肺上有結(jié)節(jié)是怎么回事
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺上有結(jié)節(jié)有以下原因：
1、可能長期暴露于粉塵，粉塵吸附于肺部而形成的肺上結(jié)節(jié)。只需要定期復(fù)查肺部CT，脫離粉塵環(huán)境。如不能脫離粉塵環(huán)境，必須做好防護(hù)措施，佩戴口罩。
2、可能是肺部感染在肺部形成的影像學(xué)表現(xiàn)，一般有發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、白細(xì)胞增高等表現(xiàn)，通過積極的抗炎、抗感染治療，結(jié)節(jié)會(huì)消失。
3、還要考慮肺結(jié)核，肺結(jié)核在肺部也會(huì)形成結(jié)節(jié)樣的表現(xiàn)，有午后低熱、盜汗、乏力等。經(jīng)過抗結(jié)核治療，結(jié)節(jié)也會(huì)吸收好轉(zhuǎn)。
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肺上有結(jié)節(jié)有以下原因：
1、可能長期暴露于粉塵，粉塵吸附于肺部而形成的肺上結(jié)節(jié)。只需要定期復(fù)查肺部CT，脫離粉塵環(huán)境。如不能脫離粉塵環(huán)境，必須做好防護(hù)措施，佩戴口罩。
2、可能是肺部感染在肺部形成的影像學(xué)表現(xiàn)，一般有發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、白細(xì)胞增高等表現(xiàn)，通過積極的抗炎、抗感染治療，結(jié)節(jié)會(huì)消失。
3、還要考慮肺結(jié)核，肺結(jié)核在肺部也會(huì)形成結(jié)節(jié)樣的表現(xiàn)，有午后低熱、盜汗、乏力等。經(jīng)過抗結(jié)核治療，結(jié)節(jié)也會(huì)吸收好轉(zhuǎn)。
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肺結(jié)節(jié)是指在胸片或者胸部CT中發(fā)現(xiàn)了直徑小于30毫米，并且周圍肺組織包繞的軟組織影，在影像學(xué)圖片上呈圓形或者類圓形，可以是單個(gè)結(jié)節(jié)，也可以是多個(gè)結(jié)節(jié)，直徑在5~10毫米，稱為肺小結(jié)節(jié)，直徑小于5毫米稱為肺微小結(jié)節(jié)，直徑大于30毫米稱為腫塊。
肺結(jié)節(jié)病因多為感染，比如結(jié)核桿菌感染、真菌感染，也可能是一些慢性的炎癥，或者一些腫瘤，良性的、惡性的，一般早期無明顯表現(xiàn)，都在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)。查體發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，對(duì)于肺非實(shí)行結(jié)節(jié)，直徑小于5毫米，三個(gè)月后復(fù)查CT，直徑5~10毫米，建議6個(gè)月復(fù)查CT，直徑大于10毫米，3~6個(gè)月復(fù)查CT。若結(jié)節(jié)穩(wěn)定，可以6~12個(gè)月再復(fù)查CT或者考慮手術(shù)切除。對(duì)于實(shí)性的或者部分實(shí)性的結(jié)節(jié)，直徑小于6毫米，每年復(fù)查胸部CT直徑在6~8毫米的，三個(gè)月復(fù)查CT，結(jié)節(jié)無變化，6個(gè)月再復(fù)查胸部CT。對(duì)于直徑大于8毫米的，考慮PET-CT檢查，若低度懷疑肺癌，可進(jìn)行隨訪，若高度懷疑肺癌，建議活檢或者手術(shù)切除，隨訪過程中，如果發(fā)現(xiàn)節(jié)節(jié)增快、增長，建議手術(shù)切除。以上所有情況隨訪過程中，若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或者非實(shí)性結(jié)節(jié)向?qū)嵭越Y(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變，除了是直徑小于5毫米的，考慮3~6個(gè)月復(fù)查CT之外，其他的均建議手術(shù)切除。
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肺結(jié)節(jié)的病因如下：
