當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)以后，患者往往會(huì)擔(dān)心惡變，其實(shí)大可不必?fù)?dān)心，80%左右的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性結(jié)節(jié)，并且良性結(jié)節(jié)它惡變的可能性比較小。只有一小部分的甲狀腺結(jié)節(jié)，存在潛在惡變的可能性，有一部分結(jié)節(jié)，它天生就是惡性結(jié)節(jié)，它有一些惡性征象，縱橫比失常和微小鈣化，如果出現(xiàn)這兩種癥狀的話，那就高度懷疑，它是不是存在惡變。
當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)以后，患者往往會(huì)擔(dān)心惡變，其實(shí)大可不必?fù)?dān)心，80%左右的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性結(jié)節(jié)，并且良性結(jié)節(jié)它惡變的可能性比較小。只有一小部分的甲狀腺結(jié)節(jié)，存在潛在惡變的可能性，有一部分結(jié)節(jié)，它天生就是惡性結(jié)節(jié)，它有一些惡性征象，縱橫比失常和微小鈣化，如果出現(xiàn)這兩種癥狀的話，那就高度懷疑，它是不是存在惡變。
甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的可能性：據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，成年人癌變率可達(dá)到5%-10%，兒童癌變率可以達(dá)到15%，所以甲狀腺結(jié)節(jié)是很有可能會(huì)癌變的。但是近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的加快，很多人心理壓力增大，所以癌變率也在上升，尤其是三十歲以上的女性，她們的癌變率在直線上升。
甲狀腺結(jié)節(jié)非常普遍，如果是一個(gè)結(jié)節(jié)那就要特別小心了，可能不是個(gè)好東西，那就要注意了，要去做甲狀腺穿刺，越是多結(jié)節(jié)越安全。就是我找一大堆結(jié)節(jié)做，左邊甲狀腺、右邊甲狀腺全有，那是多結(jié)節(jié)的話一般來(lái)說(shuō)都是安全的，但是也不是絕對(duì)安全的。
甲狀腺結(jié)節(jié)怎么治療主要取決于患者甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)及是否有并發(fā)癥等因素決定。 如果患者的甲狀腺結(jié)節(jié)較小，考慮為良性且沒(méi)有任何不適癥狀，可以不需要進(jìn)行治療，只需要定期復(fù)查甲狀腺彩超，來(lái)動(dòng)態(tài)觀察甲狀腺結(jié)節(jié)是否會(huì)變大。 如果患者的甲狀腺結(jié)節(jié)為良性且合并有甲減癥狀，則可口服左甲狀腺素片進(jìn)行替代治療。 如果患者的甲狀腺結(jié)節(jié)為良性合并有甲亢，則需要治療甲亢。 如果患者的甲狀腺結(jié)節(jié)考慮為惡性，則不管是甲亢還是甲減，都優(yōu)先進(jìn)行手術(shù)治療。
一般來(lái)說(shuō)絕大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)沒(méi)有明顯的臨床癥狀。 如果合并有甲亢，或者甲狀腺素水平增高，可能會(huì)出現(xiàn)脾氣暴躁、多飲、多食、消瘦、脈壓差增大等甲亢癥狀，一般來(lái)說(shuō)需要服用藥物治療，必要時(shí)手術(shù)治療。 如果出現(xiàn)甲減，也就是甲狀腺水平低下，通常會(huì)出現(xiàn)乏力、容易疲勞，以及黏液性水腫癥狀，通常需要補(bǔ)充甲狀腺素水平，在臨床上通常是口服甲狀腺素片以緩解癥狀。除此以外，多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒(méi)有甲亢和甲減癥狀，僅僅表現(xiàn)為頸部腫塊，一般頸部腫塊小于三公分時(shí)，可以無(wú)明顯的異常感覺(jué)，但出現(xiàn)增大時(shí)肉眼可見(jiàn)頸部的腫塊，隨著吞咽上下活動(dòng)，一般沒(méi)有疼痛。
甲狀腺結(jié)節(jié)的注意事項(xiàng)如下： 第一，甲狀腺結(jié)節(jié)到目前為止確切的發(fā)病原因并不清楚，臨床上也沒(méi)有藥物能夠控制甲狀腺結(jié)節(jié)的增長(zhǎng)，使其縮小或消失。所以，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床處理主要是密切觀察、定期復(fù)診。 第二，復(fù)診內(nèi)容主要是甲狀腺素水平以及甲狀腺結(jié)節(jié)的彩超進(jìn)行分級(jí)判定其大小，即惡變的高危因素。如果甲狀腺素水平升高，說(shuō)明合并有甲亢，需要避免進(jìn)食含碘豐富的食物以及碘鹽，比如海帶、紫菜等食物，以免導(dǎo)致甲亢癥狀加重。同時(shí)需要服用抗甲狀腺激素藥物治療，必要時(shí)手術(shù)治療。 第三，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，分級(jí)檢查，也就是彩超分級(jí)，如果在4級(jí)以上，通常需要做細(xì)胞穿刺，也就是直徑在1.5公分以下時(shí)，由于腫瘤比較小，可以做細(xì)胞穿刺排除惡變可能。如果直徑超過(guò)1.5分以上，是通常直接手術(shù)切除，并送術(shù)中冰凍，排除惡變可能，證實(shí)為甲狀腺癌時(shí)，通常需要加做甲狀腺癌根治手術(shù)治療。
