甲狀腺微小癌是指直徑小于一公分的，沒(méi)有明顯轉(zhuǎn)移的乳頭狀癌，甲狀腺微小癌在目前而言是完全可以放心大膽地觀察，放心大膽地觀察的前提是一定要有詳細(xì)、專(zhuān)業(yè)、規(guī)范的甲狀腺以及頸部的超聲評(píng)估，通過(guò)甲狀腺超聲和頸部超聲的詳細(xì)評(píng)估，得出頸部也即甲狀腺的中央?yún)^(qū)，沒(méi)有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移才能進(jìn)行觀察。
甲狀腺微小癌是指直徑小于一公分的，沒(méi)有明顯轉(zhuǎn)移的乳頭狀癌，甲狀腺微小癌在目前而言是完全可以放心大膽地觀察，放心大膽地觀察的前提是一定要有詳細(xì)、專(zhuān)業(yè)、規(guī)范的甲狀腺以及頸部的超聲評(píng)估，通過(guò)甲狀腺超聲和頸部超聲的詳細(xì)評(píng)估，得出頸部也即甲狀腺的中央?yún)^(qū)，沒(méi)有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移才能進(jìn)行觀察。
那么甲狀腺微小癌的，定義是什么呢，這也是我們醫(yī)學(xué)上面，或者患者經(jīng)常關(guān)注，和猶豫的問(wèn)題，甲狀腺微小癌的定義，是小于一公分的乳頭狀癌，那么這種微小癌，往往進(jìn)展比較緩慢，所以可以采用觀察，不處理的方式，那么出現(xiàn)甲狀腺微小癌，我們應(yīng)該怎樣地正確地認(rèn)識(shí)呢，首先 態(tài)度應(yīng)該積極，第二 ，也可以采取一個(gè)保守的方法，那么你可以長(zhǎng)期地到醫(yī)院，定期地復(fù)查，而不用做手術(shù)，當(dāng)然當(dāng)你復(fù)查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)了這個(gè)結(jié)節(jié)，突然增大到一倍，那么你這時(shí)候就需要馬上手術(shù)，同時(shí)有一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，一定要找一個(gè)可靠的彩超大夫，對(duì)你這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)，以及頸部的淋巴結(jié)，進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)范的評(píng)估，這才能明確你這個(gè)，甲狀腺微小癌是否需要手術(shù)，或者長(zhǎng)期觀察，因?yàn)槲⑿“┑亩x，并不僅僅根據(jù)直徑大小來(lái)確定的，有的微小癌，雖然直徑小于一公分，但是它都可能已經(jīng)出現(xiàn)了，明顯的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，那么在這種情況下面，你就得做手術(shù)。
甲狀腺微小癌有沒(méi)有危害或危害性大不大，主要是通過(guò)頸部彩超明確地判斷甲狀腺微小癌與甲狀腺氣管，甲狀腺的前被膜、甲狀腺的后被膜的關(guān)系，如果彩超一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺的前被膜或后被膜有侵犯或者有腺體外侵犯，那么甲狀腺微小癌的觀察就得進(jìn)一步進(jìn)行評(píng)估，就需要進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，另外通過(guò)彩超已經(jīng)明確發(fā)現(xiàn)甲狀腺微小癌沒(méi)有甲狀腺前包模、后包膜或被膜的突破或者侵犯，也沒(méi)有頸部的中央?yún)^(qū)或者頸側(cè)區(qū)的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，彩超已經(jīng)是評(píng)估甲狀腺微小癌的黃金的指標(biāo)。
微小癌并不等同于低風(fēng)險(xiǎn)癌。甲狀腺腫瘤的直徑小于等于1厘米，就通稱(chēng)為甲狀腺微小乳頭狀癌。它的治療效果是非常好的，患者的生存率可以達(dá)到98%以上，但甲狀腺乳頭狀癌并不一定就是一個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)。乳頭狀癌有一些病理亞型，包括了高細(xì)胞型癌、柱狀細(xì)胞癌以及彌漫硬化型癌，這一類(lèi)患者的預(yù)后往往并不是非常好。另外，微小癌也會(huì)出現(xiàn)淋巴的轉(zhuǎn)移，局部的浸潤(rùn)。所以微小癌與低風(fēng)險(xiǎn)癌是不能簡(jiǎn)單地劃一個(gè)等號(hào)的。
如果一定要談?dòng)^察無(wú)轉(zhuǎn)移的微小癌的風(fēng)險(xiǎn)，主要是今后可能手術(shù)的范圍會(huì)擴(kuò)大些，其實(shí)手術(shù)也不能完全排除，以后再手術(shù)的概率在彩超結(jié)果正確的情況下觀察無(wú)轉(zhuǎn)移的微小癌的風(fēng)險(xiǎn)是非常非?？煽氐?，也可以放心大膽地觀察，如果存在特殊情況也是可以考慮手術(shù)的。所以醫(yī)學(xué)需要處理的從來(lái)不是甲狀腺癌的存在，況且也根本處理不了，真正需要處理的是將來(lái)潛在和威脅，患者生命和功能的甲狀腺癌，甲狀腺癌是普遍存在的，需要關(guān)注的不是腫瘤存在與否，而是腫瘤的負(fù)荷多少。
對(duì)于甲狀腺微小乳頭狀癌，多采取一側(cè)腺葉切除，加峽部切除的手術(shù)方式。該術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)是能保留部分甲狀腺功能，能減少對(duì)對(duì)側(cè)喉返神經(jīng)的損傷，也有利于保護(hù)甲狀旁腺的功能，但這種術(shù)式可能遺漏，對(duì)側(cè)甲狀腺內(nèi)的微小病灶不利于術(shù)后。通過(guò)血清、甲狀腺球蛋白的檢查和放射性碘131，全身顯像監(jiān)控病情，如果術(shù)后經(jīng)評(píng)估，還需放射性碘131治療，還需二次手術(shù)，切除殘留甲狀腺。因此只有患者符合以下條件才建議行一側(cè)甲狀腺腺葉，加峽部切除的手術(shù)方式： 1、局限于一側(cè)腺葉內(nèi)的單發(fā)分化型甲狀腺癌，且腫瘤直徑≤1cm； 2、無(wú)童年或青少年時(shí)期頭頸部放射線照射史； 3、無(wú)頸部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的； 4、對(duì)側(cè)腺葉內(nèi)無(wú)結(jié)節(jié)的； 5、對(duì)于局限于一側(cè)現(xiàn)葉內(nèi)的單發(fā)分化型甲狀腺癌，但腫瘤直徑大于1cm小于4cm的復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度低，對(duì)側(cè)腺葉內(nèi)無(wú)結(jié)節(jié)的或?yàn)槲⑿〗?rùn)性濾泡狀癌的。
