如果出現(xiàn)拉米夫定和阿德福韋酯耐藥，可以考慮換藥，拉米夫定出現(xiàn)耐藥，根據(jù)患者的經(jīng)濟條件可以加阿德福韋酯，也可以換恩替卡韋，甚至恩替卡韋加阿德福韋酯。標準的方案應(yīng)該是做一個耐藥的基因檢測，通過耐藥的位點來判斷下一步調(diào)整到什么藥物。恩替卡韋藥耐藥的話，也可以換成替諾福韋，需要根據(jù)耐藥位點來調(diào)整。
如果出現(xiàn)拉米夫定和阿德福韋酯耐藥，可以考慮換藥，拉米夫定出現(xiàn)耐藥，根據(jù)患者的經(jīng)濟條件可以加阿德福韋酯，也可以換恩替卡韋，甚至恩替卡韋加阿德福韋酯。標準的方案應(yīng)該是做一個耐藥的基因檢測，通過耐藥的位點來判斷下一步調(diào)整到什么藥物。恩替卡韋藥耐藥的話，也可以換成替諾福韋，需要根據(jù)耐藥位點來調(diào)整。
規(guī)范使用一種藥物治療慢性乙肝效果不好，需要調(diào)整治療方案。 如果使用抗病毒藥物，目前推薦是強效低耐藥的藥物，如恩替卡韋或替諾福韋等，如果是使用拉米夫定或阿德福韋酯，抗病毒治療療效不佳，需要調(diào)整治療方案。另外，必要時還需要監(jiān)測是否有耐藥的發(fā)生。如果是使用干擾素抗病毒治療療效不佳，并且療程已經(jīng)達到半年以上，這類患者是建議停用的，可以選擇口服核苷類似物來進行抗病毒處理。
要給患者選擇另外一種治療辦法，也就是用核苷類抗病毒治療。一般目前推薦的就是恩替卡韋和替諾福韋，一般是成人青少年和12歲以上的人，可以去選擇替諾福韋。但是對腎功能不好的人，應(yīng)該慎重一下，因為恩替卡韋用藥以后，可以有乳酸的升高。
如果說通常來說早搏的話，沒有器質(zhì)性心臟病的早搏，如果要沒有癥狀，通常是不需要進行治療的，如果確實癥狀很明顯，確實藥物效果又不好，如果早搏數(shù)量確實比較多，是可以通過像做射頻消融來減少早搏，當然有的早搏，你要通過休息、飲食改善、適當?shù)鼗顒?，早搏是可以預(yù)防的，有些早搏是預(yù)防減少。
一線藥物出現(xiàn)耐藥時，可以轉(zhuǎn)成二線，也可以直接轉(zhuǎn)成三線，根據(jù)患者基因檢測的結(jié)果不同來進行選擇，但出現(xiàn)耐藥后一定要重新做一次基因檢測，看是否基因突變。再經(jīng)過靶向治療藥物之后，有一些患者的基因會發(fā)生改變的，要根據(jù)第二次基因檢測的結(jié)果，來決定使用靶向藥物。
乙肝的病情好不好治療，主要取決于乙肝患者病情嚴重的程度。 絕大部分乙肝患者在早期發(fā)現(xiàn)病情后，及時采取了護肝以及抗病毒的綜合治療，病情是可以得到有效恢復(fù)的。 只有極少數(shù)類型的乙肝病情屬于比較嚴重的，治療上會比較棘手，比如爆發(fā)性乙肝、亞急性重癥肝炎、急性重癥肝炎、肝硬化失代償期的乙肝患者或者合并了原發(fā)性肝癌的乙肝患者、肝衰竭乙肝患者，這類疾病病情通常比較嚴重，嚴重的危害了人類的生命健康。這一類的乙肝患者病情相對治療起來會比較棘手，同時有一定的死亡率。因此，乙肝需要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，可以得到很好的恢復(fù)。
