糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方法
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糖尿病視網(wǎng)膜病變是有很多臨床分期的,就是從輕度到重度的一個(gè)分期,根據(jù)不同的臨床分期有不同的治療方式。1、如果是非常輕的單純型的糖尿病視網(wǎng)膜病變,最重要的一個(gè)根本就是要控制血糖、血壓。另外可能還會(huì)配合一些口服的藥物治療。2、如果再重一點(diǎn)的病人,比如說(shuō)他有嚴(yán)重的視網(wǎng)膜的微血管的異常,有一些出血點(diǎn)、微動(dòng)脈瘤、新生血管這些,通過(guò)檢查以后,如果必須要通過(guò)激光治療的手段來(lái)解決或者預(yù)防視網(wǎng)膜病變的進(jìn)一步發(fā)展的話,那就會(huì)建議做一些激光的治療。3、如果眼底的激光治療已經(jīng)沒(méi)有辦法阻礙它的進(jìn)展,它進(jìn)一步發(fā)展成了一個(gè)增值性的糖尿病視網(wǎng)膜病變以后,可能就需要借助一下手術(shù)的方式。如果只是有出血或者是單純的黃斑的水腫,可以進(jìn)行一個(gè)玻璃體腔的抗VEGF藥物的治療,這樣可以緩解出血和黃斑的水腫。另外,玻璃體腔有大量的出血,短時(shí)間內(nèi)不能吸收的情況下,那么就建議進(jìn)行一個(gè)手術(shù)的治療。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變是有很多臨床分期的,就是從輕度到重度的一個(gè)分期,根據(jù)不同的臨床分期有不同的治療方式。1、如果是非常輕的單純型的糖尿病視網(wǎng)膜病變,最重要的一個(gè)根本就是要控制血糖、血壓。另外可能還會(huì)配合一些口服的藥物治療。2、如果再重一點(diǎn)的病人,比如說(shuō)他有嚴(yán)重的視網(wǎng)膜的微血管的異常,有一些出血點(diǎn)、微動(dòng)脈瘤、新生血管這些,通過(guò)檢查以后,如果必須要通過(guò)激光治療的手段來(lái)解決或者預(yù)防視網(wǎng)膜病變的進(jìn)一步發(fā)展的話,那就會(huì)建議做一些激光的治療。3、如果眼底的激光治療已經(jīng)沒(méi)有辦法阻礙它的進(jìn)展,它進(jìn)一步發(fā)展成了一個(gè)增值性的糖尿病視網(wǎng)膜病變以后,可能就需要借助一下手術(shù)的方式。如果只是有出血或者是單純的黃斑的水腫,可以進(jìn)行一個(gè)玻璃體腔的抗VEGF藥物的治療,這樣可以緩解出血和黃斑的水腫。另外,玻璃體腔有大量的出血,短時(shí)間內(nèi)不能吸收的情況下,那么就建議進(jìn)行一個(gè)手術(shù)的治療。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方面,第一個(gè)是要控制血糖,血糖的控制是非常重要的一個(gè)因素。那么在控制血糖的基礎(chǔ)上,藥物的治療,目前為止就是沒(méi)有大數(shù)據(jù)支持,就是某種藥物,對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變,有確切的療效,公認(rèn)有效的一個(gè)方法,能夠減輕糖尿病程度,以及它進(jìn)展的,是一個(gè)激光的治療,那么激光的治療,是需要有它的適應(yīng)癥,也就是說(shuō)增殖性的,糖尿病視網(wǎng)膜病變,以及重度的非增殖期,是糖尿病視網(wǎng)膜病變激光的,一個(gè)適應(yīng)癥,到了后期如果出現(xiàn),眼底玻璃體的出血,以及增殖性視網(wǎng)膜病變的話,有些會(huì)需要手術(shù)的治療,那么玻璃體切除術(shù),是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變,這手術(shù)治療的一個(gè)方法。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療與分期有關(guān):
