根據(jù)充填后的x線片圖像來判斷根管手術(shù)是否成功。
從這張x線片上，我們可以看到根的長度充填得是不是到位，充填是不是致密，中間有沒有空隙。理論上來說，如果說牙膠充填到了根管，而且充填非常致密的話，咱們這個跟蹤的質(zhì)量都是非常都是比較好的。在臨床上，那多半是要經(jīng)過兩年的隨訪進行評估，那么有一些患者，如果他是因為以前有根尖周炎，有很大的暗影，那么兩年以后你在拍攝x線片，如果他的暗影縮小了或者消失了，或者是有縮小的趨勢，我們認為這就是成功的。如果說兩年之后，是變大了，那么變大肯定就有問題，可能需要重新做治療。
根據(jù)充填后的x線片圖像來判斷根管手術(shù)是否成功。 從這張x線片上，我們可以看到根的長度充填得是不是到位，充填是不是致密，中間有沒有空隙。理論上來說，如果說牙膠充填到了根管，而且充填非常致密的話，咱們這個跟蹤的質(zhì)量都是非常都是比較好的。在臨床上，那多半是要經(jīng)過兩年的隨訪進行評估，那么有一些患者，如果他是因為以前有根尖周炎，有很大的暗影，那么兩年以后你在拍攝x線片，如果他的暗影縮小了或者消失了，或者是有縮小的趨勢，我們認為這就是成功的。如果說兩年之后，是變大了，那么變大肯定就有問題，可能需要重新做治療。
評價根管治療效果的方法：1、從患者的自我感覺癥狀進行評價，經(jīng)過幾次治療以后，病人的疼痛癥狀消失，咀嚼功能恢復(fù)正常。2、醫(yī)生做臨床檢查時，患者表面牙的形態(tài)、牙齦的顏色是正常的，做叩診沒有明顯的疼痛。3、需要繼續(xù)給病人拍X光片完善根管治療，如果X光片上的表現(xiàn)的根充比較密實。綜上所述，那么根管治療就是比較成功的。
如果牙齒在口腔當中維持，作為牙齒的醫(yī)生的話，根管治療也只能說是一個過渡的步驟，根管治療不可能一勞永逸，因為把人工的材料充填進去過后還是會有缺陷，它始終不如天然的牙體組織，它帶來的缺陷有牙齒的脆性增加，牙齒的封閉性不如之前的牙齒，牙齒有再感染的可能，牙齒有咬破的可能。其實我們后面就根管治療做了牙冠，進行很好的保護，但是牙冠也是人工材料，牙冠也有很多的問題，比如說牙冠材料的脫落、牙冠材料的破裂、牙冠材料和牙體之間的連接性下降，導(dǎo)致了一些間隙，這些都會影響牙齒的壽命，所以根管治療并不是一勞永逸，但是成功的根管治療確實可以大大的延長牙齒在口腔當中維持使用，維持美觀的時間，所以一旦根管治療失敗患者還有很多補救的方法。比如說我們可以做一些可摘的局部義齒，或者做種植牙，或者是做固定修復(fù)，這些相當于又給牙齒一定的生命時間，讓這個牙齒在我們的群牙、讓這個牙齒能夠繼續(xù)為我們的服務(wù)。所以根管治療并不是一勞永逸的，他只能當做是牙齒生病過后，我們把牙齒壽命繼續(xù)延長的一種方法。
根管治療斷針能否取出主要取決于斷針所處根管的深度、橫截面、直徑以及根管的彎曲度。若斷針影響到根管治療的療效，則需取出。 一般情況下，能取出的是能暴露折斷器械總長的1/3，折斷器械位于比較直的根管，折斷器械部分位于根管彎曲處，并且牙本質(zhì)厚度容許建立從根管口到器械冠方的通路。但是如果斷針處于根管彎曲處以下至根尖區(qū)，則很難建立安全通道，折斷器械很難取出。 若斷針并非影響根管治療療效，如折斷器械位于根管，根尖部切入根管內(nèi)不能取出，根管內(nèi)基本清潔，患者無臨床癥狀。未取出的折斷器械可起到根充物的作用，應(yīng)進行預(yù)備和根充，并定期觀察，必要時進行根尖手術(shù)。 如果折斷器械超出根尖孔，患者炎癥消除后，可行根尖手術(shù)也可進行預(yù)備和根充，并定期觀察，必要時進行根尖手術(shù)。
根管治療失敗后的治療方案取決于失敗的原因，目前常用的方案有以下三種： 第一、非手術(shù)治療，即根管再治療。如根管治療后出現(xiàn)臨床癥狀和體征的患牙，包括：1.根管感染引起的疼痛、牙齦腫脹、瘺管、叩痛、壓痛；2.X線片顯示根管道遺漏、根管充填不良及根尖感染引起的根尖周病損未愈合并擴大的根管治療牙；3.根管感染引發(fā)的根尖周??；4.根管治療的充填體出現(xiàn)破損、松動、脫落等導(dǎo)致的根管治療失敗的情況可進行根管再治療。 第二、根尖外科手術(shù)治療，如根管治療失敗的病因是持續(xù)性根管外感染、異物反應(yīng)及真性囊腫，非手術(shù)治療無法處理就可以選擇根尖手術(shù)治療。 第三、拔牙，如果牙齒有根折、根裂，牙槽骨吸收嚴重，沒有保留價值的患牙可考慮拔除。
根管治療時根管不通，可以用以下方法對于擴通根管有所幫助。 一、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后拍攝清晰不同角度的牙片，建議數(shù)字牙片。 二、根管口要預(yù)備充分。 三、要使用質(zhì)量好、較新、設(shè)計合理、號碼齊全的擴大器械； 四、擴大器械的預(yù)彎對彎曲根管有很大的幫助。 五、鎳鈦器械的使用，更好的幫助根管成型以及預(yù)備效率。 六、大量的根管沖洗。 根管堵塞的原因有很多，年老患者由于根管鈣化和根管彎曲、器械難以進入根管的彎曲段，這時醫(yī)生可嘗試用小號銼將尖端預(yù)彎后進入彎曲根管。
