腰椎間盤突出要做哪些檢查
收聽:5.73w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
腰椎間盤突出要做哪些檢查?
(1)臨床上的檢查,比如直腿抬高試驗(yàn),挺腹試驗(yàn),屈頸試驗(yàn);
(2)讓患者平臥在床上抬頭屈頸,抬起頭以后會不會引起下肢癥狀的加重,由此來判斷是否椎管內(nèi)有病變,然后讓病人單側(cè)的左腿抬高,能否超過60度,低于60度說明直腿抬高試驗(yàn)是陽性,神經(jīng)根受到了擠壓和牽拉;
(3)挺腹試驗(yàn),患者平臥于床上,挺腹使自己的腰部和臀部離開床面,比較嚴(yán)重的急性的這些損傷,由于腰部的炎癥、痙攣患者是不能完成的;
(4)同時還要檢查下肢的感覺,大小便的反射是否正常,常規(guī)的物理檢查,拍X光片,腰椎的CT檢查或者是磁共振的檢查。
相關(guān)音頻推薦
-
腰椎間盤突出要做哪些檢查?
(1)臨床上的檢查,比如直腿抬高試驗(yàn),挺腹試驗(yàn),屈頸試驗(yàn);
(2)讓患者平臥在床上抬頭屈頸,抬起頭以后會不會引起下肢癥狀的加重,由此來判斷是否椎管內(nèi)有病變,然后讓病人單側(cè)的左腿抬高,能否超過60度,低于60度說明直腿抬高試驗(yàn)是陽性,神經(jīng)根受到了擠壓和牽拉;
(3)挺腹試驗(yàn),患者平臥于床上,挺腹使自己的腰部和臀部離開床面,比較嚴(yán)重的急性的這些損傷,由于腰部的炎癥、痙攣患者是不能完成的;
(4)同時還要檢查下肢的感覺,大小便的反射是否正常,常規(guī)的物理檢查,拍X光片,腰椎的CT檢查或者是磁共振的檢查。
-
如果我們要打算做腰椎間盤突出手術(shù),我們要進(jìn)行一個全面的檢查,主要是心電圖或者腹部的B超,心臟的超聲,排除手術(shù)的禁忌癥的情況,如果腰椎間盤突出手術(shù)一定要明確你這個突出的部位是什么,我們腰椎的X線片,腰椎的CT,腰椎的核磁都要檢查,才能夠具體問題具體分析,看它這個突出的是軟的還是硬的,還是鈣化的,所以說我們要從腰椎間盤突出局部檢查和整體檢查,最終來確定手術(shù)前方案。
-
可以排除股骨頭壞死,椎間盤突出的檢查。我們臨床上,最常用的一個是X光片,然后腰部的CT和磁共振的檢查,X光片的檢查。最常用的是腰椎的正側(cè)位片,然后其他的片子的話,可以照前屈后伸位,屈伸位的片子和雙斜位的片子。那么正側(cè)位片,它的一些陽性表現(xiàn),一個是它的前屈曲度,變小或者是變直,腰椎的椎間隙變小,然后骨質(zhì)增生。這些我們都可以看得到,正位片的話,有的時候我們可以看到,尤其是急性期的時候,脊柱的側(cè)彎、腰椎的側(cè)彎,不是直的,有了一個弧度,尤其是急性的表現(xiàn),會比較明顯一點(diǎn)。那么腰椎的雙斜位片,我們主要觀察的是,有沒有峽部斷裂的情況。那么有一些病人,我們正側(cè)位片可以看到,腰椎有滑脫,或者是輕微的有不穩(wěn)的情況,我們要加拍雙斜位片,排除有沒有峽部斷裂的情況。那么還有如果正側(cè)位片,我們看到有一些不穩(wěn)的情況,或者是滑脫的情況,我們也要加拍屈伸位的片子,我們要看看屈伸位的時候,它的腰椎的穩(wěn)定性,是不是加強(qiáng)了它的不穩(wěn)。然后除了X光片外,我們臨床上現(xiàn)在磁共振檢查,和CT檢查,是我們常見的檢查,那么通過這兩個檢查,我們可以直觀地看到,哪一個節(jié)段的間盤突出,還有它的突出的程度,還有壓迫的位置,我們都可以直觀地看得到。
-
腰椎間盤突出的患者需要做的檢查項(xiàng)目還是非常多的,主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
第一,需要進(jìn)行體格檢查,觀察腰椎姿勢是否存在有異常,生理前凸變小消失,甚至變?yōu)楹笸?,不同程度的?cè)凸,腰部是否存在有壓痛點(diǎn),是否可以引發(fā)病人出現(xiàn)下肢放射痛和盲目感,腰椎是否活動受限。
二,需要進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)。骨神經(jīng)牽拉試驗(yàn),仰臥挺腹試驗(yàn)。
三,需要進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)的檢查,比如感覺障礙相關(guān)的檢查,早期會表現(xiàn)為皮膚感覺過敏,逐漸的會出現(xiàn)麻木、刺痛或者感覺減退,是否存在有肌力的下降。
四,需要進(jìn)行影像學(xué)檢查,比如進(jìn)行腰椎的正側(cè)位片,過屈過伸片,腰椎的CT以及腰椎的核磁共振檢查,就可以明確腰椎間盤突出的診斷。
-
胃癌確診檢查非常多。但要金標(biāo)準(zhǔn)去組織核檢,病理檢查。病理檢查是最主要的,我們現(xiàn)在多的有核磁、超聲、胃鏡、CT,甚至現(xiàn)在有很好的拍的CT都可以對檢查來確診,但要想準(zhǔn)確的檢查確診,還是胃鏡,現(xiàn)在我們胃鏡也好,現(xiàn)在有放大胃鏡,胃鏡照出來臨床診斷發(fā)現(xiàn),他是個潰瘍,是個胃癌,但是影像學(xué)診斷,但最終的結(jié)果還是病理核檢才是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
-
腰椎間盤突出,一般需要做CT或者磁共振,來看到底有沒有腰椎間盤突出。CT和磁共振都能顯示腰椎間盤突出的部位,和它對神經(jīng)的壓迫。但是磁共振更有它的優(yōu)勢,能更清楚地顯示椎間盤退變的狀態(tài),以及椎管內(nèi)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)。
磁共振的另外一個優(yōu)勢,就是它的范圍比較大,它能清楚看到椎間盤突出以后,往哪個方向游離。磁共振還有另外一個優(yōu)勢就是,它沒有射線輻射,它是磁場來成像的,這樣的話,對一些特殊的人,比如小孩,或者是孕婦等等,它有更大的優(yōu)勢。
CT它也有它的特殊的優(yōu)勢,雖然它成像的效果不如磁共振,但是它能更好的看硬組織結(jié)構(gòu),比如骨頭這些,它能更好的反映椎間盤有沒有鈣化。
當(dāng)然除了這些檢查以外,還會常規(guī)的做一些腰椎的照片,因?yàn)檠档恼掌几嬖V一些額外的信息,比如腰椎存不存在不穩(wěn)定,這些可以幫助對下一步的治療判斷,提供更多的信息。