呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師
肺結(jié)核治好后可能會(huì)復(fù)發(fā)。 肺結(jié)核通過(guò)早期治療,一般都是可以治愈的。但是有些人還存在殘存的結(jié)核菌以及長(zhǎng)期睡眠的結(jié)核菌,當(dāng)患者自身免疫力低下、過(guò)度疲勞時(shí),就可能導(dǎo)致原來(lái)得過(guò)結(jié)核的再次復(fù)發(fā),這種情況也叫內(nèi)源性肺結(jié)核。 結(jié)核病年輕人比較多,如果患者免疫功能降低,導(dǎo)致肺結(jié)核復(fù)發(fā),一定要早治療,積極治療。
肺癌轉(zhuǎn)移到骨一般都考慮是4期癌癥。 4期的肺癌不僅是肺部的腫瘤,全身很多地方都可能有轉(zhuǎn)移。因此出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移以后,還要注意有沒(méi)有其它轉(zhuǎn)移,比如有胸膜腔轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)了大量的胸水,以及局部出現(xiàn)了包塊、腫塊等。 對(duì)于4期的肺癌,除了要治療肺癌以外,還要對(duì)骨轉(zhuǎn)移進(jìn)行治療,骨轉(zhuǎn)移主要用的藥物包括帕米膦酸二鈉,此外,也可以采取同位素的放射治療。 由于骨轉(zhuǎn)移病人疼痛比較明顯,因此,可以用一些止痛的藥物幫助緩解疼痛,疼痛緩解了,患者的飲食、精神、自信心也會(huì)更好。
肺結(jié)核與肺癌是兩種不同的疾病,它們的區(qū)別是: 1、疾病類型不同,肺結(jié)核是傳染性疾病,因此如果有結(jié)核病,要避免傳染其他人,還要做好自我保護(hù)措施。而肺癌不是傳染性疾病,它與環(huán)境因素、大氣污染、食物安全等因素有關(guān),是由于多種因素導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)部發(fā)生改變,導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生改變,最后發(fā)展成癌細(xì)胞。 2、癥狀不同,結(jié)核主要表現(xiàn)是發(fā)燒、低燒、盜汗,以及納差、乏力、干咳,甚至痰中帶血等。如果出現(xiàn)這些癥狀時(shí),建議到醫(yī)院照個(gè)X片或者照個(gè)CT,評(píng)估是不是結(jié)核。而肺癌早期沒(méi)有特別的癥狀,隨著腫瘤的發(fā)生發(fā)展,增大以后,可能才出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等情況,患者才會(huì)來(lái)到醫(yī)院看病。 不過(guò)肺結(jié)核和肺癌都可以進(jìn)行X片、CT和痰結(jié)核菌檢查,通過(guò)這些檢查,醫(yī)生基本可以區(qū)分出這兩種疾病。
肺結(jié)核是以痰液檢查為主,如果檢查找到結(jié)核菌,就可以確診肺結(jié)核。臨床上,肺結(jié)核患者常做的檢查包括: 1、胸片、CT檢查,可以看患者有沒(méi)有肺結(jié)核的影像學(xué)特點(diǎn)以及其它一些異常的表現(xiàn)。 2、痰菌的一般涂片檢查,如果影像學(xué)懷疑是結(jié)核,就需要通過(guò)痰液檢查來(lái)確診是不是結(jié)核。檢查選擇的是清晨咳出來(lái)的痰,因?yàn)榍宄靠瘸鰜?lái)的痰一般不帶很多血液,不帶很多濃痰,這種痰液查出陽(yáng)性的概率比較高。 3、PPD(結(jié)核菌素試驗(yàn)),如果結(jié)核皮試是陽(yáng)性的,而且在3+左右,甚至3+以上,就要高度考慮是肺結(jié)核。 4、此外,如果有淋巴結(jié)結(jié)核,還可以做一些穿刺,排除腫瘤的可能。 但是有少數(shù)病人可能沒(méi)有取到痰液,無(wú)法進(jìn)行痰液檢查,這時(shí)也可以從X片檢查結(jié)果、臨床癥狀綜合分析,如果確定為肺結(jié)核,也可以進(jìn)行結(jié)核治療。