甲狀腺結(jié)節(jié)要注意什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
患者發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)可能會(huì)更關(guān)注的問題是患者的年齡，相對來說一般青壯年可能更常見甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生，女性更常見。有沒有一些頭頸部的放射性檢查或者治療的病史，比如他是一個(gè)鼻炎癌的患者可能要接受放射性的治療，結(jié)節(jié)的增長的速度，本身不大但是增長速度會(huì)很快，這也是一個(gè)需要關(guān)注的問題。還有就是一些局部的壓迫癥狀，另外我們還要注意就是患者的甲狀腺功能的情況有沒有相對來說的甲狀腺功能亢進(jìn)或者功能減退的情況。注意詢問患者的家族史，有沒有甲狀腺或其他的甲狀腺疾病的患者、甲狀腺腫瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)或者甲狀腺的髓樣癌，所有甲狀腺多發(fā)性的家族性的多發(fā)性息肉等等。
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患者發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)可能會(huì)更關(guān)注的問題是患者的年齡，相對來說一般青壯年可能更常見甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生，女性更常見。有沒有一些頭頸部的放射性檢查或者治療的病史，比如他是一個(gè)鼻炎癌的患者可能要接受放射性的治療，結(jié)節(jié)的增長的速度，本身不大但是增長速度會(huì)很快，這也是一個(gè)需要關(guān)注的問題。還有就是一些局部的壓迫癥狀，另外我們還要注意就是患者的甲狀腺功能的情況有沒有相對來說的甲狀腺功能亢進(jìn)或者功能減退的情況。注意詢問患者的家族史，有沒有甲狀腺或其他的甲狀腺疾病的患者、甲狀腺腫瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)或者甲狀腺的髓樣癌，所有甲狀腺多發(fā)性的家族性的多發(fā)性息肉等等。
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甲狀腺結(jié)節(jié)的飲食應(yīng)根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)形成的原因注意。
如果甲狀腺結(jié)節(jié)是由補(bǔ)充碘太少引起的，建議吃碘鹽，多吃海鮮。如果甲狀腺結(jié)節(jié)是由于過量食用碘引起的，則應(yīng)減少碘的攝入，建議不要將碘鹽混合使用，并少吃海帶、海藻等，減少海鮮的攝入量。通常應(yīng)多吃一些會(huì)溶解和膨脹的食物，例如油菜、芥末醬、獼猴桃和其他能增強(qiáng)身體健康的食物，比如蘑菇、木耳、核桃、紅棗、山藥、一些水果等。對于碘過多引起的結(jié)節(jié)，可以吃低點(diǎn)食物，避免吃太多辛辣食物，油膩和油炸食品。因此通常應(yīng)根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的原因和來源，來調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
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甲狀腺結(jié)節(jié)要注意的問題包括以下幾方面：
第一方面，甲狀腺結(jié)節(jié)診斷明確之后，首先要確定良惡性的問題，如果考慮良性的結(jié)節(jié)，沒有明顯的壓迫或者是引起呼吸困難，可以進(jìn)行保守治療，定期復(fù)查甲狀腺彩超，動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)的變化就可以。
第二方面，對于甲狀腺結(jié)節(jié)，在彩超分級上，如果考慮在4級以上，一定要進(jìn)行病理學(xué)穿刺或者細(xì)針學(xué)穿刺，通過病理學(xué)的檢查能夠有效的排除或者診斷甲狀腺結(jié)節(jié)是否已經(jīng)發(fā)生了癌變。如果考慮有癌變或者是有癌變傾向的情況下，原則上沒有手術(shù)禁忌癥的情況下，盡量采取手術(shù)切除治療的方式。
第三方面，需要注意的是，有些甲狀腺結(jié)節(jié)容易繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)，因此得了甲狀腺結(jié)節(jié)的同時(shí)也要復(fù)查甲狀腺功能。
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目前在臨床上對于甲狀腺結(jié)節(jié)的注意事項(xiàng)主要包括以下幾點(diǎn)：
第一、需要定期觀察，密切復(fù)診，一般每3-6個(gè)月復(fù)查，甲狀腺素水平已排除甲亢或甲減可能。
第二、需要定期復(fù)查甲狀腺彩超，了解包塊的大小以及是否有惡變的高危因素。如果直徑超過三公分以上時(shí)，無論是良性和惡性，或者懷疑惡變，通常都需要手術(shù)治療，才能獲得治愈緩解癥狀。
第三、如果甲狀腺肺結(jié)節(jié)分級在4級以上，直徑小于1.5公分時(shí)，可以做細(xì)胞穿刺，排除惡變可能。直徑大于1.5公分時(shí)，通常直接行手術(shù)切除，并送術(shù)中冰凍病理檢查，排除惡變可能。如果證實(shí)為甲狀腺癌，需要加重甲狀腺癌根治手術(shù)。
第四、做甲狀腺癌根治手術(shù)以后，需要密切觀察和復(fù)查甲狀腺素水平。因?yàn)楸厝粫?huì)帶來甲減，需要及時(shí)的補(bǔ)充甲狀腺素，同時(shí)要維持其甲狀腺素輕微的高于正常，達(dá)到抑制甲狀腺癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的可能。
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檢測除了剛才說的兩大類的檢查以外，可能有的還需要 給甲狀腺球蛋白進(jìn)行測定，因?yàn)榧谞钕偾虻鞍姿降纳咛崾局[瘤可能是結(jié)節(jié)或者惡性的腫瘤的情況。另外可能還需要給患者進(jìn)行血清降鈣素的水平的測定，對于診斷甲狀腺隋樣癌有臨床意義的指標(biāo)，當(dāng)血清降鈣素的水平升高的時(shí)候往往會(huì)提示患者有甲狀腺髓樣癌的可能性。
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前兩天在門診碰到這樣一個(gè)病人，他說照鏡子的時(shí)候發(fā)現(xiàn)脖子上長了一個(gè)腫塊兒，尤其他做吞咽動(dòng)作的時(shí)候這個(gè)腫塊會(huì)上下動(dòng)，給他做體檢發(fā)現(xiàn)他右側(cè)甲狀腺有兩層三公分大小的一個(gè)腫塊，質(zhì)地是一個(gè)中等質(zhì)地，從臨床角度就判斷他是甲狀腺長了一個(gè)瘤子，那么甲狀腺多長了一個(gè)瘤子臨床上稱之為甲狀腺的結(jié)節(jié)，就是在正常的甲狀腺組織上多長出了一塊腫物，當(dāng)然這個(gè)結(jié)節(jié)有的是良性的有的是惡性的，這個(gè)要根據(jù)臨床這個(gè)體檢或者是檢查做進(jìn)一步的判斷。