1、肺結(jié)節(jié)有可能是患者以前得過肺部感染，炎癥吸收好轉(zhuǎn)后，遺留在肺部的影像學(xué)表現(xiàn)。
2、有可能是以前得過肺結(jié)核，通過積極的抗結(jié)核治療，病灶鈣化之后，遺留在肺部的影像學(xué)表現(xiàn)。
3、可能是長期暴露于粉塵的環(huán)境，粉塵吸附于肺部，而導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的形成，需要定期復(fù)查肺部CT。
4、可能是肺部腫瘤形成的肺結(jié)節(jié)樣的改變，一般會(huì)有胸悶、胸痛、痰中帶血絲，支氣管鏡或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺術(shù)可以明確診斷。
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如果肺上有結(jié)節(jié)，首先要做胸部CT，從影像學(xué)來明確該結(jié)節(jié)大概是什么性質(zhì)。
常見的有肺部炎癥性結(jié)節(jié)，肺部炎癥性結(jié)節(jié)其實(shí)就是肺部炎癥，病原體可以包括有細(xì)菌、病毒、真菌、結(jié)核等，應(yīng)該先做微生物的培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行針對(duì)性的抗菌治療。如果是肺結(jié)核所導(dǎo)致的結(jié)核性結(jié)節(jié)，要與抗結(jié)核藥物治療為主，比如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。
還有肺部腫瘤性結(jié)節(jié)，肺部腫瘤性結(jié)節(jié)需要經(jīng)過早期的穿刺活檢，來明確是良性結(jié)節(jié)，還是惡性結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)可以動(dòng)態(tài)觀察，如果是惡性結(jié)節(jié)，則要早期行手術(shù)治療或者放療、化療等。
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臨床上肝結(jié)節(jié)常見于以下幾種疾?。?一、肝硬化可導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)彌漫性、進(jìn)行性、纖維性病變，表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性壞死，肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，而出現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)。
二、肝纖維瘤是一種較為少見的肝臟良性腫瘤。
三、肝臟局灶性結(jié)節(jié)狀增生，是一種較為罕見的良性病變，一般無惡變傾向。
四、肝血管瘤，是肝臟常見的良性病變，不會(huì)發(fā)生惡變。
五、肝癌，是肝臟的惡性腫瘤，易發(fā)生轉(zhuǎn)移。
因此，肝臟有結(jié)節(jié)，要盡早到醫(yī)院檢查，明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，確定治療方案。
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肺結(jié)節(jié)毛刺就是在CT影像學(xué)上，可以看到肺結(jié)節(jié)周邊出現(xiàn)了一些鋸狀的不規(guī)則的突起，這叫肺結(jié)節(jié)的毛刺，它一般發(fā)生在肺結(jié)節(jié)和肺實(shí)質(zhì)之間的交界面上，肺毛刺的形成首先是專業(yè)的術(shù)語，肺結(jié)節(jié)的肺小葉間隔水腫，肺解剖學(xué)上說的是肺小葉和肺小葉之間的間隔出現(xiàn)了水腫，容易出現(xiàn)毛刺，其次就是說肺的淋巴管，肺的小血管出現(xiàn)了一些水腫充血，這也是一個(gè)毛刺出現(xiàn)了一個(gè)病理基礎(chǔ)，一般的肺結(jié)節(jié)毛刺的出現(xiàn)大部分惡性癥狀結(jié)節(jié)比較多見一點(diǎn)，良性結(jié)節(jié)少見一點(diǎn)，因此，肺結(jié)節(jié)的毛刺它的出現(xiàn)是惡性細(xì)胞侵犯血管淋巴管侵犯肺組織，侵犯肺組織的一種表現(xiàn)，它向周邊侵犯的過程中也容易出現(xiàn)一個(gè)肺的毛刺。
