腦動(dòng)脈瘤破裂出血可導(dǎo)致哪些情況發(fā)生
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦動(dòng)脈瘤破裂以后出血，癥狀情況可以分為幾種。第一出血量少，輕微的頭痛，如果出血量多癥狀就重。頭痛以后就會(huì)精神差，若再多，可能肢體受影響。再多言語受影響，癥狀再嚴(yán)重就會(huì)昏迷。如果腦出血?jiǎng)用}出血量更多已經(jīng)進(jìn)入腦內(nèi)就是腦內(nèi)血腫，這時(shí)候會(huì)導(dǎo)致病人昏迷。如果病人持續(xù)出血沒止住會(huì)導(dǎo)致急性死亡，就是病人還沒到醫(yī)院就已經(jīng)死亡。所以情況由輕到重是看動(dòng)脈瘤出血量和出血部位，出血量大小。出血量少癥狀就比較輕，出血量多癥狀就不好估計(jì)了。輕的就是肢體功能障礙昏迷，最重就是影響病人的生命導(dǎo)致死亡。所以動(dòng)脈瘤的癥狀有輕有重，但不管輕重，危害很大。沒有辦法控制出血量，所以有動(dòng)脈瘤一定要盡早治療，盡早治療能預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂，挽救生命。
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腦動(dòng)脈瘤破裂以后出血，癥狀情況可以分為幾種。第一出血量少，輕微的頭痛，如果出血量多癥狀就重。頭痛以后就會(huì)精神差，若再多，可能肢體受影響。再多言語受影響，癥狀再嚴(yán)重就會(huì)昏迷。如果腦出血?jiǎng)用}出血量更多已經(jīng)進(jìn)入腦內(nèi)就是腦內(nèi)血腫，這時(shí)候會(huì)導(dǎo)致病人昏迷。如果病人持續(xù)出血沒止住會(huì)導(dǎo)致急性死亡，就是病人還沒到醫(yī)院就已經(jīng)死亡。所以情況由輕到重是看動(dòng)脈瘤出血量和出血部位，出血量大小。出血量少癥狀就比較輕，出血量多癥狀就不好估計(jì)了。輕的就是肢體功能障礙昏迷，最重就是影響病人的生命導(dǎo)致死亡。所以動(dòng)脈瘤的癥狀有輕有重，但不管輕重，危害很大。沒有辦法控制出血量，所以有動(dòng)脈瘤一定要盡早治療，盡早治療能預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂，挽救生命。
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什么是動(dòng)脈瘤？動(dòng)脈瘤就是腦動(dòng)脈裹了一個(gè)小泡，就是一個(gè)突起，就叫腦動(dòng)脈瘤。為什么會(huì)破裂，就是腦動(dòng)脈瘤的凸起的小泡瘤壁是非常薄的，并且隨著血流增加，瘤璧瘤體會(huì)增壓。瘤體增壓，動(dòng)脈瘤瘤壁越來越薄，達(dá)到極限之后就會(huì)破裂。一些誘因可以導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂。比如急性血壓增高，血壓突然增高，對(duì)動(dòng)脈瘤瘤壁的沖擊更大，就會(huì)破裂。什么情況下會(huì)血壓增高？生氣，太高興勞累，有的時(shí)候大便干便秘，還有的情況比如吵架，還有性生活也可以，還有就是低頭拿東西，低頭的時(shí)候顱壓會(huì)增加。顧名思義就是任何導(dǎo)致腦，血管局部動(dòng)脈瘤瘤體內(nèi)壓力的增高都會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂，最主要的原因就是血壓增高，任何導(dǎo)致血壓增高的因素都可以導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂。
