手術治療結直腸腫瘤有什么禁忌,會有后遺癥嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
手術治療結直腸腫瘤是有一些禁忌的,首先要考慮到病人的耐受程度,有沒有嚴重的貧血營養(yǎng)不良或者是嚴重的心功能,心功能衰竭、肺功能衰竭還有有沒有一些,他自身的情緒上的心理上的障礙,這都是我們要考慮的綜合因素,心肺的耐受程度是他手術禁忌癥的,一個重要的判斷標準結直腸手術,最常見的后遺癥就是它的復發(fā),另外一個還有一個就是狹窄出血 腸瘺、營養(yǎng)不良。有的甚至出現(xiàn)嚴重的營養(yǎng)障礙、腸梗阻,這些都會給病人造成二次手術或者是持續(xù)性的,消化道的消化道營養(yǎng)的一個營養(yǎng)障礙的一個問題,比如有些患者他的多段或多處的腫瘤,我們切除了多段的多處的腫瘤以后,他就會造成他的吸收面積的減少,病人的吸收面積減少就會造成他的嚴重的營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏,比如蛋白質(zhì)、微量元素、脂肪、氨基酸的攝入的減少,嚴重的會影響到他的造血機能的損害。
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手術治療結直腸腫瘤是有一些禁忌的,首先要考慮到病人的耐受程度,有沒有嚴重的貧血營養(yǎng)不良或者是嚴重的心功能,心功能衰竭、肺功能衰竭還有有沒有一些,他自身的情緒上的心理上的障礙,這都是我們要考慮的綜合因素,心肺的耐受程度是他手術禁忌癥的,一個重要的判斷標準結直腸手術,最常見的后遺癥就是它的復發(fā),另外一個還有一個就是狹窄出血 腸瘺、營養(yǎng)不良。有的甚至出現(xiàn)嚴重的營養(yǎng)障礙、腸梗阻,這些都會給病人造成二次手術或者是持續(xù)性的,消化道的消化道營養(yǎng)的一個營養(yǎng)障礙的一個問題,比如有些患者他的多段或多處的腫瘤,我們切除了多段的多處的腫瘤以后,他就會造成他的吸收面積的減少,病人的吸收面積減少就會造成他的嚴重的營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏,比如蛋白質(zhì)、微量元素、脂肪、氨基酸的攝入的減少,嚴重的會影響到他的造血機能的損害。
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手術治療結直腸腫瘤的禁忌,主要是在于病人,大都在病人的一些狀態(tài),他是否能耐受手術,如果出現(xiàn)了嚴重的營養(yǎng)不良,首先你是要進行調(diào)整營養(yǎng)狀態(tài),嚴重的貧血要糾正貧血,嚴重的低蛋白血癥要補充蛋白,嚴重的水腫的話,如果是他水腫得比較嚴重要進行利尿,還有一些心肺功能的改善,讓病人整個身體狀態(tài)發(fā)生改變以后再進行手術,這樣才能防止他術后出血和術后腸瘺的可能性。
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絕大部分的結直腸的腫瘤是由腺瘤樣息肉引起的,相對來說在消化道系統(tǒng)里面的惡性程度不是特別高,它相對于肝癌、胃癌、胰腺癌,它的惡性程度排在比較靠后。但是它如果出現(xiàn)早期轉移的話,惡性程度還是比較高的。
治療結直腸腫瘤的方法還是很多的,首先可以在早期做局部切除,比如腸鏡的電切,腹腔鏡的切除,還有手術切除,放療、化療、新輔助的放化療,都是目前治療的手段。另外,還有一些比較先進的最新的一些治療方式,包括靶向治療和免疫治療,都是它治療的手段,要綜合利用。
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結直腸癌的治療手段中,最主要的一個治療手段就是手術治療,那么能夠接受手術治療的病人,第一點就是身體情況和基本條件,一定能夠耐受手術和麻醉。對于病人的一個打擊是基本的一個條件。第二個條件就是手術給病人帶來的效果、益處明顯的要大于手術。如果對病人帶來的創(chuàng)傷遠遠大于他手術對病人所帶來的益處的話,那么這個手術也是沒有必要去做的。第二個手術會不會對病人產(chǎn)生后遺癥。這個就像剛才說的一樣,這個所有的手術,它對機體實際上都是一個損傷,首先第一個它會切除神經(jīng)、血管,還有其他的一些臟器組織,這些都會帶來后遺癥。特別明顯的就是,我們直腸癌手術以后,有的需要切除肛門或者保留肛門的,因為它切斷了神經(jīng),切斷了部分的肛門括約肌會導致病人留下排便困難,排便障礙的一些后遺癥。所以這個手術的選擇應該十分的慎重,而不是所有的結直腸癌的患者都要一味的去選擇這個手術的治療。
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結直腸正常時有吸收功能。比如:吸收些水分和鹽,也可以吸收藥物跟葡萄糖,比如在臨床上一些藥物插到肛門里頭,就有這個作用,它的粘膜也可以吸收藥物,但直腸平時里面是沒有大便的,大便平時是空虛的,直腸里面主要儲存在乙狀結腸里面,當結腸舞動后把大便擠到直腸里,時常由其下段的直腸3~5公分的直腸,它里面就會膨脹之后,就有個壓力感受器,反射的傳輸?shù)酱竽X,完成特殊復雜的反射性系統(tǒng)工程,就是我們的內(nèi)括約肌就會松弛,同時在引起外擴一些反射性的松弛,這樣就把乙狀結腸里面的大便,通過直腸擠出肛門外,正常的情況下肛門是關閉的,所以,結直腸癌,比如大腸癌、結腸跟直腸每個部位發(fā)生的腫瘤表現(xiàn)出的癥狀是不一樣的。
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第二類遺傳性的這種結直腸癌叫做Lynch綜合征,很早以前又稱為遺傳性非息肉病性結直腸癌,Lynch綜合征在結直腸癌患者中發(fā)病率大約只有2-5%,是一種錯配修復基因突變的常染色體顯性遺傳病,平均發(fā)病年齡大約在40-50歲,特點是除了高發(fā)結直腸癌以外,家系中間也同時高發(fā)胃癌、乳腺癌等其他腫瘤。