上腹疼痛一般是消化性潰瘍的一個主要的癥狀，但是它同時也可能會有一些消化不良的癥狀，比如說反酸、燒心、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐。這些癥狀的治療，也就是像抗制酸藥，也是我們常選用的就是質(zhì)子泵抑制劑。但是對于老年人，因為他的肝臟和腎臟對藥物的清除能力都要下降，所以我們在選藥的時候，要考慮到這些因素。再就是要考慮他的合并用藥，比如說他心腦血管疾病，有其他的用藥，那么我們就要選跟其他的藥物相互作用要小一些的質(zhì)子泵抑制劑。再就是如果說老年人，他有損傷胃粘膜藥物的服用，那就是要及時停用這些藥物，這都是老年人跟年輕人，不太一樣的地方。
上腹疼痛一般是消化性潰瘍的一個主要的癥狀，但是它同時也可能會有一些消化不良的癥狀，比如說反酸、燒心、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐。這些癥狀的治療，也就是像抗制酸藥，也是我們常選用的就是質(zhì)子泵抑制劑。但是對于老年人，因為他的肝臟和腎臟對藥物的清除能力都要下降，所以我們在選藥的時候，要考慮到這些因素。再就是要考慮他的合并用藥，比如說他心腦血管疾病，有其他的用藥，那么我們就要選跟其他的藥物相互作用要小一些的質(zhì)子泵抑制劑。再就是如果說老年人，他有損傷胃粘膜藥物的服用，那就是要及時停用這些藥物，這都是老年人跟年輕人，不太一樣的地方。
老年人的消化性潰瘍相對于年輕人來說，往往要重一些，要難治一些。比如說它的發(fā)生，有時候也不典型，它可能一發(fā)就是以消化道出血和消化道穿孔為首發(fā)癥狀。再就是因為老年人，他的心腦血管的疾病比較多，合并的有一些骨關(guān)節(jié)病，有時候都會服用非甾體類的抗炎藥，所以它使消化道出血的風(fēng)險，增加了很多倍，比如說可以增加4到6倍，所以在治療的療程上來說，比中青年人也要長一些。還有一點就是說，老年人的消化性潰瘍，它的復(fù)發(fā)率也很高，高達50%，所以這些老年人的消化性潰瘍實際上比年輕人的要重一些。
消化性潰瘍的治療：提到它的治療就是我們剛才也都講了它的發(fā)病的機制,那么發(fā)病機制無非就是攻擊因子的一個增強和保護因子的一個削弱，那么攻擊因子最主要的當(dāng)然就是胃酸和幽門螺桿菌了。首先，制酸劑能降低胃、十二指腸內(nèi)的酸度，緩解疼痛，粘膜保護劑與潰瘍面的蛋白質(zhì)相結(jié)合形成一保護膜覆蓋在潰瘍面，促進潰瘍愈合。
消化性潰瘍的用藥主要使用一些抑酸類藥物，保護胃黏膜的藥物，調(diào)節(jié)胃動力的藥物等。 近幾十年來因為隨著藥物的不斷增多、療效的不斷改善使消化性潰瘍病人的手術(shù)率大大的下降。 消化性潰瘍治療運用主要是抑酸的藥物比如：質(zhì)子泵抑制劑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑。還有抑酸劑H2受體拮抗劑、西咪替丁、雷尼替丁、奈尼替丁等藥物。再就是保護胃黏膜的藥物如：鋁碳酸鎂、硫糖支鏈淀粉、前列腎素類的藥物、膜固思達都起到一個黏膜保護的作用。 有些病人動力出現(xiàn)紊亂的時候還可以用一些調(diào)節(jié)胃動力藥物，所以現(xiàn)在潰瘍病的治療還是主要以藥物為主。
首先要針對他的病因。如果是飲食不當(dāng)，要改變飲食習(xí)慣，如果是上晚班的，這段時間不能上晚班，如果是三餐不宜時，就要定時的進餐，如果有幽門螺桿菌感染，就根除幽門螺桿菌，如果是胃酸過多，就要抑酸，抑制胃酸的分泌。第二個就是藥物治療。要用抑酸的、保護胃粘膜的、根除幽門螺桿菌的藥物。如果出現(xiàn)了并發(fā)癥就及時到醫(yī)院就診了。第三，注意預(yù)防它復(fù)發(fā)。病因存在，他就還會反復(fù)發(fā)作。所以要預(yù)防它，有時要定期的復(fù)查胃鏡。
首先應(yīng)避免高度的緊張，避免過度的疲勞，改變生活方式定時進食，忌煙酒，少吃辛辣的食物，避免使用傷害胃的藥物；第二、藥物的治療，最常用的硫糖鋁、鋁碳酸鎂，保護胃黏膜；第三、促進胃動力的藥物，嗎丁啉、莫沙比利、依托比利；第四、藥物清除幽門螺旋桿菌的治療。
