首先前列腺肥大也就是前列腺增生的手術(shù)，一般是做前列腺的電切或者是剜除，前列腺增生也就是肥大的時(shí)候是前列腺增生腺體增大擠壓正常的前列腺組織，把正常的前列腺組織擠壓到外周，進(jìn)行前列腺癌電切的時(shí)候首先切除的范圍一般來說僅占整個(gè)前列腺增生腺體的80%以下，現(xiàn)在比較經(jīng)常做的前列腺增生的剜除術(shù)它也并不能切除前列腺的整體組織。而前列腺癌好發(fā)于前列腺的外周帶外周帶，在前列腺增生的手術(shù)中是切除不了的，所以前列腺肥大的手術(shù)以后還會(huì)發(fā)生前列腺癌，它們本身就是兩個(gè)病發(fā)生的部位不一樣。
首先前列腺肥大也就是前列腺增生的手術(shù)，一般是做前列腺的電切或者是剜除，前列腺增生也就是肥大的時(shí)候是前列腺增生腺體增大擠壓正常的前列腺組織，把正常的前列腺組織擠壓到外周，進(jìn)行前列腺癌電切的時(shí)候首先切除的范圍一般來說僅占整個(gè)前列腺增生腺體的80%以下，現(xiàn)在比較經(jīng)常做的前列腺增生的剜除術(shù)它也并不能切除前列腺的整體組織。而前列腺癌好發(fā)于前列腺的外周帶外周帶，在前列腺增生的手術(shù)中是切除不了的，所以前列腺肥大的手術(shù)以后還會(huì)發(fā)生前列腺癌，它們本身就是兩個(gè)病發(fā)生的部位不一樣。
是這樣，前列腺解剖是把前列腺比成一個(gè)橘子一樣，它可以為外周帶跟這個(gè)內(nèi)腺，像橘子一樣，它外面有一層皮，里面還有這個(gè)肉質(zhì)，那么前列腺癌主要是發(fā)生在外周帶，也就是橘子皮地方，那么前列腺增生是好發(fā)于里面這個(gè)區(qū)域，我們叫內(nèi)腺，就是橘子里面肉這個(gè)部分，但是我們做前列腺增生手術(shù)他是把橘子里面這塊肉給他挖掉了，外面這個(gè)皮是在的，所以前列腺增生手術(shù)做完之后這個(gè)外周帶還是完好無損在那里的，也就是說這個(gè)前列腺癌好發(fā)的這個(gè)組織還在。
前列腺增生手術(shù)后發(fā)展成前列腺癌的原因：前列腺增生好發(fā)于移行帶，也就是尿道周圍容易擠壓尿道和膀胱頸，使患者出現(xiàn)排尿困難以及尿不盡的感覺，而前列腺癌好發(fā)于外周移行帶。前列腺癌早期沒有明顯的癥狀，隨著前列腺癌的進(jìn)一步發(fā)展，它可以發(fā)展直接蔓延累積到膀胱以及盆腔，甚至發(fā)展到遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，還可以出現(xiàn)縱隔的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。另一面前列腺癌是個(gè)惡性病，做完前列腺手術(shù)以后，也需要每年定期復(fù)查PSA。
因?yàn)榍傲邢僭錾谐氖乔傲邢僭錾牟糠?，也就是前列腺的移行帶。前列腺癌發(fā)生的部位是外周帶，一般情況下，做前列腺手術(shù)的時(shí)候，不管是開放手術(shù)還是現(xiàn)在做的腔內(nèi)手術(shù)，前列腺的電切、剜除只是做的切除增生的部分，前列腺增生完以后，它把外周帶壓縮成外殼包膜，所以說外周帶是存在的。前列腺癌的發(fā)生，一般發(fā)生在前列腺癌的外周帶。所以說即使做了前列腺的手術(shù)，也不能放松警惕，一定要還是要隨訪PSA，如果說是PSA異常升高，還是要進(jìn)行積極的進(jìn)行干預(yù)。另外就是即使做了前列腺手術(shù)，仍然大概有10%~20%的復(fù)發(fā)率。對(duì)于患者再次出現(xiàn)排尿困難的時(shí)候，一方面要想到前列腺增生的復(fù)發(fā)；另外一方面還是要考慮到前列腺癌的可能性。
前列腺肥大和前列腺癌是完全不同的兩個(gè)概念，前列腺肥大是前列腺的一種良性的腺體增生的一些的疾病，它的主要發(fā)生部位在前列腺的移行帶，主要是隨著年齡的增長(zhǎng)移行帶的腺體增生擠壓整個(gè)前列腺的腺體然后造成尿路梗阻，這是前列腺肥大的情況。前列腺癌主要發(fā)生在前列腺的外周帶，是前列腺腺體細(xì)胞的癌變?nèi)缓筮M(jìn)一步擴(kuò)大引起，所以兩個(gè)是不同的疾病，前列腺肥大并不能轉(zhuǎn)化成前列腺癌。
我們都知道，前列腺增生，它是幾乎在每一個(gè)，中老年男性當(dāng)中，都會(huì)出現(xiàn)的一類疾病，它跟年齡跟睪丸的，功能的正常狀態(tài)，是密切相關(guān)的，但是在這部分所有的，前列腺增生的，患者當(dāng)中，并不是都會(huì)出現(xiàn)，前列腺癌這樣，一個(gè)疾病，因?yàn)榍傲邢侔┑脑?，它的發(fā)生發(fā)展，跟種族年齡還有，一些遺傳因素，一些基因的改變，是有相關(guān)性的，可以說這兩種疾病，在中老年人群當(dāng)中，可以在同一個(gè)個(gè)體當(dāng)中，是可以共存的，但是并不是每一個(gè)，前列腺增生的患者，都會(huì)出現(xiàn)前列腺癌，因?yàn)檫@兩個(gè)致病的，條件是不一樣的，當(dāng)然也會(huì)出現(xiàn)一些，開始以前列腺增生，為表現(xiàn)的一些患者，到最終的檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)，是前列腺癌的病例，這部分患者臨床上，要特別的引起重視，去注意的鑒別，這個(gè)時(shí)候我們進(jìn)行一些，前列腺癌的相關(guān)，腫瘤指標(biāo)的檢測(cè)，是有助于鑒別究竟，這個(gè)患者是一個(gè)，良性的前列腺增生，還是一個(gè)惡性的，前列腺腫瘤，我們也可以通過一些，直腸指檢，經(jīng)直腸上的B超，去大致判斷一下
