冠心病介入治療有哪些并發(fā)癥
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冠心病介入治療是一種安全有效的微創(chuàng)技術,但是畢竟是一種手術,它也有許多并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生與多種因素有關,比方說與患者本身的全身狀態(tài)有關,基礎疾病有關,局部血管的狹窄程度,解剖結構,比方說粗細、長短,有沒有彎曲,有沒有鈣化等等,諸多因素相關,那么常見的冠心病并發(fā)癥,包括哪些呢,第一穿刺血管并發(fā)癥,畢竟在血管上一個穿刺,小針眼或者鞘管,通過一個幾毫米小孔,那么在做完手術后,那么有壓迫,或者是患者凝血機制等等的,多種因素,那么有時候,也可以導致血腫,這個都不可怕,如果及時發(fā)現(xiàn),及時壓迫都可以緩解,但是有些血管的,解剖結構有關,可以形成假性動脈瘤,或者是動靜脈瘺等等,這些少見的并發(fā)癥,就入路有可能發(fā)生,這種并發(fā)癥如果及時發(fā)現(xiàn)及時處理,都可以達到完全避免的結果,還有血心臟本身的并發(fā)癥,因為畢竟這手術經過血管,經過穿刺血管以后,在心臟血管上做手術,那么可以出現(xiàn)冠脈血管夾層,比方說介入,有些病人的血管太脆,有可能發(fā)生穿孔,有可能發(fā)生就是說,穿孔嚴重可以發(fā)生心包填塞,那冠脈介入治療過程中,有人出現(xiàn)心律失常,迷走神經反射嚴重,心動過緩 血壓下降等等,這些并發(fā)癥,如果我們很好的評估,恰當?shù)膽媒槿爰夹g的,這種技術與工具,都可以避免,或者最小化的減少,所以說介入治療,總體講是一種安全、有效的治療手段,它有一定并發(fā)癥,那么如果把病人的術前、術中、術后進行優(yōu)化管理,那么選擇好適應癥,選擇好不同介入手段,就可以有效的避免并發(fā)癥發(fā)生,還可以及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,及時的糾正并發(fā)癥的。
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冠心病介入治療是一種安全有效的微創(chuàng)技術,但是畢竟是一種手術,它也有許多并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生與多種因素有關,比方說與患者本身的全身狀態(tài)有關,基礎疾病有關,局部血管的狹窄程度,解剖結構,比方說粗細、長短,有沒有彎曲,有沒有鈣化等等,諸多因素相關,那么常見的冠心病并發(fā)癥,包括哪些呢,第一穿刺血管并發(fā)癥,畢竟在血管上一個穿刺,小針眼或者鞘管,通過一個幾毫米小孔,那么在做完手術后,那么有壓迫,或者是患者凝血機制等等的,多種因素,那么有時候,也可以導致血腫,這個都不可怕,如果及時發(fā)現(xiàn),及時壓迫都可以緩解,但是有些血管的,解剖結構有關,可以形成假性動脈瘤,或者是動靜脈瘺等等,這些少見的并發(fā)癥,就入路有可能發(fā)生,這種并發(fā)癥如果及時發(fā)現(xiàn)及時處理,都可以達到完全避免的結果,還有血心臟本身的并發(fā)癥,因為畢竟這手術經過血管,經過穿刺血管以后,在心臟血管上做手術,那么可以出現(xiàn)冠脈血管夾層,比方說介入,有些病人的血管太脆,有可能發(fā)生穿孔,有可能發(fā)生就是說,穿孔嚴重可以發(fā)生心包填塞,那冠脈介入治療過程中,有人出現(xiàn)心律失常,迷走神經反射嚴重,心動過緩 血壓下降等等,這些并發(fā)癥,如果我們很好的評估,恰當?shù)膽媒槿爰夹g的,這種技術與工具,都可以避免,或者最小化的減少,所以說介入治療,總體講是一種安全、有效的治療手段,它有一定并發(fā)癥,那么如果把病人的術前、術中、術后進行優(yōu)化管理,那么選擇好適應癥,選擇好不同介入手段,就可以有效的避免并發(fā)癥發(fā)生,還可以及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,及時的糾正并發(fā)癥的。
