胸腔積液少量、中量、大量如何區(qū)分?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
胸腔積液在一百毫升左右的時候,就是少量的胸腔積液,不去處理它可以自己吸收的。如果是癌性胸腔積液,通過胸穿獲取診斷胸水量也是夠得,靠胸腔穿刺就可以解決,控制少量的胸腔積液。
如果到了三百、五百這種中等量的胸腔積液開始對肺組織產(chǎn)生壓迫,病人會有一些癥狀。這個時候也分兩種解決問題,一個就是胸腔穿刺,先引流,引流完覺得抽干凈,就把針拔出來通過送檢、明確診斷相對應(yīng)治療。
通過胸片檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)白了,這是時候就是大量胸腔積液,放胸水能達到2-3千,如果是癌癥的胸腔積液,先放800左右,再進行下一步處理。
中等量或大量胸腔積液使局部的胸穿以后,大多數(shù)都需要放閉式引流來引流液體,把大量的變成中量,中量的變成小量,少量的通過處理能夠吸收能夠追歸,能夠預后那如果控制不好的話,少量胸腔積液變成中等量中等量變成大量,形成一個惡循環(huán)加重病情惡化程度。
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胸腔積液在一百毫升左右的時候,就是少量的胸腔積液,不去處理它可以自己吸收的。如果是癌性胸腔積液,通過胸穿獲取診斷胸水量也是夠得,靠胸腔穿刺就可以解決,控制少量的胸腔積液。
如果到了三百、五百這種中等量的胸腔積液開始對肺組織產(chǎn)生壓迫,病人會有一些癥狀。這個時候也分兩種解決問題,一個就是胸腔穿刺,先引流,引流完覺得抽干凈,就把針拔出來通過送檢、明確診斷相對應(yīng)治療。
通過胸片檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)白了,這是時候就是大量胸腔積液,放胸水能達到2-3千,如果是癌癥的胸腔積液,先放800左右,再進行下一步處理。
中等量或大量胸腔積液使局部的胸穿以后,大多數(shù)都需要放閉式引流來引流液體,把大量的變成中量,中量的變成小量,少量的通過處理能夠吸收能夠追歸,能夠預后那如果控制不好的話,少量胸腔積液變成中等量中等量變成大量,形成一個惡循環(huán)加重病情惡化程度。
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少量胸腔積液范圍300-500m、中量胸腔積液范圍500-800ml、大量胸腔積液范圍>800ml。自身正常值為240ml左右。(少量肋膈角變鈍、中量-胸液平面位于肺門附近、大量-胸液平面超過肺門。)胸腔積液在一百毫升左右的時候,不去處理可以自己吸收。如果到了三百、五百開始對肺組織產(chǎn)生壓迫,病人會有一些癥狀??梢孕厍淮┐坛橐核蜋z、明確診斷相對應(yīng)治療。 中等量或大量胸腔積液使局部的胸穿以后,大多數(shù)都需要放閉式引流來引流液體。如果是癌性胸腔積液,通過胸穿獲取診斷,放胸液后可以胸腔內(nèi)給藥治療及控制胸液。
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首先抽胸水緩解局部癥狀,積極治療原發(fā)病及對癥處理。1胸腔穿刺術(shù):緩解患者胸悶、氣急等壓迫癥狀并抽液檢查明確性質(zhì)。每次抽液不宜超過1000 ml,抽液過多或過快可造成縱隔擺動或復張性肺水腫;反復穿刺大量抽液還可導致大量電解質(zhì)和蛋白質(zhì)丟失,加速加重病情惡化。2積極治療原發(fā)病,改善心功能,糾正嚴重低蛋白血癥,抗結(jié)核,抗感染等。3免疫治療:采用異體淋巴因子激活的殺傷細胞聯(lián)合基因重組白細胞介素胸腔內(nèi)注射,治療晚期肺癌癌性胸腔積液完全有效55%,部分有效36%,無效 9%。4中醫(yī)治療:消積化飲方具有標本兼治的功效,不同于手術(shù)抽液極易發(fā)生胸膜粘連和并發(fā)。消積化飲方精選滋陰養(yǎng)血、潤肺健脾之品,調(diào)理臟腑,有助于胸腔積液的治療。5其它療法:其它療法還包括四環(huán)素等粘連劑治療、放射性膠體治療都具有較好的療效。
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胸腔積液在呼吸科非常常見,很多疾病可以引起胸腔積液。在臨床怎么來診斷胸腔積液?首先應(yīng)根據(jù)病人的病史、臨床癥狀做出一個初始的判斷。例如病人發(fā)燒有胸疼那考慮感染性胸腔積液的可能性比較大,如果病人沒有發(fā)燒,那考慮非感染性的可能性比較大。另外對于胸腔積液胸穿穿刺是最常做的一個臨床操作。我們通過胸壁扎到胸腔底一個針,通過針把胸腔積液抽出來,胸腔積液的標本可以送相關(guān)的化驗,通過胸腔積液的性質(zhì)性狀和化驗的結(jié)果有助于判斷胸腔積液的性質(zhì)。對一部分胸膜增厚的病人可以做胸膜閉式活檢,胸膜閉式活檢的操作過程和胸腔穿刺是比較類似,也是通過一根針經(jīng)過胸壁側(cè)入到胸腔,利用活檢針帶出一部分胸膜組織送組織病理學科檢查。對于胸腔穿刺在內(nèi)的各種檢查然不能明確診斷的,可以做內(nèi)科胸腔鏡檢查內(nèi)科胸腔鏡,可以在直視下對壁面胸膜進行活檢,這樣大大提高胸膜疾病診斷的陽性率。
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中醫(yī)如何解讀胸腔積液?
(1)胸腔積液,中醫(yī)認為是由于體內(nèi)的水液在代謝的過程當中出現(xiàn)了異常,由于臟腑功能失調(diào),從而導致了水液不能夠正常的運轉(zhuǎn),停留在了胸脅而造成的疾病;
(2)中醫(yī)對懸飲的治療是通過調(diào)整肺,脾,腎功能,從而改善氣化,使水液代謝趨于正常,從這個角度來對這個病進行治療。
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