肺結節(jié)毛刺是怎么回事
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肺結節(jié)毛刺就是在CT影像學上,可以看到肺結節(jié)周邊出現(xiàn)了一些鋸狀的不規(guī)則的突起,這叫肺結節(jié)的毛刺,它一般發(fā)生在肺結節(jié)和肺實質之間的交界面上,肺毛刺的形成首先是專業(yè)的術語,肺結節(jié)的肺小葉間隔水腫,肺解剖學上說的是肺小葉和肺小葉之間的間隔出現(xiàn)了水腫,容易出現(xiàn)毛刺,其次就是說肺的淋巴管,肺的小血管出現(xiàn)了一些水腫充血,這也是一個毛刺出現(xiàn)了一個病理基礎,一般的肺結節(jié)毛刺的出現(xiàn)大部分惡性癥狀結節(jié)比較多見一點,良性結節(jié)少見一點,因此,肺結節(jié)的毛刺它的出現(xiàn)是惡性細胞侵犯血管淋巴管侵犯肺組織,侵犯肺組織的一種表現(xiàn),它向周邊侵犯的過程中也容易出現(xiàn)一個肺的毛刺。
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肺結節(jié)毛刺就是在CT影像學上,可以看到肺結節(jié)周邊出現(xiàn)了一些鋸狀的不規(guī)則的突起,這叫肺結節(jié)的毛刺,它一般發(fā)生在肺結節(jié)和肺實質之間的交界面上,肺毛刺的形成首先是專業(yè)的術語,肺結節(jié)的肺小葉間隔水腫,肺解剖學上說的是肺小葉和肺小葉之間的間隔出現(xiàn)了水腫,容易出現(xiàn)毛刺,其次就是說肺的淋巴管,肺的小血管出現(xiàn)了一些水腫充血,這也是一個毛刺出現(xiàn)了一個病理基礎,一般的肺結節(jié)毛刺的出現(xiàn)大部分惡性癥狀結節(jié)比較多見一點,良性結節(jié)少見一點,因此,肺結節(jié)的毛刺它的出現(xiàn)是惡性細胞侵犯血管淋巴管侵犯肺組織,侵犯肺組織的一種表現(xiàn),它向周邊侵犯的過程中也容易出現(xiàn)一個肺的毛刺。
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肺結節(jié)是指在胸片或者胸部CT中發(fā)現(xiàn)了直徑小于30毫米,并且周圍肺組織包繞的軟組織影,在影像學圖片上呈圓形或者類圓形,可以是單個結節(jié),也可以是多個結節(jié),直徑在5~10毫米,稱為肺小結節(jié),直徑小于5毫米稱為肺微小結節(jié),直徑大于30毫米稱為腫塊。
肺結節(jié)病因多為感染,比如結核桿菌感染、真菌感染,也可能是一些慢性的炎癥,或者一些腫瘤,良性的、惡性的,一般早期無明顯表現(xiàn),都在查體時發(fā)現(xiàn)。查體發(fā)現(xiàn)肺結節(jié),對于肺非實行結節(jié),直徑小于5毫米,三個月后復查CT,直徑5~10毫米,建議6個月復查CT,直徑大于10毫米,3~6個月復查CT。若結節(jié)穩(wěn)定,可以6~12個月再復查CT或者考慮手術切除。對于實性的或者部分實性的結節(jié),直徑小于6毫米,每年復查胸部CT直徑在6~8毫米的,三個月復查CT,結節(jié)無變化,6個月再復查胸部CT。對于直徑大于8毫米的,考慮PET-CT檢查,若低度懷疑肺癌,可進行隨訪,若高度懷疑肺癌,建議活檢或者手術切除,隨訪過程中,如果發(fā)現(xiàn)節(jié)節(jié)增快、增長,建議手術切除。以上所有情況隨訪過程中,若發(fā)現(xiàn)結節(jié)增大或者非實性結節(jié)向實性結節(jié)轉變,除了是直徑小于5毫米的,考慮3~6個月復查CT之外,其他的均建議手術切除。
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肺結節(jié)的病因如下:
