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邢燕副主任醫(yī)師
小兒內(nèi)科
北京大學第三醫(yī)院
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小兒肺炎該如何用藥

收聽:2.20w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

肺炎都是感染性因素造成的,比如病毒、細菌、支原體,所以醫(yī)生會根據(jù)孩子的年齡,會根據(jù)這個季節(jié)的特點,會根據(jù)這個季節(jié)流行什么樣的病源,也會結(jié)合血常規(guī)的結(jié)果,結(jié)合孩子的臨床表現(xiàn),當覺得是哪種病源的時候,會選用相應(yīng)的一些藥物。比如流感病毒造成的,選用抗病毒的藥物,如果考慮支原體感染,會選擇大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素等。

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    邢燕副主任醫(yī)師
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    因為小孩是一個特異性的群體,他的各種臟器功能發(fā)育都不是很完善,尤其是肝功能、腎功能,所以有些特殊藥物是存在肝毒性和腎毒性損傷的,所以我們對這些藥物的使用一定要慎重一些;所以我們使用藥物是小孩的一些特殊用藥,有些成人能用的藥小孩可能是不能用的,因為肺炎我們比較常用的藥物:一個是抗感染就是抗生素的使用,一般18歲以下兒童是盡量避免使用的,因為可以影響軟骨發(fā)育的異常,影響以后的生長發(fā)育,所以對這類抗生素的使用盡量做到慎用或者避免使用,有些特殊的用藥好比氨基糖甙類的藥、像慶大霉素類或者丁胺卡那霉素,這類的藥不僅是對腎毒性影響比較大一些,還可以引起耳毒性,引起耳聾這樣的,所以我們在治療肺炎的同時要兼顧多臟器功能的協(xié)調(diào)性,避免出現(xiàn)各種的并發(fā)癥。

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    小兒支氣管肺炎確診起來很容易,首先根據(jù)它的癥狀,一般的癥狀有發(fā)熱或不熱、咳嗽、泣訴,再有聽診肺部出現(xiàn)明顯的濕羅音。如果不能確診肺炎,臨床上早期可以結(jié)合胸部的X線胸片,可以明確的確診肺炎。臨床如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、泣訴、呼吸困難、肺部出現(xiàn)固定的濕羅音,再結(jié)合X線的胸片表現(xiàn),就可以確診肺炎。

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    第一個就是抗生素的藥物,第二個就是一些止咳化痰的藥物,第三個就是有一些霧化的藥物??股刂饕强春⒆邮欠駥@種藥物過敏,如果確實是有藥物的過敏史,或者有家族藥物的過敏史,這個時候是需要考慮的。第二大類就是止咳化痰的一些藥物,還有就是可能會包括一些擴張支氣管的藥物。這些藥物一般來講兒童的用藥都是非常安全的。但是同樣的可能會,有一定的一些副作用存在。第三大類就是霧化的藥物,霧化的藥物一般來說也是非常安全的,但是也有一些比如擴張支氣管的藥物,有些孩子用了之后,可能會出現(xiàn)面部的發(fā)紅、血管擴張的一些表現(xiàn)。如果出現(xiàn)了有一些不良反應(yīng),那應(yīng)該要停用這些藥物。

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