什么是電解質(zhì)紊亂?
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電解質(zhì)紊亂主要是指,鉀,鈉,鈣,氯,鎂這幾種電解質(zhì)引起的紊亂,臨床上最常見(jiàn)的可分為幾個(gè)類(lèi)型:
第一個(gè)是低鉀血癥,低鉀血癥是指患者在化驗(yàn)過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)血鉀濃度低于3.5mmol/L,就可以診斷為低鉀血癥。
第二個(gè)是高鉀血癥,如果患者在化驗(yàn)過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)血鉀超過(guò)了5.5mmol/L,那么就要考慮高鉀血癥。
第三個(gè)常見(jiàn)的是低鈉血癥,也就是患者化驗(yàn)血鈉的濃度在135mmol/L以下,就考慮是低鈉血癥。
第四個(gè)常見(jiàn)的就是一個(gè)高鈉血癥,也就是患者在化驗(yàn)過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)血鈉濃度超過(guò)145mmol/L以上就診斷為高鈉血癥,其它的比如說(shuō)低氯低鎂這些臨床上比較少見(jiàn)。
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電解質(zhì)紊亂主要是指,鉀,鈉,鈣,氯,鎂這幾種電解質(zhì)引起的紊亂,臨床上最常見(jiàn)的可分為幾個(gè)類(lèi)型:
第一個(gè)是低鉀血癥,低鉀血癥是指患者在化驗(yàn)過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)血鉀濃度低于3.5mmol/L,就可以診斷為低鉀血癥。
第二個(gè)是高鉀血癥,如果患者在化驗(yàn)過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)血鉀超過(guò)了5.5mmol/L,那么就要考慮高鉀血癥。
第三個(gè)常見(jiàn)的是低鈉血癥,也就是患者化驗(yàn)血鈉的濃度在135mmol/L以下,就考慮是低鈉血癥。
第四個(gè)常見(jiàn)的就是一個(gè)高鈉血癥,也就是患者在化驗(yàn)過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)血鈉濃度超過(guò)145mmol/L以上就診斷為高鈉血癥,其它的比如說(shuō)低氯低鎂這些臨床上比較少見(jiàn)。
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首先要找到病因,那么針對(duì)病因治療是根本,在治療病因的同時(shí)對(duì)癥治療很關(guān)鍵,比如說(shuō)低鉀血癥,在補(bǔ)液體的時(shí)候,要注意這個(gè)血鉀的濃度,還有補(bǔ)液的速度這都有要求的,我們要細(xì)心觀察,那么針對(duì)高鉀血癥我們?cè)谠瓌t上可以補(bǔ)一些鹽水或糖水,那么一定要觀察高鉀血癥降的速度,如果說(shuō)降的不太理想的情況下,我們一定要及時(shí)和透析室進(jìn)行聯(lián)系,必要的時(shí)候進(jìn)行血液透析,這個(gè)很關(guān)鍵,那么另外低鈉血癥在治療過(guò)程中,一般情況下補(bǔ)一些根據(jù)血鈉低的程度給予適當(dāng)?shù)闹委煟容^輕的病人可以輸一些生理鹽水,那么血鈉低的比較嚴(yán)重的患者可以輸一些高滲液。
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原發(fā)性醛固酮增多癥它可以出現(xiàn)低鉀血癥,高鉀血癥臨床上比較常見(jiàn)的是尿毒癥,尿毒癥到晚期出現(xiàn)腎功能異常,出現(xiàn)腎排鉀異常,會(huì)引起高鉀血癥。低鈉血癥臨床上比較常見(jiàn)的是低滲性脫水,低滲性失水可以引起低鈉血癥,高鈉血癥臨床上比較常見(jiàn)的是糖尿病患者引起的高滲性昏迷。
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主要做的檢查有這幾個(gè)方面,首先是常規(guī)檢查,常規(guī)檢查之后需要根據(jù)病情,不斷檢測(cè)鉀鈉鈣氯鎂以及血糖,肌酐 尿素氮這些特異性檢查,另外還需要檢測(cè)血漿滲透壓,尿滲透壓以及腦CT等等,這些相關(guān)疾病的檢查,重點(diǎn)還需要強(qiáng)調(diào)的是下面幾個(gè)問(wèn)題,第一個(gè)就是低鉀血癥的時(shí)候,患者尿量的檢查,尿量的監(jiān)測(cè)非常關(guān)鍵,因?yàn)橹挥羞@個(gè)尿量每個(gè)小時(shí)達(dá)到30ml以上或者患者每日尿量大于700ml以上,這個(gè)時(shí)候才能補(bǔ)鉀這是個(gè)原則。第二個(gè)高鉀血癥的時(shí)候一定要監(jiān)測(cè)腎功能,因?yàn)槟I功能不好的時(shí)候,應(yīng)該首選血液凈化,血液凈化應(yīng)該來(lái)說(shuō)是目前臨床上效果最好的,另外還需要強(qiáng)調(diào)的是,低鈉血癥這個(gè)患者一定要測(cè)定血脂高低以及肝功能的情況,因?yàn)楦咧Y比較嚴(yán)重的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)假性低鈉血癥,這樣的話(huà)干擾我們的診斷,另外那個(gè)高蛋白血癥也會(huì)出現(xiàn)這個(gè)假性低鈉血癥,也同樣會(huì)干擾我們的診斷,最后我強(qiáng)調(diào)的是這個(gè)高鈉血癥的時(shí)候,也得必須得檢測(cè)這個(gè)腎功能,因?yàn)檫@個(gè)腎功能不好的時(shí)候這個(gè)利尿效果是打折扣的,所以說(shuō)這個(gè)腎功能不全患者,出現(xiàn)高鈉血癥的時(shí)候首選的還是血液透析。
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低鉀血癥的病人可以出現(xiàn)呼吸肌麻痹,最終會(huì)導(dǎo)致呼吸困難這是一個(gè),高鉀血癥它的危害是可以導(dǎo)致心臟出現(xiàn)心電圖改變,比如說(shuō)出現(xiàn)心律失常室顫,最終還會(huì)引起心臟驟停,心臟停博猝死。低鈉血癥的話(huà)可以引起腦細(xì)胞水腫,可以導(dǎo)致低鈉血癥腦病,高鈉血癥危害更嚴(yán)重,因?yàn)楦哜c血癥以后會(huì)引起腦細(xì)胞脫水會(huì)導(dǎo)致一個(gè)高滲性昏迷,引起多臟器衰竭等等。
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電解質(zhì)紊亂會(huì)導(dǎo)致便秘。電解質(zhì)紊亂是人體因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)一個(gè)電解質(zhì)的代謝發(fā)生異常,容易導(dǎo)致便秘癥狀發(fā)生的電解質(zhì)紊亂,主要是低鉀血癥以及高鈣血癥。
低鉀血癥主要是指血清鉀低于3.5毫摩爾每升,缺鉀的時(shí)候會(huì)使腸道的蠕動(dòng)減弱,輕度缺鉀的時(shí)候,僅有一些食欲的不振,輕度的腹脹、惡心便秘,嚴(yán)重的低鉀患者會(huì)出現(xiàn)一個(gè)低鉀性腸麻痹,而發(fā)生一個(gè)麻痹性腸梗阻,出現(xiàn)巨結(jié)腸甚至壞死,高鈣血癥的時(shí)候也會(huì)使神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性降低,累及多個(gè)系統(tǒng),會(huì)出現(xiàn)一個(gè)乏力、淡漠、厭食、便秘以及一些心律不齊的表現(xiàn)。