影響兒童孤獨(dú)癥預(yù)后的因素有哪些
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兒童孤獨(dú)癥患兒的預(yù)后受病情嚴(yán)重程度和智力水平影響很大。病情越重,智力越低,預(yù)后越差;反之,患兒病情越輕,智力越高,預(yù)后越好;有無(wú)伴發(fā)疾病。兒童孤獨(dú)癥患兒的預(yù)后還與伴發(fā)疾病相關(guān)。若患兒伴發(fā)脆性X染色體綜合征、結(jié)節(jié)性硬化、精神發(fā)育遲滯、癲癇等疾病,預(yù)后較差。充分了解影響患兒預(yù)后的因素,積極采取治療措施,對(duì)改善患兒病情,促進(jìn)患兒發(fā)展具有重要的意義。
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影響兒童孤獨(dú)癥預(yù)后的因素如下:
兒童孤獨(dú)癥的預(yù)后,受到多種因素的影響:
一、診斷和干預(yù)的時(shí)間。早期診斷,并在發(fā)育可塑性最強(qiáng)的時(shí)候,一般在2~3歲以前,此時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行長(zhǎng)期、系統(tǒng)、 科學(xué)的干預(yù),可以最大限度地改善患兒的預(yù)后,對(duì)于智力正常或接近正常的孤獨(dú)癥患兒 ,早期診斷和早期干預(yù),尤其重要。
二、兒童早期的言語(yǔ)交流能力。早期言語(yǔ)交流能力與兒童自閉癥,和孤獨(dú)癥預(yù)后密切相關(guān),早期是指五歲之前。
三、病情嚴(yán)重程以及智力水平。孤獨(dú)癥兒童的愈后,受到病情嚴(yán)重程度,和智力水平,影響是很大的,病情越重智力越低,預(yù)后就越差,反之,患兒的病情越輕,智力越高,愈后就越好。
四、有無(wú)伴發(fā)疾病。孤獨(dú)癥兒童的預(yù)后,還與很多的伴發(fā)疾病相關(guān),如果患兒伴有發(fā)有、脆性X染色體綜合征、結(jié)節(jié)性硬化、精神發(fā)育遲緩、癲癇等疾病,其預(yù)后都比較差。
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兒童孤獨(dú)癥患兒的預(yù)后受病情嚴(yán)重程度和智力水平影響很大。病情越重,智力越低,預(yù)后越差;反之,患兒病情越輕,智力越高,預(yù)后越好;有無(wú)伴發(fā)疾病。兒童孤獨(dú)癥患兒的預(yù)后還與伴發(fā)疾病相關(guān)。若患兒伴發(fā)脆性X染色體綜合征、結(jié)節(jié)性硬化、精神發(fā)育遲滯、癲癇等疾病,預(yù)后較差。充分了解影響患兒預(yù)后的因素,積極采取治療措施,對(duì)改善患兒病情,促進(jìn)患兒發(fā)展具有重要的意義。
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影響腦梗塞預(yù)后的因素有:
1、腦梗塞的愈后與從發(fā)病到開始,治療的時(shí)間關(guān)系最為密切,開始治療時(shí)間越早恢復(fù)越好;
2、梗塞的血管大小有關(guān),梗塞的血管大,所供血的腦組織范圍大,功能恢復(fù)差,梗塞的血管小,腦缺血范圍小,側(cè)枝循環(huán)容易形成,恢復(fù)快,愈后好;
3、與患者開始就診時(shí)意識(shí)狀態(tài)有關(guān)系,合并昏迷,特別是昏迷程度越重,持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)越會(huì)越差;
4、與患者年齡及體質(zhì)有關(guān),年齡越大體質(zhì)越差,愈后越差;
5、與有無(wú)合并癥及合并癥的輕重有關(guān)系,無(wú)合并癥者預(yù)后好,合并癥越多,越種,越厚,越差;
6、與梗塞的部位及梗塞后癥狀輕重有關(guān)系,梗塞部位功能越重要,越活越差,發(fā)病后偏癱,失語(yǔ)等定位癥狀越重越厚越差;
7、與發(fā)病的速度有關(guān)系,發(fā)病前沒有癥狀的沒有預(yù)兆的,起病急的愈后差,逐步緩慢發(fā)病者交易形成側(cè)支,循環(huán),腦缺血可以逐漸代償,愈后較好;
8、與梗塞發(fā)作的次數(shù)有關(guān)系,首次發(fā)作愈后較好,反復(fù)多次發(fā)作的愈后交叉。
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兒童孤獨(dú)癥的孩子的預(yù)后,兒童孤獨(dú)癥的譜系障礙,它的康復(fù)治療是綜合性的。早期干預(yù),能夠明顯的改善其預(yù)后,在我們國(guó)家目前還缺乏長(zhǎng)期的,縱向追蹤的資料,那結(jié)合國(guó)際的文獻(xiàn)報(bào)道,以及醫(yī)院這十幾年的,臨床康復(fù)實(shí)踐表明,其實(shí)兒童孤獨(dú)癥譜系障礙,它不是不治之癥早期干預(yù)。系統(tǒng)干預(yù)以后能夠明顯改善其預(yù)后,那么醫(yī)院的臨床實(shí)踐表明,這十幾年的,臨床康復(fù)實(shí)踐表明,那么這些孩子,兒童孤獨(dú)癥的孩子,經(jīng)過干預(yù)以后30%左右的孩子,能夠進(jìn)入普通幼兒園和小學(xué)學(xué)習(xí),大多數(shù)經(jīng)過干預(yù)以后,臨床癥狀能夠得到明顯的改善。
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強(qiáng)直性脊柱炎一般來講,目前沒有那種比較權(quán)威的預(yù)后因素的研究,但是普遍認(rèn)為第一發(fā)病年齡,發(fā)病年齡比較輕的,尤其是16歲以前發(fā)病的,這樣的病人他的預(yù)后比較差。第二個(gè)就是如果累及到髖關(guān)節(jié)的,髖關(guān)節(jié)受累的這樣的病人,預(yù)后比較差,對(duì)于這種非甾體抗炎藥,治療效果不佳的,也就是抗炎治療效果不佳的病人,預(yù)后也比較差,有關(guān)節(jié)外受累的,有臘腸趾的,有趾炎的這樣的病人,有文獻(xiàn)也報(bào)道也是預(yù)后比較差。
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免疫功能要適當(dāng)給以調(diào)節(jié),有些藥物調(diào)節(jié)它的免疫,有些控制、限制炎性發(fā)展,比如像非甾體類的抗炎藥還有就是皮質(zhì)激素類藥物短期應(yīng)用,另外像祛風(fēng)、祛濕、活血通絡(luò)的中藥外用和內(nèi)服也影響它的預(yù)后。調(diào)節(jié)免疫的藥物要定期查白血球,有可能引起白血球下降,另外激素類的藥物就是皮質(zhì)激素類的應(yīng)用要短期,如果長(zhǎng)期的話副作用也比較大,影響骨質(zhì)疏松、股骨頭缺血。