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冠心病介入治療的并發(fā)癥包括急性期、遠期、后期的并發(fā)癥。1、穿刺部位的并發(fā)癥,如橈動脈和股動脈附近的穿刺,常見的并發(fā)癥包括有血腫、動靜脈瘺、腹股溝穿刺、腹膜內出血。2、穿刺部位以外的并發(fā)癥,包括介入治療相關的并發(fā)癥,如冠狀動脈穿孔、冠狀動脈夾層形成、冠狀動脈內血栓形成,以及其他和操作相關的因素,包括支架脫載、心包填塞等并發(fā)癥,但及時發(fā)現(xiàn)及時處理,一般不會造成嚴重后果。3、遠期的并發(fā)癥包括支架內再狹窄,發(fā)生率約為10%,與藥物使用、生活方式、術中操作等事項有關。
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冠狀動脈介入治療可能導致如下并發(fā)癥:
1、冠狀動脈痙攣:指冠狀動脈局部或彌漫的持續(xù)性收縮造成管腔狹窄,甚至閉塞。
2、冠狀動脈穿孔:表現(xiàn)為造影劑外滲至心包內,嚴重時可導致心包積血、心包壓塞。
3、冠脈夾層:表現(xiàn)為造影可見的管腔內充盈缺損、管腔外造影劑滯留或可見內膜片。
4、支架內血栓形成:是臨床較少見的嚴重并發(fā)癥。
5、慢復流或無復流:是指PCI時心外膜大冠狀動脈血管已解除狹窄,但遠端前向血流明顯減慢或喪失,心肌細胞灌注不能維持的現(xiàn)象。
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冠心病介入治療術后的注意事項如下:
第一、要嚴格遵照醫(yī)師指導規(guī)律服藥,不可自行增減藥物劑量,更不可自行更換藥物種類。
第二、在服藥過程當中,要注意藥物的不良反應,如果出現(xiàn)藥物過敏,或者其它明顯不適的時候,應該回到醫(yī)院,向醫(yī)生說明,接受醫(yī)生的專業(yè)指導。
第三、在日常生活中,要注意充分休息,避免過度勞累、情緒激動、受涼、戒煙、戒酒,避免冠心病發(fā)病因素的接觸。
第四、在冠脈介入術療治療后,應進行適當運動鍛煉,因為冠脈介入治療屬于微創(chuàng)手術,其具有床上下,恢復快的特點。
第五、觀察患者生命體征,注意患者的體溫、脈搏、血壓、神志及肢體膚色的變化。
第六、注意患者心前區(qū)的情況。
第七、注意患者術后有無不良反應,如頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。
第八、注意保護創(chuàng)面清潔,避免發(fā)生感染。
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冠心病介入治療的優(yōu)點如下:
第一、創(chuàng)傷?。和ǔJ墙涍^橈動脈或股動脈植入鞘管,術后拔出鞘管,在局部壓幾個小時即可,通常不會影響患者的活動、工作。
第二、療效好:大部分心絞痛患者都能夠通過介入治療,快速緩解癥狀,用藥的劑量明顯減少,生活質量得以明顯提升。
第三、對于急性心肌梗死患者,冠脈介入治療比溶栓治療更容易開通閉塞的血管,因此常被用于挽救急性心梗的患者生命,提高生存率。
第四、無需全身麻醉,可有效避免全身麻醉的風險以及各種副作用。
第五、手術時間短,通常1個小時左右即可完成手術,術后3~5天即可出院。
第六、能有效緩解和減輕冠狀動脈的狹窄。
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腦血管病的并發(fā)癥,實際上常見的并發(fā)癥,我們腦血管病的常見并發(fā)癥:第一個就是我們心率血壓的下降,因為我們頸動脈竇的牽拉可以造成血壓心率的下降。第二個風險就是我們剛才前面講的過度灌注,我們就是突然間把狹窄解除完了之后,血液的突然增加,導致的梗死或者出血。第三個也就是我們常見的血管破裂,或者血管串通了,導致的出血,這就是我們目前腦血管并發(fā)癥當中這三大并發(fā)癥,常見的嚴重的并發(fā)癥的處理,像我們的其他的常規(guī)的這些,我們所有的腦血管病的,常規(guī)的手術當中,普遍性的這些風險并發(fā)癥,像我們造影劑過敏這些還是導絲,導管斷裂血管損傷這些,我們實際上叫我們常規(guī)的處理,像我們過敏的,我們前面肯定會上做實驗做造影劑實驗有些地方不做,但是我們中心我們肯定做,做造影劑實驗,如果有過敏的,我們肯定暫時先不做手術,換其他檢查方法,或者是如果這個人,已經發(fā)生了過敏,我們造影劑實驗的時候沒有發(fā)生過敏,但是他做的過程中發(fā)現(xiàn)過敏了,這個時候我們給一些抗過敏藥病人一般愈后也還行,一般至少我們沒有碰到過,說嚴重過敏把命要的,但是皮疹這些我們是見過,給一些造影劑的抗過敏的藥物,激素這些相關病人就好轉。灌注腦梗死,腦出血就有可能出現(xiàn)這是第二大風險。