1、肺結節(jié)有可能是患者以前得過肺部感染,炎癥吸收好轉后,遺留在肺部的影像學表現(xiàn)。
2、有可能是以前得過肺結核,通過積極的抗結核治療,病灶鈣化之后,遺留在肺部的影像學表現(xiàn)。
3、可能是長期暴露于粉塵的環(huán)境,粉塵吸附于肺部,而導致肺結節(jié)的形成,需要定期復查肺部CT。
4、可能是肺部腫瘤形成的肺結節(jié)樣的改變,一般會有胸悶、胸痛、痰中帶血絲,支氣管鏡或CT引導下經皮肺穿刺術可以明確診斷。
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肺上有結節(jié)有以下原因:
1、可能長期暴露于粉塵,粉塵吸附于肺部而形成的肺上結節(jié)。只需要定期復查肺部CT,脫離粉塵環(huán)境。如不能脫離粉塵環(huán)境,必須做好防護措施,佩戴口罩。
2、可能是肺部感染在肺部形成的影像學表現(xiàn),一般有發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、白細胞增高等表現(xiàn),通過積極的抗炎、抗感染治療,結節(jié)會消失。
3、還要考慮肺結核,肺結核在肺部也會形成結節(jié)樣的表現(xiàn),有午后低熱、盜汗、乏力等。經過抗結核治療,結節(jié)也會吸收好轉。
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大部分的肺結節(jié)一般是沒有癥狀,是體檢發(fā)現(xiàn),極少部分的肺結節(jié)伴有胸部疼痛,說明肺結節(jié)主要是它的發(fā)病部位靠近胸膜,靠近周邊,那么胸膜它有感覺神經,一般靠近胸膜有胸膜牽扯情況下,這個容易出現(xiàn)了疼痛,那么胸膜什么情況下容易出現(xiàn)胸膜前伸,也就是說肺實質和胸膜之間它有一種肺實質的纖維化,容易出現(xiàn)的一個收縮斑痕,收縮的情況下它和胸膜有一定的黏連牽涉到胸膜,也就是容易出現(xiàn)一個胸膜凹陷癥,在這種情況下它容易出現(xiàn)疼痛,再一個就是這個結節(jié),特別靠胸膜邊胸膜下,出現(xiàn)的這種結節(jié)容易出現(xiàn)疼痛,其實出現(xiàn)胸膜疼胸痛并不是一個疾病,已發(fā)展到很嚴重的程度的一種表現(xiàn),只是說結節(jié)發(fā)病的部位不一樣而已,并不能說明結節(jié)的大小和它的嚴重程度,以及它的性質。
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肺結節(jié)剛才也提到,肺結節(jié)是結節(jié)病的一種,結節(jié)病是一種多系統(tǒng)器官受累的,肉芽腫性疾病,這是個大的概念,它常侵及肺 尤其是雙肺的肺門,這個淋巴結這個位置,所以叫肺結節(jié)的比較多,侵及到肺了就叫肺結節(jié),如果在皮膚上 那就叫皮膚結節(jié),如果在其他的地方,那另外也叫結節(jié),根據(jù)它侵犯的部位不同,侵及肺了就叫肺結節(jié),肺結節(jié)這個病呢,現(xiàn)在查出的很多,但是呢這個應該說,就目前的醫(yī)療條件來說,是可防的可治療的,早期的是可以治愈它,也不用這個談虎色變,我覺得這個病呢,過去也有 古人都發(fā)現(xiàn)了,但是古人用中醫(yī)的方法治療的很好,現(xiàn)在由于大氣污染,還有其他原因 工業(yè)化城鎮(zhèn)化,多方面原因導致這個病的,發(fā)病率也高了 過去可能沒檢查出來,現(xiàn)在有儀器先進了 都檢查出來,認為這個病發(fā)病率高了 也不見的,所以從總體上可能隨著工業(yè)化,包括空氣污染的加重,肺結節(jié)的發(fā)病率高了,所以這個事呢,也應該引起人們的重視,也引起全社會的重視。