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邵軍副主任醫(yī)師
腫瘤科綜合
湖北省腫瘤醫(yī)院
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什么是乳腺癌的保乳手術

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保乳手術是在完整地切除腫瘤的基礎上,保證乳房的外形,現在還可以保留腋窩,我們通過前兆淋巴結活檢這個技術,發(fā)現如果腋窩沒有轉移,我們也不會在腋窩做大規(guī)模的清掃,這段程度的保留,我們上肢功應該引起上肢疼痛,上肢水腫上抬困難等等,上肢功能障礙的問題,當然保乳也不是說所有的乳腺癌都能做保乳,保乳有嚴格指征的,一般來講乳房腫塊離乳頭要有一定距離,乳房腫塊也不能太大。

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    乳腺癌做手術時,傳統(tǒng)的改良根治術是把整個乳腺癌乳房全部切除,乳腺癌的保乳手術是什么?保乳手術是只把腫物進行擴大切除,乳房外形基本上沒有太大的變化,患者在手術后,恢復相對較快且術后對于患者來說損傷相對較小,生存信心及術后的生活質量相對高。保乳手術在上世紀90年代開始逐漸開展,提出這樣的理念后發(fā)現做保乳手術后能取得跟乳腺全切類似的效果。因此乳腺癌的保乳手術逐漸被廣泛的應用,但乳腺癌做保乳手術時,必須要想到的是有一部分早期病人才可以進行保乳手術,如乳腺癌的病人分期相對較晚時,很難做到常規(guī)的保乳手術。

    張國琛副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院普通外科
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    曾錦生主任醫(yī)師
    南昌大學第一附屬醫(yī)院乳腺外科
    01:53
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    保乳就相對于以前的根治術和改良根治術,那個時候是切掉整個乳房,還切掉了胸大肌、胸小肌,其它的一些附屬組織,所謂保乳,就是乳房大致形態(tài)不改變,只是把腫瘤那一塊切掉,就是保乳。做完保乳之后,病人的美觀得到了最大的保證,其實保乳手術在歐美國家是更加的流行,可能對于審美觀念和對生命的價值觀不一樣,所以歐美人更愿意做保乳手術,保乳手術歸根到底就是要原發(fā)灶要偏小一些,才適合做保乳手術,如果原發(fā)灶很大,另外原發(fā)灶已經翻出來了,潰破了,那可能就做不了保乳手術了,但是因為現在科學就是在進展,人的觀念也在進展,有時候在做不了保乳手術的時候,我們可以做新輔助化療,也就是在手術之前做四個周期化療,把腫瘤縮小,縮小之后再切除,再尋找做保乳手術的機會,盡量保證病人的美觀。

    肖俐副主任醫(yī)師
    北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院腫瘤科綜合
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    保乳手術是通過切除局部腫瘤和周圍正常乳腺組織,然后其他的剩余的乳腺組織保留下來,既達到了治療腫瘤的目的,同時保留了乳房的輪廓外觀,方便是減少了手術創(chuàng)傷的對病人的打擊,提高以后生活質量。 保乳手術需要患者滿足手術的適應癥才行,否則不能進行保乳手術。而且保乳手術的患者,其手術側的乳房在術后不能予以母乳喂養(yǎng)。

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    邵軍副主任醫(yī)師
    湖北省腫瘤醫(yī)院腫瘤科綜合
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    保乳手術是上世紀70年代新興的一個手術方式,是在把癌完全切除的情況下達到同樣治愈目的。乳腺癌保乳手術就是把腫瘤切除,同時保住乳房的手術。上世紀70年代由美國和歐洲牽頭做的隨機對照研究,保乳手術和傳統(tǒng)的改良根治的生存是相同的,但是其局部的美觀效果是優(yōu)于傳統(tǒng)的改良根治的,也使這個新的手術方式成功出現。后期有更多大規(guī)模的回顧性的調查研究,從中國歐洲以及美國的研究數據表明,早期的患者進行保乳手術,整體的生存優(yōu)于傳統(tǒng)的改良根治,再一次從現實世界里肯定保乳手術的價值和意義。而這種手術目前在歐美以及中國的頂尖醫(yī)院??漆t(yī)院成為一種標準的手術室。

    王坤主任醫(yī)師
    廣東省人民醫(yī)院腫瘤科綜合
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