顳葉癲癇的治療及后遺癥
癲癇發(fā)作的類型就是以各種癲癇發(fā)作為主要的臨床表現(xiàn),根據(jù)病人發(fā)作的類型和特點(diǎn)判斷病人是進(jìn)行癲癇的發(fā)作,相應(yīng)還要做一些輔助診斷進(jìn)行確診,癲癇本身不會(huì)引起特別嚴(yán)重的后遺癥,最大的問(wèn)題是引起病人心理狀態(tài)的變化,切記不能隨意停藥。
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癲癇發(fā)作的類型就是以各種癲癇發(fā)作為主要的臨床表現(xiàn),根據(jù)病人發(fā)作的類型和特點(diǎn)判斷病人是進(jìn)行癲癇的發(fā)作,相應(yīng)還要做一些輔助診斷進(jìn)行確診,癲癇本身不會(huì)引起特別嚴(yán)重的后遺癥,最大的問(wèn)題是引起病人心理狀態(tài)的變化,切記不能隨意停藥。
癲癇發(fā)作的類型就是以各種癲癇發(fā)作為主要的臨床表現(xiàn),根據(jù)病人發(fā)作的類型和特點(diǎn)判斷病人是進(jìn)行癲癇的發(fā)作,相應(yīng)還要做一些輔助診斷進(jìn)行確診,癲癇本身不會(huì)引起特別嚴(yán)重的后遺癥,最大的問(wèn)題是引起病人心理狀態(tài)的變化,切記不能隨意停藥。
癲癇主要以抽搐為主,一個(gè)是全身性發(fā)作,一個(gè)是局限性發(fā)作,全身性發(fā)作組要是病人躺在地上,口吐白沫,大小便失禁。局灶性發(fā)作主要包括腿抽、嘴抽、愣神等癥狀,癲癇的發(fā)作類型比較常見(jiàn),叫失神性發(fā)作,癲癇的治療還是以藥物治療為主,根據(jù)情況有的病人是需要終身服藥來(lái)維持的。
顳葉癲癇手術(shù)治療基本上目前的條件下,首先在顳葉鉆一個(gè)孔把腦電圖的顱內(nèi)電極放入顱內(nèi)各個(gè)部位,各個(gè)部位嚴(yán)密的觀測(cè),3到7天的情況下誘發(fā)患者癲癇發(fā)作找到原發(fā)灶,然后進(jìn)行恰當(dāng)?shù)那谐?,還盡量避開(kāi)了運(yùn)動(dòng)區(qū),就是造成病人有后遺癥的部位,這樣效果相對(duì)來(lái)說(shuō)在北京做癲癇手術(shù),這幾家大醫(yī)院都是比較可靠的,后遺癥相對(duì)比較小。具體的病還要具體分析。我接觸的病人除了繼續(xù)有癲癇發(fā)作,需要輔助有藥物治療以外,大部分后遺癥很少。
顳葉癲癇它因?yàn)楣芪覀兯季S記憶情感,所以說(shuō)發(fā)作的過(guò)程中肯定會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙,我們也叫意識(shí)模糊。但這種意識(shí)障礙,意識(shí)模糊在發(fā)作后患者不能回憶這個(gè)發(fā)作過(guò)程,我們臨床上可以出現(xiàn)失憶。如果兩側(cè)顳葉均進(jìn)行切除性的手術(shù),那可能會(huì)未來(lái)影響。這個(gè)患者的認(rèn)知功能,反應(yīng)能力,包括情感;思維記憶方面的變化,所以通常情況下我們?cè)谧鲲D葉癲癇手術(shù)的時(shí)候以單側(cè)為主,很少會(huì)做到雙側(cè)。因?yàn)槿绻p側(cè)都受損了就沒(méi)有代償或者是替代的功能了。
顳葉癲癇的手術(shù)的術(shù)后的后遺癥,包含的比較多。第一,最常見(jiàn)的手術(shù)的后遺癥是包括一個(gè)遠(yuǎn)期和近期的記憶力的影響,所以切除左側(cè)的顳葉,會(huì)有記憶力方面的影響,如果切除的是右側(cè)顳葉,對(duì)記憶力的影響是非常小的;第二,一部分病人的聽(tīng)力和語(yǔ)言功能會(huì)受到影響;第三,極少數(shù)的病人會(huì)出現(xiàn)偏癱的后遺癥。
導(dǎo)致癲癇發(fā)作的神經(jīng)元放電或損害影響到整個(gè)或部分顳葉的局限性癲癇。這種形式的癲癇包括基本感覺(jué)(聽(tīng)、嗅或味覺(jué))或運(yùn)動(dòng)(扭轉(zhuǎn)或失語(yǔ))發(fā)作,也可有精神(精神性癲癇發(fā)作)、精神感覺(jué)(錯(cuò)覺(jué)性或幻覺(jué)性發(fā)作)或精神運(yùn)動(dòng)(自動(dòng)性癲癇發(fā)作)癥狀。顳葉癲癇發(fā)作是腦功能障礙的結(jié)果,常有意識(shí)障礙,多見(jiàn)于復(fù)雜部分發(fā)作。臨床表現(xiàn)主要有: 1.語(yǔ)言障礙:部分失語(yǔ)或重復(fù)語(yǔ)言;2.記憶障礙:曾相識(shí)感或不相識(shí)感,或?qū)κ煜な挛锂a(chǎn)生沒(méi)有體驗(yàn)過(guò)的感覺(jué),或?qū)^(guò)去經(jīng)受過(guò)的事物的快速回憶;3.識(shí)別障礙:包括夢(mèng)樣狀態(tài),時(shí)間感知的歪曲,不真實(shí)感,分離狀態(tài);4.情感障礙:在發(fā)作中表現(xiàn)為非常愉快或不愉快的感覺(jué),帶有自卑或被遺棄感的強(qiáng)烈抑郁;5.錯(cuò)覺(jué):表現(xiàn)在自覺(jué)物體的大小、距離、外型發(fā)生變化;6.幻覺(jué):即在沒(méi)有任何外界變化的情況下可有視、聽(tīng)、味、空間感及物體成像等方面的變化。本型的發(fā)作特點(diǎn)在于有意識(shí)障礙,表現(xiàn)為在感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等癥狀的基礎(chǔ)上與更為復(fù)雜的癥狀,如意識(shí)障礙、精神癥狀等,這些癥狀可單獨(dú)或相繼出現(xiàn),也可擴(kuò)散形成大發(fā)作而終止。