心臟搭橋和支架有什么區(qū)別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
冠脈搭橋他是外科手術(shù)，他這種手術(shù)分兩種，一種是微創(chuàng)的搭橋，另外一種就是傳統(tǒng)的開胸的搭橋，他相對的創(chuàng)傷要大，而且他治療冠心病的這類病人的話，相對是比較嚴(yán)重一些，冠脈支架是微創(chuàng)手術(shù)他沒有切口，只是通過股動脈或者手腕的地方，橈動脈穿刺把導(dǎo)管送到心臟里邊，在狹窄的地方把支架放進(jìn)去用球囊把他撐起來，這樣屬于創(chuàng)傷小、時間短、風(fēng)險小，但是他也有限制單支病變兩支病變，病變比較少的這一部分病人，他并不能解決，比如說需要放的支架比較多，需要3個或者3個以上，病變比較嚴(yán)重，他里邊合并有冠脈的夾層，放支架的話，可能會導(dǎo)致冠脈夾層的破裂出血，那就只能去做冠脈搭橋手術(shù)。
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冠脈搭橋他是外科手術(shù)，他這種手術(shù)分兩種，一種是微創(chuàng)的搭橋，另外一種就是傳統(tǒng)的開胸的搭橋，他相對的創(chuàng)傷要大，而且他治療冠心病的這類病人的話，相對是比較嚴(yán)重一些，冠脈支架是微創(chuàng)手術(shù)他沒有切口，只是通過股動脈或者手腕的地方，橈動脈穿刺把導(dǎo)管送到心臟里邊，在狹窄的地方把支架放進(jìn)去用球囊把他撐起來，這樣屬于創(chuàng)傷小、時間短、風(fēng)險小，但是他也有限制單支病變兩支病變，病變比較少的這一部分病人，他并不能解決，比如說需要放的支架比較多，需要3個或者3個以上，病變比較嚴(yán)重，他里邊合并有冠脈的夾層，放支架的話，可能會導(dǎo)致冠脈夾層的破裂出血，那就只能去做冠脈搭橋手術(shù)。
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心臟支架和搭橋都可以治療冠心病，是治療冠心病的兩種不同的方式：
心臟支架屬于微創(chuàng)介入的方式，在橈動脈或者股動脈行穿刺，伸入導(dǎo)絲，到達(dá)冠脈狹窄的部位，進(jìn)行球囊擴張后，放置支架，撐開本身已經(jīng)狹窄的冠狀動脈，使血流充分通過。它的優(yōu)勢是快速緩解癥狀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后需要長期服用抗凝、抗血小板、擴冠的藥物。
而心臟搭橋手術(shù)是心臟支架無法解決后通過的最后一道關(guān)卡，通過取自身其他部位的血管來代替本身已經(jīng)狹窄的冠狀動脈，使患者恢復(fù)健康。
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心臟支架手術(shù)治療的過程是穿刺血管，使導(dǎo)管在血管中前行，到達(dá)冠狀動脈開口處，用特殊的傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放的部位，放置、撤出導(dǎo)管，結(jié)束手術(shù)。搭橋手術(shù)顧名思義，是取病人本身的血管（如胸闊內(nèi)動脈、下肢的大隱靜脈等）或者血管替代品，將狹窄冠狀動脈的遠(yuǎn)端和主動脈連接起來，讓血液饒過狹窄的部分，到達(dá)缺血的部位，改善心肌血液供應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。
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心臟支架下藥架和金屬架有什么區(qū)別：要追溯咱們PDCA的歷史了，最早是美國人197幾年做的PDCA就是不放支架再狹窄率也非常高，后來就發(fā)明了金屬裸支架就是金屬支架，像網(wǎng)一樣撐到血管內(nèi)壁，發(fā)現(xiàn)它的再狹窄率非常高。因為金屬它放在血管內(nèi)皮表面，人自己要修復(fù)在金屬表面，要覆蓋一層血管內(nèi)膜，覆蓋過程中就可能是增生過度，本來就是覆蓋一層結(jié)果它覆蓋了好幾層，平滑肌細(xì)胞也長里面了最后血管長得非常窄，又影響血液供應(yīng)了，說明這是金屬裸支架的問題，后來又發(fā)明了藥物洗脫支架就在支架表面涂上一層藥物，這層藥物就抑制細(xì)胞增生就是在內(nèi)皮化的過程中，不要過度整整鋪一層是最好就出現(xiàn)了藥物洗脫支架，它的再狹窄率明顯下降。
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冠脈搭橋手術(shù)主要用于高血壓、糖尿病，是因為血脂高導(dǎo)致的這個冠脈粥樣硬化，引起的心絞痛、心肌梗塞這一部分病人，起搏器主要是針對心動過緩的這一部分病人或者說，心律失常導(dǎo)致心動過速，這種過速不是傳統(tǒng)意義上說的那種過速，比如說短陣的室上速或者室顫這部分病人，起搏器他適用的病主要是病竇綜合征，或者是因為醫(yī)源性的房室傳導(dǎo)阻滯，另外一個就是有部分冠心病的病人或者一些先天性部分孩子短陣室速或者室顫，這種也是非常危險。心動過緩也會導(dǎo)致暈厥的發(fā)作，如果在馬路上正在行走，將造成生命的危險，另外一個就是心跳過快，比如室速室顫的情況下病人也會暈厥，這樣的話同樣會有生命危險，他需要裝一個起搏器，而且起搏器不需要開刀手術(shù)，他只需要在胸壁下做一個囊袋把起搏器埋藏到胸壁下，另外通過穿刺，把這個導(dǎo)線放到心臟里邊來帶動心臟的跳動，另外一種就是如果是短陣室顫或者室速的話可以除顫，可以通過放電消除這個室速室顫就可以了。
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心臟搭橋是改善心肌血供的一種方法，而起搏器是一種治療心律失常的方法。冠心病有幾種類型，常見的或者大家能夠聽說到的有心絞痛、有心肌梗死、有心功能不全，其中有一種是心律失常。像心絞痛、心肌梗死，心功能不全這些通過搭橋手術(shù)可以得到緩解或者得到改善。有一部分因為缺血引起的心律失常，通過搭橋也可以得到緩解。但是當(dāng)心律失常成為一種固定的疾病的時候，一部分病人就需要起搏器的治療了。起搏器它可以協(xié)調(diào)心臟跳動的節(jié)律、可以控制心臟跳動的節(jié)律，還可以起到對心律失常的保護(hù)作用，但是起搏器的治療對于心肌缺血本身并沒有直接的治療作用。
