慢性乙肝隨著不斷的更新的專家共識和指南，現(xiàn)在對適應癥也是越來越寬，就是有幾種情況，肝功能不正常、乙肝DNA陽性的情況下，一般來說，會考慮免疫清除期，這時候是需要抗病毒治療的。在細節(jié)方面就是可能有乙肝大三陽、小三陽，或者DNA的有一個具體的幾次方的指標，這個要找專科醫(yī)生來界定?，F(xiàn)在把年齡在30歲以上的慢乙肝，會監(jiān)測他的肝功能，如果肝功能不正常，那是要抗病毒的。
慢性乙肝隨著不斷的更新的專家共識和指南，現(xiàn)在對適應癥也是越來越寬，就是有幾種情況，肝功能不正常、乙肝DNA陽性的情況下，一般來說，會考慮免疫清除期，這時候是需要抗病毒治療的。在細節(jié)方面就是可能有乙肝大三陽、小三陽，或者DNA的有一個具體的幾次方的指標，這個要找專科醫(yī)生來界定?，F(xiàn)在把年齡在30歲以上的慢乙肝，會監(jiān)測他的肝功能，如果肝功能不正常，那是要抗病毒的。
目前抗乙肝病毒藥物主要分為兩大類：一類是干擾素，另一類是核苷類藥物。 干擾素具有抗病毒、調節(jié)免疫的作用，療程相對較短。但是需要肌肉注射或者皮下注射，應用不太方便，而且藥物反應比較大，需要選擇合適的病例，需要有比較好的適應癥，并不是每一個病人都適用。 目前口服抗乙肝病毒的藥物，主要是核苷類或者核苷（酸）類似物，它的特點是可以口服，比較方便，而且安全性比較好，使用范圍比較廣，一般的不良反應都很少，乙肝、肝硬化、肝癌的病人都可以適用。 目前國內外指南推薦用于一線治療的藥物主要是指的恩替卡韋、替諾福韋酯以及丙酚替諾福韋。三種藥物都具有強效低耐藥抗病毒的特點，都屬于比較好的抗病毒的藥物。替諾福韋酯長期應用需要監(jiān)測腎功能以及血磷水平，對于基礎腎功不好的病人是不適用的，這幾種抗病毒藥物都需要長期應用。
慢性乙肝的治療，現(xiàn)在抗病毒治療出現(xiàn)了以后，慢性乙肝的患者其實還是有很多受益的，他能達到肝功能的穩(wěn)定，達到DNA的不可測，可以延緩肝炎肝硬化、肝癌的發(fā)生，但是他是需要長期治療的，目前來看，慢性乙肝達到自身的表面抗原的清除，比例是不高的。
慢性乙肝患者最好在妊娠懷孕之前，進行一定療程的抗病毒治療，使得她的這個病毒的就是拷貝素，盡量地降到正常，這樣以來或者肝功能是正常的。如果這個婦女正是處在慢性乙肝的發(fā)病過程中，如DNA水平很高，比如ALT水平很高，那么這樣的話，懷孕不僅對這個胎兒，有一定的影響，而且懷孕以后，加重了肝臟的負擔，對這個母親本身，這個也有不利的影響，所以我們建議，就是盡量地不要懷孕，那么如果懷孕了以后，我們就應該使用這個，保護胎兒，就是防止這個垂直傳播的，母嬰阻斷的治療。那么這個治療當然可以使用B類的，核苷類素的抗病毒治療，但是要在最好是28周以后，那么這個治療主要的目的，就是為了控制，這個病毒減少病毒，在妊娠期間傳給這個胎兒的機會，所以是可以使用的，。但是我們主張使用的像替比夫定，像替諾福韋，或者是拉米夫定，而不應該使用其他的核苷類素，當然也不主張，不應該使用抗干擾素來進行抗乙肝病毒。
這是一個非常專業(yè)的問題，對于2015年乙肝防治指南，就給出了對于乙肝的治療的總體原則?；颊呤且腋尾《緮y帶者肝功能正常,不需要進行任何治療，如果患者有慢性的肝炎病毒陽性，肝功能異常,轉氨酶在2~5倍以上升高才會考慮抗病毒治療，患者有肝纖維化、肝硬化以及有反復的肝臟炎癥，建議患者要早期的抗病毒治療。
慢性乙肝抗病毒治療的目標是最大程度的抑制病毒復制，并且使乙肝表面抗原消失，產生乙肝表面抗體，但大部分患者無法達到這種效果。一般可以使乙肝DNA轉陰，“大三陽”變?yōu)椤靶∪枴?，肝功能持續(xù)正常，這類患者只需要長期口服抗病毒藥物就可以了。 對于慢性乙肝患者，需要積極的抗病毒治療，抗病毒治療可以抑制病毒復制，減少傳染性，可以減少肝硬化以及肝癌的發(fā)生率，并且還可以改善肝功能。當然在治療過程中也需要定期的門診隨訪，需要動態(tài)的評估病情變化。
