首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 感染內(nèi)科
干擾素治療乙肝常見(jiàn)的不良反應(yīng)，第一大類(lèi)就是類(lèi)感冒似反應(yīng)，就是剛開(kāi)始用上去，病患可能會(huì)有發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛這一類(lèi)的表現(xiàn)。第二大類(lèi)就是有些病人用上去以后，會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板降低。還有一類(lèi)不良反應(yīng)，就是會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能異常，有些病人也會(huì)出現(xiàn)失眠、脫發(fā)，有些相對(duì)比較重的，有時(shí)候會(huì)誘發(fā)或者加重抑郁癥的表現(xiàn)，這都是它的不良反應(yīng)。
干擾素治療乙肝常見(jiàn)的不良反應(yīng)，第一大類(lèi)就是類(lèi)感冒似反應(yīng)，就是剛開(kāi)始用上去，病患可能會(huì)有發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛這一類(lèi)的表現(xiàn)。第二大類(lèi)就是有些病人用上去以后，會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板降低。還有一類(lèi)不良反應(yīng)，就是會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能異常，有些病人也會(huì)出現(xiàn)失眠、脫發(fā)，有些相對(duì)比較重的，有時(shí)候會(huì)誘發(fā)或者加重抑郁癥的表現(xiàn)，這都是它的不良反應(yīng)。
對(duì)于失眠、有些精神癥狀的表現(xiàn)的病人，如果是輕微的早期，可以用一些睡眠的安定，可以用一些鎮(zhèn)靜藥。如果嚴(yán)重的，可以做一些心理輔導(dǎo)，如果有嚴(yán)重的精神癥狀，也是需要及時(shí)停藥的。對(duì)于少見(jiàn)的，像有些病人在使用的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)皮疹、過(guò)敏，如果是輕微的皮疹，可能會(huì)按照藥物的輕微的過(guò)敏反應(yīng)，可以用點(diǎn)撲爾敏，這種抗過(guò)敏的藥，但是如果嚴(yán)重的皮疹，也是要考慮停藥的。如果出現(xiàn)脫發(fā)，這些少見(jiàn)的不良反應(yīng)，干擾素停藥以后，這些癥狀都是會(huì)恢復(fù)的。
干擾素治療乙肝，它的禁忌癥有相對(duì)禁忌癥和絕對(duì)禁忌癥。 絕對(duì)禁忌癥，一般像精神病史、沒(méi)有戒斷的吸毒、大量飲酒的沒(méi)有戒掉這一類(lèi)病人、妊娠的婦女、失代償期肝硬化、心腦血管疾病，特別是有心功能不全有嚴(yán)重的心律失常，再就是有比較明確的免疫方面的疾病，比如自身免疫性肝炎等，這些是絕對(duì)禁忌癥。 相對(duì)禁忌癥的話，就是既往有過(guò)甲狀腺功能異常的這類(lèi)病人，但是通過(guò)藥物是可以控制的這類(lèi)病人，就是相對(duì)要小心，然后既往有糖尿病史的，血糖在控制的情況下還是可以使用的。
干擾素的不良反應(yīng)，如果剛開(kāi)始類(lèi)感冒似的反應(yīng)，有發(fā)燒、骨關(guān)節(jié)疼痛，都是可以按照感冒癥狀處理的，用一點(diǎn)非甾體類(lèi)的抗生素，包括一些退熱栓、止疼栓等。如果出現(xiàn)了白細(xì)胞、血小板的降低，臨床上面往往就看一下中性粒細(xì)胞的絕對(duì)值，如果在1.0以上，一般可以不需要處理，如果低于1.0可以用些粒細(xì)胞刺激因子，血小板一般在5萬(wàn)以上，一般不做特殊處理，但是如果血小板低于5萬(wàn)，病人要考慮停用或者減量或者延長(zhǎng)干擾素的間隔天數(shù)，嚴(yán)重的不能改善，就要考慮停藥。
要給患者選擇另外一種治療辦法，也就是用核苷類(lèi)抗病毒治療。一般目前推薦的就是恩替卡韋和替諾福韋，一般是成人青少年和12歲以上的人，可以去選擇替諾福韋。但是對(duì)腎功能不好的人，應(yīng)該慎重一下，因?yàn)槎魈婵f用藥以后，可以有乳酸的升高。
干擾素療效是一個(gè)比較經(jīng)典的藥物，但是它的療效有限只有一部分人的治療反應(yīng)比較好，總的就是干擾素對(duì)所有的慢性乙型肝炎，治療過(guò)程中要達(dá)到治愈或者徹底消滅表面抗原不到百分之十，但有一部分經(jīng)過(guò)治療以后可以達(dá)到病毒清除，然后肝功能正常，大概白分之二十左右，干擾素療效的決定因素有幾個(gè)，第一、就是體內(nèi)的病毒的載量，如果體內(nèi)的病毒含量比較高，用干擾素效果就不好，第二、就是表面抗原的數(shù)量有關(guān)系，表面抗原定量越高，那說(shuō)明體內(nèi)病毒也是雙病情比較多，干擾素治療以后病毒清除的可能性就要小得多，第三、跟年齡有關(guān)系，青少年治療的反應(yīng)可能會(huì)好一些，對(duì)于年齡比較大這種效果要差一些，干擾素主要限于表面抗原低病毒載量不高的慢性乙型肝炎患者。
