甲減患者應(yīng)該多吃碘鹽嗎?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲減患者關(guān)于碘鹽攝入問(wèn)題需要分兩方面來(lái)看。
1.如果在臨床上面,我們對(duì)患者進(jìn)行尿碘的檢測(cè),如果發(fā)現(xiàn)患者的尿碘水平是低于我們正常值。也就是我們講的碘缺乏性的甲狀腺功能減退,這個(gè)時(shí)候建議增加含碘的這些食物或者是食用含碘鹽。
2.如果倒過(guò)來(lái)講,我們的尿碘測(cè)量尿碘水平是高于正常性甲狀腺功能減退的患者,在臨床上的話,我們就建議盡量避免高碘食物的攝入,那么食用一般的生活食物就好了。
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甲減患者關(guān)于碘鹽攝入問(wèn)題需要分兩方面來(lái)看。
1.如果在臨床上面,我們對(duì)患者進(jìn)行尿碘的檢測(cè),如果發(fā)現(xiàn)患者的尿碘水平是低于我們正常值。也就是我們講的碘缺乏性的甲狀腺功能減退,這個(gè)時(shí)候建議增加含碘的這些食物或者是食用含碘鹽。
2.如果倒過(guò)來(lái)講,我們的尿碘測(cè)量尿碘水平是高于正常性甲狀腺功能減退的患者,在臨床上的話,我們就建議盡量避免高碘食物的攝入,那么食用一般的生活食物就好了。
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甲狀腺功能減退癥是吃有碘鹽還是無(wú)碘鹽,需要根據(jù)引起甲狀腺功能減退癥的原因來(lái)決定。
如果引起甲狀腺功能減退癥的原因是自身免疫性甲狀腺疾病,比如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,也就是橋本氏甲狀腺炎,就需要低碘飲食,不能吃紫菜、海帶、蝦皮等含碘豐富的食物。
如果是因?yàn)榉玫?31治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥,而導(dǎo)致的甲狀腺功能減退癥,或者是由于甲狀腺的一些占位性病變,手術(shù)后而導(dǎo)致的甲狀腺功能減退癥,這樣的情況對(duì)于碘的攝入是沒(méi)有要求的,可以吃有碘食鹽。
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甲減目前的治療叫替代治療,常用的藥物是左甲狀腺素、左甲狀腺素鈉或甲狀腺素片。甲減的臨床癥狀是由于炎癥、腫瘤或放射性治療,導(dǎo)致甲狀腺破壞,分泌的甲狀腺素減少,促甲狀腺素升高,導(dǎo)致一系列的臨床綜合征,最主要的表現(xiàn)是心跳減慢、反應(yīng)變差、怕冷且體重增加、粘液性水腫、便秘等。
甲減的治療目前一般認(rèn)為它是終身性治療,基本上是吃一輩子,對(duì)于這種病人一般是小劑量開(kāi)始補(bǔ)充起,逐漸調(diào)整到合適劑量,一般是一月一復(fù)查,穩(wěn)定后可以改到三個(gè)月到半年。長(zhǎng)期穩(wěn)定的病人可一年檢查一次甲狀腺功能,如果甲減診斷明確,建議一定要長(zhǎng)期口服藥物治療不要中斷,因?yàn)橹袛嗪髸?huì)出現(xiàn)一系列的相關(guān)癥狀。
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首先我推薦已經(jīng)患有甲減的孕齡婦女,要把甲功控制在正常的基礎(chǔ)上進(jìn)行懷孕,也就是我們的TSH最好小于2.5以下再進(jìn)行妊娠。一旦發(fā)現(xiàn)妊娠了之后,要在醫(yī)院去進(jìn)行甲功的檢測(cè),我們推薦在懷孕了之后,要在你原來(lái)用藥的基礎(chǔ)上藥量要增加20~30%的劑量。比如說(shuō)你開(kāi)始吃的一片,可能就要增加一又1/4,懷孕了之后就要增加到一又1/4片,就是1.25片劑量。此外的話對(duì)于我們?nèi)焉锏膵D女來(lái)說(shuō)她的甲功控制TS H控制的范圍,不同的時(shí)期有不同的范圍,在甲減妊娠早期可能我們控制就在0.1到2.5,在中期可能就要控制在0.2到3。在后期就要控制在0.3到3水平,才能維持我們優(yōu)生優(yōu)育的政策也好,也是對(duì)小孩的發(fā)育也好。
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甲狀腺激素通過(guò)胎盤(pán)和乳汁的量極少,孕期給予母體甲狀腺激素替代對(duì)胎兒無(wú)任何不良影響,產(chǎn)后亦能正常哺乳。分娩時(shí)可留取臍帶血,查甲功,若是橋本氏病母親,還需要臍帶血查甲狀腺自身免疫性抗體,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲功異常的新生兒。此外,在孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中,應(yīng)注意隨訪,同時(shí)避免過(guò)度的精神壓力,避免攝入含碘食物等措施。
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甲減本身它就容易有貧血的這種情況,我們可以看到它的這種正細(xì)胞的,或者是大細(xì)胞的這種貧血,所以我們不贊成患甲減的患者去獻(xiàn)血,這樣對(duì)他本身的這個(gè)疾病控制是不利的,而且他的血大多數(shù),也是不合我們獻(xiàn)血的要求的,所以不主張甲減的病人去獻(xiàn)血。