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曹玉凈副主任醫(yī)師
骨科
河南省中醫(yī)院
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股骨頸骨折與髖關節(jié)脫位如何鑒別

收聽:3.66w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

第一、兩者均發(fā)生在髖部,都具有明確的外傷史,雖然有極少數(shù)的股骨頸骨折是病理原因?qū)е拢蠖鄶?shù)股骨頸骨折是外傷所致,第二、二者均可見髖部疼痛腫脹以及患肢畸形,一般呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋,比健側明顯有縮短或輕度屈曲,患者無法站立、行走,不愿意讓其他人觸碰肢體,但又有著明顯的不同,股骨頸骨折多發(fā)于老年人,由于老年人的骨強度下降 加之股骨頸特殊生物力學結構以及老年人髖周肌群退變不能有效地抵消髖部的有害應力,使其脆弱而容易發(fā)生骨折。股骨頸骨折疼痛的部位主要在腹股溝處,如果用手按壓腹股溝處能夠感覺到疼痛加重,局部還可摸到骨擦感,而髖關節(jié)脫位多見于青壯年,多因巨大暴力或車禍或高處墜落等導致,髖關節(jié)脫位除疼痛外能觸摸到脫出的股骨頭。

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  • 如何判斷髖關節(jié)脫位 收聽:2.81w

    髖關節(jié)是由髖臼和股骨頭構成的一種特殊的杵臼關節(jié),周圍有強大的韌帶保護,一般不會出現(xiàn)脫位,在出現(xiàn)強大暴力的時候才會出現(xiàn)髖關節(jié)脫位,髖關節(jié)脫位有髖關節(jié)后脫位、髖關節(jié)前脫位、髖關節(jié)中心脫位。髖關節(jié)后脫位表現(xiàn)為,患肢短縮、患肢出現(xiàn)內(nèi)旋,內(nèi)收和股骨大粗隆上移,有的患者還會出現(xiàn)后脫位股骨坐骨神經(jīng)的損傷。髖關節(jié)前脫位,一般由腹股溝處腫脹、疼痛,患者處于短縮、患肢外旋、外展。患者中心脫位一般很少,出現(xiàn)髖臼骨折,另外出現(xiàn)骨筋膜的損傷,出現(xiàn)出血較嚴重的表現(xiàn),在X線診斷下就可以進一步確診,髖關節(jié)脫位有沒有合并骨折。

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  • 髖關節(jié)脫位如何治療 收聽:4.82w

    如果是對成人的髖關節(jié)脫位,它這個外傷引起的話,我們建議是進行首先這樣手法復位,做完手法復位以后正式透視,正式復位以后就進行患者的皮膚遷移三周,一般來講就可以扶拐下地了,到六周髖關節(jié)修復比較牢。如果是小兒先天性髖關節(jié)脫位的話,它根據(jù)不同的年齡階段進行不同的手術方案,我們有內(nèi)收肌切斷石膏蛙式固定也有Salter式截骨,它根據(jù)不同年齡階段,年齡越小手術治療效果越好。如果你小兒髖關節(jié)錯位沒有得到及時的治療,它就會骨頭的壞死髖臼的發(fā)育不良,到了年齡大了,以后骨性關節(jié)炎可能就要做人工關節(jié)置換。

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  • 成人髖關節(jié)脫位與兒童髖關節(jié)脫位治療區(qū)別:兒童跟成人的手術方法是不一樣的,因為兒童期骨骼繼續(xù)在發(fā)育,對于頭臼匹配不好的髖關節(jié)脫位,有很多術式去進行髖關節(jié)的復位。如果是成人,特別是八歲以上的青少年,如果頭臼匹配不好,復位之后髖關節(jié)能夠磨合成正常髖關節(jié)的比例會下降。

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  • 髖關節(jié)脫位后如何治療 收聽:6.00w

    臨床多分為單純性脫位和陳舊性脫位,其治療也有一定的區(qū)別,其中單純性脫位治療:第一、髖關節(jié)后脫位均可手法復位,復位方法以屈髖屈膝,順股骨軸線牽引復位或者旋轉的方法來進行復位;第二、髖關節(jié)前脫位時,可采用牽引配合手法復位或者旋轉的手法進行復位;第三、中心型脫位,利用骨牽引復位,一般會牽引4到6周,如晚期發(fā)生嚴重的創(chuàng)傷性關節(jié)炎可考慮人工關節(jié)置換或者進行關節(jié)融合手術,對于髖關節(jié)陳舊性脫位,因髖臼內(nèi)部充滿,纖維性疤痕,周圍軟組織攣縮,手法復位不易成功,可根據(jù)脫位時間,局部病變或傷員的情況決定處理的方法,對關節(jié)面破壞嚴重者可根據(jù)患者職業(yè)決定,做髖關節(jié)融合術或人工關節(jié)置換術,髖關節(jié)脫位應及時診治,因為有少數(shù)脫位會合并髖臼骨折,早期復位容易效果也較好,而陳舊者多數(shù)需要手術復位,效果也相對較差,此外治療不當還會引起股骨頭缺血性壞死,嚴重的影響髖關節(jié)的功能。

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    髖關節(jié)脫位它主要是因為關節(jié)脫位,它就出現(xiàn)了一個關節(jié)的彈性固定,如果是外傷引起的髖關節(jié)脫位,它髖關節(jié)會出現(xiàn)相應的一個固定的姿勢,比如說內(nèi)旋內(nèi)收屈曲,關節(jié)不能活動,如果是先天性的髖關節(jié)脫位,先天性髖關節(jié)脫位會出現(xiàn)患者的短縮,走路是一個跛行,那么如果一個小孩他不明原因的跛行,患者短縮你就要考慮,尤其是兩三歲的小孩子,考慮有先天性髖關節(jié)脫位,這個時候要到醫(yī)院里照個片子,如果是外傷的話一般來講,它是一個固定的一個關節(jié)的強制和彈性固定。

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