糖尿病視網(wǎng)膜病變分幾期,第一期沒(méi)有明顯的視網(wǎng)病變,主要還是控制糖尿病、控制高血壓,這是第一點(diǎn)。再就是第二期就是輕度的非增殖性糖尿病病變,視網(wǎng)膜上有幾個(gè)小紅點(diǎn),在眼底檢查的時(shí)候,有幾個(gè)小紅點(diǎn),就是微動(dòng)脈瘤、微血管瘤這些情況,這時(shí)候就進(jìn)入到輕度,輕度的叫非增殖性糖尿病生病病變。隨著病情的進(jìn)展,就會(huì)發(fā)展到中路的非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變,再發(fā)展就會(huì)到重度的糖尿病性視網(wǎng)膜病變,重度的糖尿病性視網(wǎng)膜病變靜脈不是那么特別規(guī)則,像串珠一樣就是兩個(gè)象限,還有至少有一個(gè)象限,視網(wǎng)膜內(nèi)毛細(xì)血管異常,這叫421法則。如果出現(xiàn)情況,臨床上就應(yīng)該做激光治療。病情在進(jìn)展,發(fā)展成增殖性糖尿病、視網(wǎng)膜病變有這么兩個(gè)特點(diǎn)。不論在視盤上或者在視網(wǎng)膜上,這兩個(gè)出現(xiàn)任意一個(gè)地方有了新的血管,更需要做眼底的激光治療,所以對(duì)視功能損傷就比較大。
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首先我們要對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)行分型和分期,來(lái)判定糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方式。
對(duì)于一些僅有單純出血、水腫、滲出的病人來(lái)說(shuō),可以采用控制血糖以及口服一些藥物進(jìn)行治療,而對(duì)于那些已經(jīng)有增殖期,已經(jīng)進(jìn)入增殖期,產(chǎn)生無(wú)血管或者是增殖性的新生血管產(chǎn)生的患者來(lái)說(shuō),我們就需要采用激光進(jìn)行治療,激光是進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變的傳統(tǒng)有效的治療方式,通過(guò)激光可以有效控制這些異常的血管以及無(wú)灌注,從而減少糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)一步發(fā)展的可能。對(duì)一些比較嚴(yán)重的比如已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重出血或者是視網(wǎng)膜,由于增殖牽拉而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離的患者,我們必須采用手術(shù)進(jìn)行治療以免更嚴(yán)重并發(fā)癥。
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首先控制血糖是根本,它積極的治療措施包括藥物的治療,像藥物治療的時(shí)候可以用降血壓的藥物,還有改善微循環(huán)的藥物;第二個(gè)就是激光的治療,那么糖尿病激光療它就有兩個(gè)方面的作用,一是抑制新生血管的形成,以及預(yù)防新生血管的再生,二是減輕黃斑水腫。第三個(gè)治療方法就是手術(shù)治療,當(dāng)糖尿病視網(wǎng)膜病變引起玻璃的積血,嚴(yán)重的增殖性病變以后,可以通過(guò)玻璃切割手術(shù)達(dá)到治療的作用。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術(shù)治療主要是玻璃體的切除術(shù)。大多數(shù)都是到了糖尿病晚期,出現(xiàn)增殖性的視網(wǎng)膜病變之后反復(fù)的玻璃體出血,或者是玻璃體出血不能夠吸收,眼底有增殖的病變、機(jī)化膜等等一些病理改變之后,病人的視力非常差。這種情況下,才會(huì)選擇玻璃體切除手術(shù)治療。
糖尿病視網(wǎng)膜病變,這種玻璃體手術(shù)治療是比較復(fù)雜的。有些單純的只是玻璃體出血的話,會(huì)相對(duì)簡(jiǎn)單。但是很多還會(huì)出現(xiàn)增殖膜,手術(shù)當(dāng)中可能會(huì)需要?jiǎng)冸x增殖膜,解除牽拉,激光的補(bǔ)充。