治療動脈斑塊除了支架之外有什么新的手術方法
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
從十幾年以前,支架開始應用到下肢缺血治療之后,到現(xiàn)在已經(jīng)十年過去了,也發(fā)現(xiàn)支架有好多的問題,包括支架斷裂、支架閉塞,所以這些年我們的理念是不要放支架,就是在治療之后血管里頭沒有任何殘留物,所以現(xiàn)在治療手段也選擇非常多。
現(xiàn)在用得非常多的有一個就是斑塊切除,通過小的斑塊切除的這種小的手術器械能夠把閉塞的血管給重新開通了。
除此之外,還有藥物球囊,在藥物這個普通球囊的外面,附著了抑制動脈內(nèi)膜增生的藥,在擴張之后,藥就能夠有效的傳遞到內(nèi)膜和中間的平滑肌層去,來有效地抑制動脈再狹窄,抑制內(nèi)膜的增生。除此之外,還有帶著藥物的支架,而且最近這些年支架也在不斷的更新?lián)Q代,以前我們認為在膝關節(jié)這個位置,支架非常容易斷,但現(xiàn)在有這種新材料的支架,柔順性非常好,支撐力也非常好,所以在這種關節(jié)的位置,在國外的遠期的效果,也是非常好的,但是國內(nèi)還需要進一步進行觀察和驗證。
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從十幾年以前,支架開始應用到下肢缺血治療之后,到現(xiàn)在已經(jīng)十年過去了,也發(fā)現(xiàn)支架有好多的問題,包括支架斷裂、支架閉塞,所以這些年我們的理念是不要放支架,就是在治療之后血管里頭沒有任何殘留物,所以現(xiàn)在治療手段也選擇非常多。
現(xiàn)在用得非常多的有一個就是斑塊切除,通過小的斑塊切除的這種小的手術器械能夠把閉塞的血管給重新開通了。
除此之外,還有藥物球囊,在藥物這個普通球囊的外面,附著了抑制動脈內(nèi)膜增生的藥,在擴張之后,藥就能夠有效的傳遞到內(nèi)膜和中間的平滑肌層去,來有效地抑制動脈再狹窄,抑制內(nèi)膜的增生。除此之外,還有帶著藥物的支架,而且最近這些年支架也在不斷的更新?lián)Q代,以前我們認為在膝關節(jié)這個位置,支架非常容易斷,但現(xiàn)在有這種新材料的支架,柔順性非常好,支撐力也非常好,所以在這種關節(jié)的位置,在國外的遠期的效果,也是非常好的,但是國內(nèi)還需要進一步進行觀察和驗證。
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動脈硬化是腦卒中的最常見的因素。高血壓會導致動脈硬化,是因為壓力高,會引起來動脈硬化。另外一個糖尿病,也是因為過多的血糖,毒害了血管,還有過高的血糖、多余的血糖,會轉化成脂肪,脂肪的脂肪酸也會沉積在血管壁上,引起來動脈硬化,動脈硬化不僅會導致腦的卒中,還會導致冠心病。實際上心梗也是倒叫,心梗的問題叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,會引起來腎的病變,還會引起來外周動脈的動脈栓塞,嚴重的要截肢。
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第一、在放支架前會先放保護傘,用球囊、氣球把血管內(nèi)腔闊起來,這時斑塊有可能脫落,斑塊脫落后保護傘就把它兜住,不讓栓子進入顱內(nèi)導致顱內(nèi)血管閉塞。但有時在收傘的過程中保護傘上有栓子的逃逸,這時栓子可以進入顱內(nèi)的血管導致顱內(nèi)血管的急性閉塞、急性腦梗死。
第二、血管的破裂,潰炎性斑塊擴張,放支架血管破裂,但這種情況很少。還有支架內(nèi)的再狹窄,如支架是金屬放在血管中,雖然長期規(guī)律口服抗因藥物也可能進行急性的支架血管狹窄或慢性的血管狹窄。
第三、最嚴重的后果是腦出血,頸部血管很細,腦血流很少,壓力很低,突然把血管開通后壓力突然增高、血流突然增多,如果腦細胞 、腦血管、顱內(nèi)血管適應還可以,如果適應不了有可能發(fā)生最嚴重的后果就是急性腦出血,這種后果更嚴重, 會導致病人死亡或偏癱等嚴重后果。
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腸梗阻除了手術還有什么治療腸梗阻的方法:像麻痹性腸梗阻本身一般來說是不需要動手術的,經(jīng)過保守治療、禁食、補液,然后灌腸往往會腸梗阻會減輕甚至于緩解。另外就是說如果是器質性的腸梗阻的話,這往往都是需要手術治療的,從而達到相應的治療效果。
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一種就是常規(guī)的開顱,行腫瘤全切除術,這種的一般適用于位于顱表面的淺部腫瘤,不在功能區(qū),能夠全部切除,如果腫瘤位于功能區(qū),或者在重要的神經(jīng)周圍,或者比較深部,就用另一種手術:次全切或部分腫瘤切除術,切除部分腫瘤,以達到減壓的目的,然后利于后期去做放療、化療。
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實際上像高血壓、高血脂高血糖和高尿酸血癥甚至吸煙都是加速動脈粥樣硬化斑塊發(fā)展的因素,但是高血壓早期的時候,一般來講不會有明顯的病理變化,隨著高血壓的進程的延伸,從小血管到大血管,動脈硬化的發(fā)生是逐漸加重的,所以說是引起動脈粥樣硬化的病因,也是加速動脈粥樣硬化發(fā)展的重要因素。