首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 血液內(nèi)科
白血病簡(jiǎn)單說(shuō)就是血癌，造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，慢性白血病就要談到白雪病的分類(lèi)了，白血病可以分兩大類(lèi)，一類(lèi)是急性白血病，另外一類(lèi)就是慢性白血病，主要的發(fā)病相關(guān)因素有以下幾種，包括射線、化學(xué)染料、生物因素。
慢性粒細(xì)胞白血病是一種獲得性的造血干細(xì)胞克隆性的惡性的腫瘤，怎么理解這個(gè)獲得性，就是它不是遺傳性的，也不是先天的，是我們?nèi)梭w就是在后面通過(guò)各種環(huán)境免疫因素造成的一個(gè)獲得性的克隆性的惡性的血液系統(tǒng)腫瘤，它主要是由于我們的骨髓里面的染色體發(fā)生了缺陷引起的，這個(gè)缺陷是什么樣的缺陷？它具體就是我們的9號(hào)染色體上的長(zhǎng)臂的融合基因，就是通過(guò)易位到22號(hào)染色體上面，然后形成了一個(gè)Bcr/abl融合基因，這個(gè)基因呢就形成Bcr/abl蛋白。這個(gè)Bcr/abl蛋白，它具有絡(luò)氨酸激酶的活性，它就可以刺激我們的造血干細(xì)胞異常的增生，產(chǎn)生了大量的惡性的白血病細(xì)胞，這些白血病細(xì)胞就會(huì)堆積在骨髓里面，引起外周血的白細(xì)胞升高，還可能導(dǎo)致血小板正?；蛘呱撸部梢砸鸩糠只颊叱霈F(xiàn)貧血。那么這些癥狀。最后就是總體就形成了慢性粒細(xì)胞白血病。
白血病簡(jiǎn)單說(shuō)就是血癌，造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，慢性白血病就要談到白雪病的分類(lèi)了，白血病可以分兩大類(lèi)，一類(lèi)是急性白血病，另外一類(lèi)就是慢性白血病，主要的發(fā)病相關(guān)因素有以下幾種，包括射線、化學(xué)染料、生物因素。
成人型慢性白血病聽(tīng)起來(lái)是成人型，其實(shí)是兒童慢性白血病的亞型。成人的慢性粒細(xì)胞白血病其實(shí)愈后還是比較好，而且有停藥的可能，兒童的慢性粒細(xì)胞白血病，不主張停藥的。成人型慢性粒細(xì)胞白血病其實(shí)是兒童的慢性粒細(xì)胞白血病的一種，而且是發(fā)生在10到14歲的兒童這個(gè)年齡段，不是指的成人。
其實(shí)這個(gè)慢性粒細(xì)胞白血病的治療，其實(shí)是一段非常長(zhǎng)的歷史，那么慢性粒細(xì)胞白血病，它的治療史其實(shí)有長(zhǎng)達(dá)一百多年了，那么最開(kāi)始的時(shí)候慢性粒細(xì)胞白血病的治療手段非常的有限，我們慢性粒細(xì)胞白血病病人的生存率非常的低，可能只有20%，就是在最早期的時(shí)候，當(dāng)時(shí)的治療手段，就是一些化療，后來(lái)到了80年代引入了干擾素，干擾素的加入，我們慢性粒細(xì)胞白血病的病人他的生存率有所提高，但是依然沒(méi)有達(dá)到一個(gè)非常理想的狀態(tài)。那么到九十年代后期，就是出現(xiàn)了TKI制劑，也就是我們常常說(shuō)的格列衛(wèi)---伊馬替尼，然后再到后來(lái)我們有了二代的TKI制劑，那么這些藥物用了之后，我們的病人的生存率是明顯提高了，十年的生存率能夠達(dá)到85%以上，甚至90%以上了。所以現(xiàn)在的慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的病人，我們首先選擇都是TKI制劑，那么TKI制劑，我剛剛說(shuō)到有一代還有二代的TKI制劑，那么一代是伊馬替尼，是目前使用時(shí)間最長(zhǎng)的一個(gè)TKI制劑，這個(gè)制劑現(xiàn)在的安全性和有效性都是得到了大量的臨床研究數(shù)據(jù)的支持，所以是作為首選。二代的TKI制劑是較一代的TKI制劑更進(jìn)一步，它的作用就是要更強(qiáng)一些，能更快地達(dá)到一個(gè)分子生物學(xué)緩解，所以有它的優(yōu)勢(shì)。那么怎么樣去選擇？這個(gè)要依據(jù)病人的具體的情況，還有就是它對(duì)治療的結(jié)果的一個(gè)預(yù)期，還有一些它的并發(fā)癥綜合來(lái)選擇。
慢性粒細(xì)胞白血病一共是分為三期，第一期是慢性期，然后是加速期，最后是急變期。慢性期如果不治療，慢性期的中位時(shí)間大約是四年，隨后就進(jìn)入加速期，加速期非常的短的，可能也就半年到一年的時(shí)間，最后就是進(jìn)入急變期，急變期基本上就是終末期，如果不治療，差不多三個(gè)月到半年的時(shí)間有可能死亡。
慢性粒細(xì)胞白血病與類(lèi)白血病有如下區(qū)別：首先類(lèi)白血病反應(yīng)，常常是繼發(fā)性的表現(xiàn)，而慢性粒細(xì)胞白血病，是染色體異常引起的疾病，沒(méi)有常見(jiàn)的臨床上可以觀察到的原因。第二慢性粒細(xì)胞白血病的病人白細(xì)胞升高的往往要更明顯一些。第三是查體，慢性粒細(xì)胞白血病血病病人的脾臟非常的大，而類(lèi)白血病反應(yīng)的病人脾臟常常不會(huì)增大。第四是骨髓，骨髓慢性粒細(xì)胞白血病的骨髓，可以查到ph染色體陽(yáng)性，還有Bcr/abl融合基因的陽(yáng)性，而類(lèi)白血病病人不會(huì)查到這兩個(gè)異常。
