甲狀腺癌術(shù)后為什么要長期服用優(yōu)甲樂
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
優(yōu)甲樂服用以后，它的作用主要有兩部分，第一、主要是起到補(bǔ)充甲狀腺素的作用，因為甲狀腺切除以后，患者的甲狀腺素分泌不足，需要服用甲狀腺素進(jìn)行補(bǔ)充。第二、因為患者大部分的，甲狀腺癌都是分化性的，受TSH也就是促甲狀腺激素的影響很大，TSH分泌得越多，那么甲狀腺癌生長就越快，侵犯的或者是復(fù)發(fā)得也就越快，那么這個TSH是促進(jìn)殘留的甲狀腺癌或者復(fù)發(fā)的甲狀腺癌，生長的一個重要的一個激素，優(yōu)甲樂的服用可以抑制患者腦垂體分泌TSH。TSH的抑制作用，是在優(yōu)甲樂的服用作用下產(chǎn)生的，那么大量常規(guī)的或者長期服用優(yōu)甲樂，可以起到TSH抑制的作用，TSH抑制以后，就抑制了殘留的或者是潛在的甲狀腺癌的細(xì)胞的生長和發(fā)生、發(fā)展。
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優(yōu)甲樂服用以后，它的作用主要有兩部分，第一、主要是起到補(bǔ)充甲狀腺素的作用，因為甲狀腺切除以后，患者的甲狀腺素分泌不足，需要服用甲狀腺素進(jìn)行補(bǔ)充。第二、因為患者大部分的，甲狀腺癌都是分化性的，受TSH也就是促甲狀腺激素的影響很大，TSH分泌得越多，那么甲狀腺癌生長就越快，侵犯的或者是復(fù)發(fā)得也就越快，那么這個TSH是促進(jìn)殘留的甲狀腺癌或者復(fù)發(fā)的甲狀腺癌，生長的一個重要的一個激素，優(yōu)甲樂的服用可以抑制患者腦垂體分泌TSH。TSH的抑制作用，是在優(yōu)甲樂的服用作用下產(chǎn)生的，那么大量常規(guī)的或者長期服用優(yōu)甲樂，可以起到TSH抑制的作用，TSH抑制以后，就抑制了殘留的或者是潛在的甲狀腺癌的細(xì)胞的生長和發(fā)生、發(fā)展。
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對于甲狀腺癌術(shù)后如何服用優(yōu)甲樂這個問題，首先雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)后的病人，一定要定期復(fù)查優(yōu)甲樂，優(yōu)甲樂什么時候吃跟患者要做碘131治療是有關(guān)系的，多少時間預(yù)約做碘131治療，時間間隔是有相關(guān)的聯(lián)系的，比如馬上要做碘131治療了，在做碘131治療前停優(yōu)甲樂查看2個周，做完碘131之后可以吃優(yōu)甲樂，吃多少要根據(jù)你甲狀腺的TSH來定，比如甲狀腺癌要求體內(nèi)TSH降至在非常低的范圍內(nèi)吃多少優(yōu)甲樂，要根據(jù)TSH的值來定，患者吃優(yōu)甲樂的多少，作為甲狀腺患者要定期的隨訪甲狀腺?？漆t(yī)生。
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甲狀腺癌術(shù)后服用優(yōu)甲樂的方法如下：先服一片優(yōu)甲，也就是50個微克，時間為大約一個星期，甚至可服用兩個星期，如果患者沒有心慌等情況，那么可以適當(dāng)?shù)耐显鲆恍?。同時我們也要進(jìn)行甲狀腺功能的檢測，它里邊有tsh促甲狀腺激素，這個值對于低分低危和高危甲狀腺癌是有不同要求的，服用優(yōu)甲樂期間一定要達(dá)到他的要求，然后就要維持水平。維持到tsh的要求值后，我們每兩三個月要復(fù)查一次甲狀腺功能，如果有偏差，我們要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整一下，建議術(shù)后每一個月左右去醫(yī)院檢測一下甲狀腺的tsh，以確保tss是維持在正常的目標(biāo)范圍內(nèi)。
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甲狀腺癌患者手術(shù)之后口服優(yōu)甲樂，它的主要目的是兩個，第一個是補(bǔ)充甲狀腺手術(shù)之后，患者出現(xiàn)的甲狀腺功能低下這個補(bǔ)足相應(yīng)的甲狀腺功能。第二個很重要的原因就是說通過口服優(yōu)甲樂降低患者TSH，也就是促甲狀激素的分泌這樣從一定的程度上可以減少殘留的甲狀腺細(xì)胞，或者是其他部位的出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的這種可能，甲狀腺手術(shù)之后口服優(yōu)甲樂的劑量也會根據(jù)病情以及復(fù)發(fā)的危險程度以及患者的年齡一般狀況有一定的差異，對于肌萎縮的患者來說手術(shù)之后口服優(yōu)甲樂的劑量相對來說會小一點(diǎn)，一般來說甲狀腺術(shù)后的促甲狀腺素水平控制在零點(diǎn)五到一左右就可以了，對于復(fù)發(fā)的高危的一些患者來說，這個時候促甲狀腺素質(zhì)量的控制的水平會要求更低一些，一般是要在零點(diǎn)五以下，部分病人還要在零點(diǎn)一以下，對于老年尤其是出現(xiàn)了，房顫這樣的一種病人，根據(jù)病人的情況可能還會適當(dāng)?shù)恼{(diào)整優(yōu)甲樂的劑量以避免出現(xiàn)其他的相應(yīng)的嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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分化型甲狀腺癌術(shù)后還要服用優(yōu)甲樂的原因：
1、甲狀腺癌的患者如果是全切除或者近全切除以后，他已經(jīng)是沒有了甲狀腺，這個時候口服優(yōu)甲樂，就是左甲狀腺素鈉片，它是起到了一個替代的作用。
2、甲狀腺癌有復(fù)發(fā)的高風(fēng)險、中風(fēng)險和低風(fēng)險的分層，根據(jù)這個分層，我們考慮TSH抑制治療的目標(biāo)，所以優(yōu)甲樂還是起到一個抑制作用，繼而減少腫瘤的復(fù)發(fā)。
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甲狀腺癌手術(shù)后服用優(yōu)甲樂，主要有兩個作用：1、為了補(bǔ)充可能存在的甲狀腺素的不足。2、最主要的作用還是通過負(fù)反饋機(jī)制，來控制體內(nèi)TSH指標(biāo)的水平，避免由于TSH高水平表達(dá)，而加重了甲狀腺癌患者的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，所以這個藥物絕不是可用和不可用的問題。