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腦動(dòng)脈瘤如果一旦破裂出血了，那么這種病人的生命危險(xiǎn)是非常大的，這種危害也是非常強(qiáng)的。如果說一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤引起了蛛網(wǎng)膜下腔出血 ，那么我們就要盡早的及時(shí)的進(jìn)行檢查，首先明確是否有動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤的位置在哪個(gè)地方動(dòng)脈瘤的大小動(dòng)脈瘤的朝向還有就是動(dòng)脈瘤的形態(tài)，這些都是我們必須要明確的。一旦出血了這種病人我們要急診，明確診斷以后就要采取外科手術(shù)的方式來進(jìn)行干預(yù)，盡早把動(dòng)脈瘤排除掉。那么這種動(dòng)脈瘤我們可以采取手術(shù)治療手術(shù)，手術(shù)也包括開顱夾閉或者說是介入栓塞治療 ，那么這種動(dòng)脈瘤一旦出血我們就一定要早期地把出血的風(fēng)險(xiǎn)給它降到最低，因?yàn)樵诔鲅蟮膬芍芤詢?nèi)動(dòng)脈瘤再次破裂的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)20%，那么破裂出血以后這種病人我們一般首先明確診斷以后就要給他一個(gè)安靜休息安靜的環(huán)境避免他的情緒波動(dòng)，或者說是還要保持他的情緒的一個(gè)穩(wěn)定，然后盡量臥床休息不要下床，解大小便都在床上，如果解不出來可以采用倒料或者說是幫助排便，軟化大便的一些藥物或者說是使用一些鎮(zhèn)靜的藥物讓患者盡量的安靜休息，避免它的整個(gè)血壓的波動(dòng)、情緒的波動(dòng)，再次誘發(fā)動(dòng)脈瘤的破裂出血。
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腦動(dòng)脈瘤瘤體本身危害很小，動(dòng)脈瘤一般在幾毫米一公分左右，超過1.5厘米的就叫大動(dòng)脈瘤，超過2.5厘米的叫巨大動(dòng)脈瘤。所以體積一般很小，本身的危害很小，但破裂的危害就沒法估計(jì)了。為什么呢？動(dòng)脈瘤破裂以后。血液就會(huì)從動(dòng)脈瘤的破口噴濺而出。第一是進(jìn)入主脈，主脈出血，整個(gè)腦子主脈缺塊系統(tǒng)可以非常彌散的出血。第二是如果血量再多，進(jìn)入腦內(nèi)變成腦內(nèi)血腫，腦內(nèi)血腫就是對(duì)腦組織直接破壞。危害沒法估計(jì)，出血比較少就可能是輕微頭痛，如果出血量比較多可能就之前的活動(dòng)障礙，昏迷。如果出血再多，影響到腦干功能區(qū)域或者是本來就后循環(huán)的一個(gè)動(dòng)脈瘤破裂，就可能導(dǎo)致死亡。危害主要是動(dòng)脈瘤破裂以后出的血造成的危害，對(duì)其掃描危害比較輕。或者大的危害就無法估計(jì)，輕者是昏迷，重者是生命危險(xiǎn)。
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情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或者說是血壓波動(dòng)非常大的時(shí)候 ，這些都是出現(xiàn)動(dòng)脈瘤的破裂這種因素。還有一些病人如果本來合并有高血壓，但是沒有正規(guī)的服用降壓藥物，導(dǎo)致了血壓的波動(dòng)非常明顯，這也是動(dòng)脈瘤破裂的一個(gè)非常重要的因素 。還有一部分病人因?yàn)殚L期的便秘，在解手的時(shí)候用力排便，導(dǎo)致了血壓的波動(dòng)，也有可能誘發(fā)動(dòng)脈瘤的破裂。
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可能要安排他急診做一個(gè)頭顱ct加CTA，明確這個(gè)動(dòng)脈瘤是否是破裂，引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的動(dòng)脈瘤。第二個(gè)做一個(gè)ct血管成像，明確動(dòng)脈瘤的位置，動(dòng)脈瘤的大小以及動(dòng)脈瘤的形態(tài)才能夠制定我們的手術(shù)治療的方案。如果我們CTA沒有發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，那么這種病人我們必須要完善DSA的檢查，一旦DSA診斷明確了動(dòng)脈瘤，那么我們就要做后續(xù)的術(shù)前的準(zhǔn)備，比如抽血、聯(lián)系麻醉科、鎮(zhèn)靜等。
