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吳良平副主任醫(yī)師
普通外科

做減重手術(shù)后影響減重效果的因素有哪些

閱讀:3.11w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

做減重手術(shù)后影響減重效果的因素有:1、手術(shù)方式的選擇。每個病人的具體情況不同,所以我們要根據(jù)個體的具體情況來選擇手術(shù)方法。2、手術(shù)醫(yī)生的選擇。毫無疑問手術(shù)案例越多的醫(yī)院,手術(shù)做得越多的醫(yī)生,他可以很好把控手術(shù)的規(guī)范性和安全性,這樣就可以保證手術(shù)的療效。3、患者本身。手術(shù)之后通過鍵康管理讓患者養(yǎng)成一種良好的生活方式,才能夠保證長期的減重效果。

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    減重手術(shù)主要是通過減少攝入量或同時減少吸收、調(diào)節(jié)胃神經(jīng)、提高基礎(chǔ)代謝,來達(dá)到長期減重的目的。減重術(shù)主流手術(shù)方式如下: 一、袖狀胃切除術(shù),順著胃大彎走向保留2-6cm幽門以上的胃竇,沿著長軸切除胃的大部,保留胃容積在50-100ML左右; 二、胃旁路手術(shù),通過在胃上部建小胃囊,限制食物攝入量,另外通過遠(yuǎn)端空腸和小胃囊吻合,使食物繞過胃大部、十二指腸和近端空腸,控制食物攝入和吸收減重效果明顯; 三、縮胃曠腸術(shù),先做胃袖狀切除術(shù),然后在屈氏韌帶25厘米處橫斷空腸曠置2-3米的小腸,將近端小腸和遠(yuǎn)端小腸吻合,減重手術(shù)不光是單純的減肥方法,還能夠同時有效治療,各種肥胖并發(fā)癥,包括糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝等。 因此,從某種意義上來說,減肥手術(shù)不再是美容性手術(shù),而是治療手術(shù)。
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    減重手術(shù)是通過微創(chuàng)的方法,實現(xiàn)我們消化道的改造,讓胃的容積變的更小,參與吸收營養(yǎng)的小腸變的更短,從根本上解決能量的攝入和吸收問題。它是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的唯一長期有效的減肥方法,它不光可以有效的減肥,而且可以有效的治療肥胖的伴發(fā)病,包括高血壓、高血脂、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征,甚至很多女性的月經(jīng)不調(diào)、多囊卵巢綜合征等等。
    戴曉江
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    減重手術(shù)安不安全是相對的,選擇越成熟中心越安全。來自于美國20多萬例的減重手術(shù)數(shù)據(jù)得知,這個手術(shù)的并發(fā)癥的發(fā)生率是3.4%,死亡率是0.3%,也就是低于腹腔鏡下的膽囊和闌尾手術(shù),但是前提條件是在一個成熟的減重外科中心,如每年的手術(shù)量在120個以上的中心是相對成熟的。
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    我們國家不同的省市做減重手術(shù),報銷是不一樣的,比如您是肥胖合并有2型糖尿病,去做了一個減重手術(shù),陜西省醫(yī)保是不給報的,完全需要自費,減重手術(shù)的花費大概需要5萬塊錢左右,東南部沿海城市費用會更高一些。在陜西省大概就是5萬塊錢以內(nèi)。
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    代謝手術(shù)減重效果明顯,短期內(nèi)體重、血糖、血壓都降得比較明顯;手術(shù)原理是依靠影響消化吸收,術(shù)后一個月一般可以減重體重的百分之十,術(shù)后三個月,可能接近減掉體重的百分之二十;術(shù)后一年到兩年體重較為穩(wěn)定,基本上可以減去體重的百分之三十到四十。如果自身的生活習(xí)慣不改變,是有可能反彈的。
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    可以做減重手術(shù)的人群如下:1、當(dāng)病人體重指數(shù)大于37.5以上,不管有沒有肥胖的伴發(fā)病,我們都會強烈的推薦做減重手術(shù)。2、當(dāng)體重指數(shù)在32.5到37.5之間,出現(xiàn)了肥胖的相關(guān)伴發(fā)病時,我們也強烈建議做減重手術(shù)。3、當(dāng)體重指數(shù)在27.5到32.5之間,同時出現(xiàn)了兩項以上的肥胖伴發(fā)病,而內(nèi)科的減重方法沒有效果時,建議做減重手術(shù)。4、當(dāng)男性的腰圍大約90公分以上,女性腰圍大于80公分以上,我們會提高推薦級別。
    戴曉江