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劉洋副主任醫(yī)師
普通外科

影響減重代謝手術(shù)安全性的因素有哪些

收聽:4.73w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

影響減重代謝手術(shù)安全的主要因素,可以概括分為幾個方面,第一個方面就是患者自身,可以舉個例子,如果這個患者體重指數(shù)越大,就是說肥胖程度越大的話,肯定手術(shù)難度越大。第二個如果這個人因為肥胖,繼發(fā)了一系列的嚴重的問題了,就說又合并了血糖了,合并血壓的異常了,合并打呼嚕的問題了,就是這個人的身體條件很差了,這個危險因素也會比較大,第二個就來于醫(yī)方和診療這一塊就是這個減重中心,是否有足夠的手術(shù)經(jīng)驗來做這個手術(shù)。再來說就是術(shù)后管理方面,還有術(shù)后隨訪的方面,做完減重手術(shù)后,這個患者是否能夠及時的跟醫(yī)生溝通,及時的來醫(yī)院隨訪,能夠及時的發(fā)現(xiàn),術(shù)后出現(xiàn)了一些問題,給予及時的治療,也是影響減重手術(shù)愈后的一個因素。

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  • 減重手術(shù)和其他手術(shù)一樣都有風險,大致有以下幾個方面的后遺癥: 一、減重手術(shù)后往往會出現(xiàn)出血,這是最主要的并發(fā)癥之一,其中包括傷口的滲血,或出現(xiàn)消化道大量出血。 二、會出現(xiàn)消化道瘺,如胃瘺、空腸瘺、吻合瘺等。 三、術(shù)后出現(xiàn)遠期并發(fā)癥,如營養(yǎng)不良、甲狀腺疾病、內(nèi)部疝、機械性腸梗阻以及不明原因的并發(fā)癥等。 四、減重失敗,在進行減重手術(shù)以后,患者體重會有明顯的下降,但一旦患者依從性較差,不能管住自己的飲食,會導致減重失敗,而出現(xiàn)體重反彈,甚至比以前更加肥胖。

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  • 以下重瞼術(shù)效果的因素有以下幾點:1、顧客自身眼睛條件的影響,如上瞼的皮膚、脂肪層厚以及上瞼臃腫或水腫或者有淚腺脫垂的顧客處理起來就很困難,重瞼手術(shù)效果就不佳;2、醫(yī)源性的因素,因為不同經(jīng)驗的醫(yī)生,不同從業(yè)時間,從業(yè)時間比較短和從業(yè)時間比較長的醫(yī)生,處理同一個顧客,手術(shù)效果肯定是不一樣的。

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    其實現(xiàn)在有非常多的方法來解決患者出現(xiàn)術(shù)后的疼痛,首先這是一個微創(chuàng)手術(shù),本身就降低了患者術(shù)后的疼痛感,會在做這個微創(chuàng)手術(shù)的切口前進行局部麻藥的注射,這可以減少患者切口的疼痛,還會在術(shù)后給患者一些常規(guī)的預防性地應用一些止疼、止吐、消腫的藥物,所以現(xiàn)在做微創(chuàng)減重代謝手術(shù)是能夠非常有效的控制患者出現(xiàn)術(shù)后因為疼痛出現(xiàn)那種不適反應的。

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  • 減重代謝手術(shù)的主要機理,現(xiàn)在在臨床上主要做的減重代謝手術(shù)有兩種,一種是修正位,它屬于一種限制攝入型的減重手術(shù),就是它通過切除胃體和胃底達到限制攝入的目的,做完以后,這個胃囊只有一百毫升左右。就明顯的減少患者,同時切除了胃底,減少了患者胃饑餓素的分泌,讓患者吃一點東西就飽,并且沒有明顯的饑餓感。另外一種手術(shù)叫胃轉(zhuǎn)流術(shù),它一個是縮小了胃的容量,同時繞道了小腸,既減少了食物的攝入,又減少了食物的吸收,屬于混合性的減重手術(shù)。并且做完減重代謝手術(shù)以后會影響胃腸道激素的分泌的變化,達到了改善胰島素功能,改善糖代謝的機制,也可以治療肥胖激發(fā)的二型糖尿病。

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  • 有些人會覺得我是單純的肥胖,沒有其他的毛病。其實這種觀點是非常錯的,因為經(jīng)常說一胖生百病,簡單的有些人肥胖了之后對心臟的負荷會明顯的增加。曾經(jīng)有一個肥胖的患者他的體重就達到了四百多斤,他就因為這個肥胖呢導致了反復的心衰。需要到醫(yī)院進行治療同時他因為太肥胖經(jīng)常大腦處于一個缺氧的狀態(tài),在術(shù)前可能一天需要打四五十個單位的胰島素,在術(shù)后短短半個月的時間他可以停掉所有的降壓藥、降糖藥血糖,也能維持在一個非常理想的狀態(tài)比他可以說吃降糖藥和打胰島素的效果還要好,雖然我們不能說通過手術(shù)能完全治愈糖尿病,但是可以緩解相當一部分的糖尿病的患者。它的有效率可以達到百分之九十多,它完全緩解糖尿病呢這種幾率也能達到百分之八十五左右,所以也是一個非常好的選擇。

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