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胡旭東副主任醫(yī)師
感染內科
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如何處理干擾素治療乙肝的不良反應

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干擾素的不良反應,如果剛開始類感冒似的反應,有發(fā)燒、骨關節(jié)疼痛,都是可以按照感冒癥狀處理的,用一點非甾體類的抗生素,包括一些退熱栓、止疼栓等。如果出現了白細胞、血小板的降低,臨床上面往往就看一下中性粒細胞的絕對值,如果在1.0以上,一般可以不需要處理,如果低于1.0可以用些粒細胞刺激因子,血小板一般在5萬以上,一般不做特殊處理,但是如果血小板低于5萬,病人要考慮停用或者減量或者延長干擾素的間隔天數,嚴重的不能改善,就要考慮停藥。

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    武漢市金銀潭醫(yī)院感染內科
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  • 對于失眠、有些精神癥狀的表現的病人,如果是輕微的早期,可以用一些睡眠的安定,可以用一些鎮(zhèn)靜藥。如果嚴重的,可以做一些心理輔導,如果有嚴重的精神癥狀,也是需要及時停藥的。對于少見的,像有些病人在使用的過程中可能會出現皮疹、過敏,如果是輕微的皮疹,可能會按照藥物的輕微的過敏反應,可以用點撲爾敏,這種抗過敏的藥,但是如果嚴重的皮疹,也是要考慮停藥的。如果出現脫發(fā),這些少見的不良反應,干擾素停藥以后,這些癥狀都是會恢復的。

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    01:22
  • 干擾素治療乙肝常見的不良反應,第一大類就是類感冒似反應,就是剛開始用上去,病患可能會有發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛這一類的表現。第二大類就是有些病人用上去以后,會出現白細胞、血小板降低。還有一類不良反應,就是會出現甲狀腺功能異常,有些病人也會出現失眠、脫發(fā),有些相對比較重的,有時候會誘發(fā)或者加重抑郁癥的表現,這都是它的不良反應。

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  • 通常,臨床上一般可預測它的效果,就是所謂的要選擇優(yōu)勢患者來做干擾素的治療,優(yōu)勢患者通常要滿足這幾個條件:第一,女性是相對好一點,但是男性也可以,有年輕一點的,從來沒有做過干擾素治療的。第二,相對的表面抗原定量一般是兩萬以內的載量,病毒載量一般是低于十的七次方到八次方的,轉氨酶在2到10倍的期限之間的。這一類的病人,他的干擾素的療效的話可能會好一些。

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  • 干擾素適合哪些乙肝人群 收聽:4.46w

    干擾素療效是一個比較經典的藥物,但是它的療效有限只有一部分人的治療反應比較好,總的就是干擾素對所有的慢性乙型肝炎,治療過程中要達到治愈或者徹底消滅表面抗原不到百分之十,但有一部分經過治療以后可以達到病毒清除,然后肝功能正常,大概白分之二十左右,干擾素療效的決定因素有幾個,第一、就是體內的病毒的載量,如果體內的病毒含量比較高,用干擾素效果就不好,第二、就是表面抗原的數量有關系,表面抗原定量越高,那說明體內病毒也是雙病情比較多,干擾素治療以后病毒清除的可能性就要小得多,第三、跟年齡有關系,青少年治療的反應可能會好一些,對于年齡比較大這種效果要差一些,干擾素主要限于表面抗原低病毒載量不高的慢性乙型肝炎患者。

  • 干擾素治療乙肝,它的禁忌癥有相對禁忌癥和絕對禁忌癥。 絕對禁忌癥,一般像精神病史、沒有戒斷的吸毒、大量飲酒的沒有戒掉這一類病人、妊娠的婦女、失代償期肝硬化、心腦血管疾病,特別是有心功能不全有嚴重的心律失常,再就是有比較明確的免疫方面的疾病,比如自身免疫性肝炎等,這些是絕對禁忌癥。 相對禁忌癥的話,就是既往有過甲狀腺功能異常的這類病人,但是通過藥物是可以控制的這類病人,就是相對要小心,然后既往有糖尿病史的,血糖在控制的情況下還是可以使用的。

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