肺結(jié)核怎么確診
收聽:2.51w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
診斷肺結(jié)核最標(biāo)準(zhǔn)的方法,就是說痰中查到結(jié)核菌,痰中查到結(jié)核病呢,這是個(gè)完全的確診,但是有一些病人,是菌陰性肺結(jié)核,他得了肺結(jié)核,但他感染性不高,他查的痰里面,就是沒有查到結(jié)核菌,這類患者呢,他傳染性很低,但是他是結(jié)核菌感染,引起來的,他排菌量非常少,查痰菌查不到,那么我們現(xiàn)在呢,可以通過一些,其他的檢查,比如說查這個(gè),結(jié)核菌素試驗(yàn),查這個(gè),混合淋巴細(xì)菌培養(yǎng),干擾素測(cè)定,通過查這個(gè)抗結(jié)核抗體,通過這些檢查,再加上我們,給病人做的CT檢查,通過影像學(xué)判斷,通過年齡 癥狀,綜合性判斷,對(duì)這些診斷,是可以最后得出一個(gè)臨床診斷的。
相關(guān)音頻推薦
-
診斷肺結(jié)核最標(biāo)準(zhǔn)的方法,就是說痰中查到結(jié)核菌,痰中查到結(jié)核病呢,這是個(gè)完全的確診,但是有一些病人,是菌陰性肺結(jié)核,他得了肺結(jié)核,但他感染性不高,他查的痰里面,就是沒有查到結(jié)核菌,這類患者呢,他傳染性很低,但是他是結(jié)核菌感染,引起來的,他排菌量非常少,查痰菌查不到,那么我們現(xiàn)在呢,可以通過一些,其他的檢查,比如說查這個(gè),結(jié)核菌素試驗(yàn),查這個(gè),混合淋巴細(xì)菌培養(yǎng),干擾素測(cè)定,通過查這個(gè)抗結(jié)核抗體,通過這些檢查,再加上我們,給病人做的CT檢查,通過影像學(xué)判斷,通過年齡 癥狀,綜合性判斷,對(duì)這些診斷,是可以最后得出一個(gè)臨床診斷的。
-
確診兒童肺結(jié)核主要通過以下幾個(gè)方面:
一、臨床表現(xiàn),看患者是否有咳嗽、發(fā)熱(午后低熱)、潮熱或盜汗等表現(xiàn)。
二、影像學(xué)檢查,主要是胸片,如果條件允許,最好做胸部CT,明確肺上有無相應(yīng)的結(jié)核病灶。
三、其它檢查,比如結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)、結(jié)核抗體、痰液檢查等。如果痰里能查到抗酸桿菌,一般就可以診斷結(jié)核;除了查痰的結(jié)核桿菌外,還可以做結(jié)核培養(yǎng);還有結(jié)核桿菌的基因方面的檢查,也可以確診結(jié)核。
四、如果肺上有病灶或淋巴結(jié)有腫大,這部分患者可以取病灶做病理活檢,這也是確診肺結(jié)核的檢查。
總的來說,肺結(jié)核的確診要找到結(jié)核桿菌(抗酸桿菌)、結(jié)核菌的培養(yǎng)陽(yáng)性或結(jié)核桿菌的基因檢測(cè)陽(yáng)性。
-
肺結(jié)核可以通過唾液傳播,因此在患者的唾液和痰中一定含有結(jié)核桿菌,可以通過做唾液以及痰的涂片,然后通過顯微鏡觀察來確定是否存在結(jié)核桿菌;選擇做X線檢查,或者在這種胸壁結(jié)核的胸壁里,有干酪樣的物質(zhì)里,發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌,就可以確診肺結(jié)核。
-
肺結(jié)核是以痰液檢查為主,如果檢查找到結(jié)核菌,就可以確診肺結(jié)核。臨床上,肺結(jié)核患者常做的檢查包括:
1、胸片、CT檢查,可以看患者有沒有肺結(jié)核的影像學(xué)特點(diǎn)以及其它一些異常的表現(xiàn)。
2、痰菌的一般涂片檢查,如果影像學(xué)懷疑是結(jié)核,就需要通過痰液檢查來確診是不是結(jié)核。檢查選擇的是清晨咳出來的痰,因?yàn)榍宄靠瘸鰜淼奶狄话悴粠Ш芏嘌海粠Ш芏酀馓?,這種痰液查出陽(yáng)性的概率比較高。
3、PPD(結(jié)核菌素試驗(yàn)),如果結(jié)核皮試是陽(yáng)性的,而且在3+左右,甚至3+以上,就要高度考慮是肺結(jié)核。
4、此外,如果有淋巴結(jié)結(jié)核,還可以做一些穿刺,排除腫瘤的可能。
但是有少數(shù)病人可能沒有取到痰液,無法進(jìn)行痰液檢查,這時(shí)也可以從X片檢查結(jié)果、臨床癥狀綜合分析,如果確定為肺結(jié)核,也可以進(jìn)行結(jié)核治療。
-
肺結(jié)核是如何確診的呢?肺結(jié)核的確診對(duì)于患者來說,有一個(gè)接觸史,所以對(duì)于懷疑肺結(jié)核的病人,要詳細(xì)要詢問附近或近親屬密切接觸的人,有沒有同樣的有結(jié)核的病人,另外就是影像學(xué),影像學(xué)確實(shí)是有自己很典型的特點(diǎn),所以很多醫(yī)生直接可以通過片子就懷疑到結(jié)核,但是確診一定是要通過化驗(yàn),化驗(yàn)就是痰找結(jié)核菌,就是痰的一個(gè)抗酸染色有找到結(jié)核菌,輔助的診斷手段有血液的一些化驗(yàn),包括血中可以查結(jié)核的一個(gè)抗體,還有可以查結(jié)核菌,淋巴細(xì)胞干擾素就是T-spot的一個(gè)檢測(cè),還有就是皮膚的一個(gè)檢測(cè)就是PPD的這種檢測(cè),都有助于結(jié)核的診斷。
-
肺結(jié)核目前主要的治療是結(jié)核藥的化學(xué)治療,它主要遵從十字方針的原則,早期聯(lián)合規(guī)律,適量全程的原則。第一個(gè)要早期診斷,早期治療,方案應(yīng)該在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下給出標(biāo)準(zhǔn)方案,病人必須規(guī)律的全程用藥,如果不規(guī)則的全程用藥很容易導(dǎo)致治療失敗或者其發(fā)耐藥。在治療期間,應(yīng)該每個(gè)月定期復(fù)查肝功能血常規(guī)等,每?jī)傻饺齻€(gè)月要復(fù)查胸片,或者ct觀察治療效果。治療到兩個(gè)月期間,要到最開始的檢查機(jī)構(gòu)查痰片的樣本結(jié)果。治療期間有不舒服的地方要隨時(shí)就診,