為什么膀胱腫瘤電切后需要膀胱灌注 術(shù)后需要復(fù)查什么項(xiàng)目
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
膀胱腫瘤電切后做膀胱灌注是為了減少膀胱腫瘤的復(fù)發(fā)。對非肌層浸潤性膀胱癌行單純的電切術(shù)后有很高的復(fù)發(fā)率，部分患者會(huì)進(jìn)展為肌層浸潤性膀胱癌。原位癌單純做電切不能解決高復(fù)發(fā)和疾病進(jìn)展的問題，所以需要對非肌層浸潤性膀胱癌常規(guī)電切術(shù)后行膀胱灌注輔助治療。膀胱電切術(shù)后3個(gè)月査一次膀胱鏡，如果發(fā)現(xiàn)有異常問題，及時(shí)活檢取病理。對高危人群術(shù)后前2年每3個(gè)月查一次膀胱鏡，第3年每6個(gè)月查一次，直到第5年每年查一次，直到終身。對低?；颊咝g(shù)后第一次膀胱鏡査的陰性，術(shù)后第一年查一次，以后每年查一次，直到第5年。對于中?；颊邫z查頻率介于高危和低危之間。
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膀胱腫瘤電切后做膀胱灌注是為了減少膀胱腫瘤的復(fù)發(fā)。對非肌層浸潤性膀胱癌行單純的電切術(shù)后有很高的復(fù)發(fā)率，部分患者會(huì)進(jìn)展為肌層浸潤性膀胱癌。原位癌單純做電切不能解決高復(fù)發(fā)和疾病進(jìn)展的問題，所以需要對非肌層浸潤性膀胱癌常規(guī)電切術(shù)后行膀胱灌注輔助治療。膀胱電切術(shù)后3個(gè)月査一次膀胱鏡，如果發(fā)現(xiàn)有異常問題，及時(shí)活檢取病理。對高危人群術(shù)后前2年每3個(gè)月查一次膀胱鏡，第3年每6個(gè)月查一次，直到第5年每年查一次，直到終身。對低危患者術(shù)后第一次膀胱鏡査的陰性，術(shù)后第一年查一次，以后每年查一次，直到第5年。對于中危患者檢查頻率介于高危和低危之間。
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膀胱腫瘤不能切除膀胱，因?yàn)榘螂资巧眢w的一個(gè)重要器官，具有儲(chǔ)存尿液的功能。如果要全切掉膀胱，那肯定需要?jiǎng)e的器官代替，或者將腎小管移植到皮膚上，這會(huì)給生活質(zhì)量帶來很大的影響。所以就算膀胱長了腫瘤，也不能一概而論就直接切掉膀胱，可以根據(jù)病癥來選擇治療方式，具體為病變的位置與范圍，腫瘤侵犯的范圍與深度來進(jìn)行綜合的評估，以減輕對患者生活質(zhì)量的影響為目的，選擇手術(shù)的范圍。
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膀胱腫瘤電切手術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā):按計(jì)劃進(jìn)行膀胱灌注治療包括卡介苗、吡柔比星、表柔比星、吉西他濱、絲裂霉素等，可以說每種藥物都有它一定的作用，但是至于哪種藥物能根本性預(yù)防，還沒有學(xué)者統(tǒng)計(jì)出來。亦可聯(lián)合靜脈化療定期復(fù)查膀胱鏡，聯(lián)合靜脈化療副作用要比膀胱灌注要多一些。
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其實(shí)膀胱癌首選的治療方法還是手術(shù)治療，特別是對于淺表性的膀胱癌，那么淺表性的膀胱癌跟其它的腫瘤治療有不一樣的地方，就是有一種治療我們可以通過尿道來操作，身體表面不會(huì)留下手術(shù)瘢痕相當(dāng)于體表是無創(chuàng)的，創(chuàng)傷全在膀胱的表面。那么這個(gè)就是經(jīng)尿道的膀胱腫瘤切除術(shù)，我們可以從尿道進(jìn)一個(gè)鏡子，然后前面有個(gè)鏡頭把膀胱照亮，然后這個(gè)鏡子從攝像頭外面連上顯示器，可以看到腫瘤的大小、位置，然后可以通過一些能量平臺，現(xiàn)在各個(gè)平臺都很多手術(shù)方式有很多可以通過電切等離子切除；甚至激光切除的辦法把腫瘤連同周圍兩公分的正常黏膜都做一個(gè)徹底的切除。那么這個(gè)手術(shù)方式可以達(dá)到兩個(gè)目的。第一、完整的可以切除腫瘤。第二、很重要的方面就是可以給膀胱腫瘤，進(jìn)行一個(gè)準(zhǔn)確的臨床分期；看看膀胱腫瘤究竟侵犯到了什么層次，都是侵犯到黏膜下層，還是侵犯到了基層切下的標(biāo)本。經(jīng)過病理學(xué)的檢查我們可以發(fā)現(xiàn)要是腫瘤侵犯到膀胱基層，那么經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)是不夠的，我們可能還得加一個(gè)膀胱的全切，這樣才能達(dá)到治愈的效果。
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膀胱腫瘤電切術(shù)的做法如下：膀胱腫瘤電切術(shù)是利用膀胱的解剖學(xué)特性，然后用膀胱腫瘤的電切鏡通過尿道逆行地插入膀胱里，電切鏡前面是有一個(gè)專門的刀頭，通過這個(gè)刀頭可將見到的膀胱腫瘤切除，以達(dá)到對表淺性膀胱癌根治性治療的效果。膀胱腫瘤電切術(shù)是可以完全治好表淺性膀胱癌的，表淺性膀胱癌就是腫瘤侵犯肌層比較表淺的，可通過膀胱腫瘤電切術(shù)達(dá)到根治的效果，對于一些肌層浸潤的膀胱癌，如果術(shù)前判斷不清或沒有病理的，它也可以做診斷性的電切手術(shù)，以明確腫瘤生長的部位、腫瘤的形態(tài)，也可以取一些組織做病理檢查來確定下一步的治療。
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經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)通常分為等離子電切術(shù)和激光電切術(shù)兩種。在運(yùn)用等離子電切除時(shí)，可以用等離子電切環(huán)，由尿道插入到膀胱中，找到膀胱腫瘤。如果發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤體積較大，再由膀胱腫瘤的頂端開始，將腫瘤逐層慢慢去除。
如果應(yīng)用激光電切術(shù)，可以選擇粗細(xì)適當(dāng)?shù)募す獍?，由尿道插入到膀胱?dāng)中，從膀胱的基底部開始切除。如果屬于膀胱惡性腫瘤，應(yīng)用這兩種方法去除后，還應(yīng)當(dāng)規(guī)范性的化療，以避免癌細(xì)胞再次復(fù)發(fā)。
