)石數(shù)量比較多,尤其是整個(gè)膽囊里面全是結(jié)石,飽滿(mǎn)型的那種充滿(mǎn)性的。另有一種情況是結(jié)石并沒(méi)有那么多但是位置不好,膽結(jié)石的位置不好正好卡到膽的頸部,頸部是膽汁經(jīng)過(guò)膽道要排出的地方。如果發(fā)生這種情況出現(xiàn)膽管不同程度的不全梗阻或者完全梗阻,這種情況下就有可能造成膽汁沒(méi)有地方去或者膽汁排泄不暢,那么有一部分膽汁就可能逆流被吸收進(jìn)入血循環(huán)里面。這樣就可能引起眼睛發(fā)黃,嚴(yán)重的可以引起皮膚發(fā)黃;甚至小便黃等。就是我們說(shuō)的黃疸,膽石癥引起的黃疸;只要把梗阻解除了不論藥物也好,還是手術(shù)的辦法也好,把結(jié)石取掉 梗阻解除了膽汁排泄通暢,黃疸很快就改善消失了。
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暴飲暴食會(huì)食入大量的高蛋白高脂肪食物就會(huì)引起胰酶素的大量分泌而促使胰液的大量分泌。與此同時(shí)胰腺胰管如伴有排泄障礙,胰液在胰管內(nèi)返流或阻塞,造成管內(nèi)壓力增高,胰液外溢,而胰液又含有豐富的消化酶,消化酶在胰腺自身內(nèi)活化而產(chǎn)生自溶,從而引起胰腺炎。暴飲暴食是急性胰腺炎的主要機(jī)理,是引起胰液的大量的分泌、胰管內(nèi)壓力增高、腺泡破裂、胰酶溢出而自溶的原因。所以避免暴飲暴食是預(yù)防發(fā)生急性胰腺炎的有效措施。急性胰腺炎的誘因主要有梗阻因素:由于膽道蛔蟲(chóng)、乏特壺腹部結(jié)石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等導(dǎo)致膽汁反流。如膽管下端明顯梗阻,膽道內(nèi)壓力甚高,高壓的膽汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶進(jìn)入胰腺間質(zhì)而發(fā)生胰腺炎。酒精因素:酒精與高蛋白高脂肪食物同時(shí)攝入,不僅胰酶分泌增加,同時(shí)又可引起高脂蛋白血癥。這時(shí)胰脂肪酶分解甘油三酯釋出游離脂肪酸而損害胰腺。
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重癥胰腺炎并發(fā)癥包括局部并發(fā)癥及全身并發(fā)癥,局部包括胰周液體聚集、腹腔及胸腔積液,胰腺周?chē)慕M織壞死,胰腺的膿腫、胰腺的囊腫等;全身并發(fā)癥則是多臟器功能衰竭包括腎臟、肝臟、消化道功能衰竭,出現(xiàn)急性腎功能衰竭、黃疸、嘔血、黑便;同時(shí)還可能出現(xiàn)感染,全身代謝功能紊等亂;要及時(shí)發(fā)現(xiàn),積極治療。