前列腺增生一定要手術(shù)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
前列腺增生不一定要手術(shù)。原因如下:1、前列腺增生患者排尿困難的程度和梗阻的程度成相關(guān),有的前列腺增大并不一定壓迫尿道或者是沒有出現(xiàn)梗阻,這種情況可以采取觀察等待。如果出現(xiàn)梗阻出現(xiàn)些排尿延遲或者費力,可以考慮藥物治療。2、如果一些老年朋友吃藥效果不好或者是不愿意吃藥,這種情況下要考慮手術(shù)。同時出現(xiàn)一些臨床癥狀,例如至少插過一次尿管、出現(xiàn)過兩次的尿潴留、出現(xiàn)反復(fù)的血尿,除外抗凝藥物的影響、反復(fù)的尿路感染、合并了膀胱的結(jié)石或者前列腺增生已經(jīng)病變到一定程度,引起了雙腎的積水以及腎功能的損害,應(yīng)該考慮手術(shù)的治療。
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前列腺增生不一定要手術(shù)。原因如下:1、前列腺增生患者排尿困難的程度和梗阻的程度成相關(guān),有的前列腺增大并不一定壓迫尿道或者是沒有出現(xiàn)梗阻,這種情況可以采取觀察等待。如果出現(xiàn)梗阻出現(xiàn)些排尿延遲或者費力,可以考慮藥物治療。2、如果一些老年朋友吃藥效果不好或者是不愿意吃藥,這種情況下要考慮手術(shù)。同時出現(xiàn)一些臨床癥狀,例如至少插過一次尿管、出現(xiàn)過兩次的尿潴留、出現(xiàn)反復(fù)的血尿,除外抗凝藥物的影響、反復(fù)的尿路感染、合并了膀胱的結(jié)石或者前列腺增生已經(jīng)病變到一定程度,引起了雙腎的積水以及腎功能的損害,應(yīng)該考慮手術(shù)的治療。
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前列腺增生不一定非要動手術(shù)。
輕度的前列腺增生可以通過飲食調(diào)整、生活作息習(xí)慣給予改善,來減輕前列腺增生的癥狀。例如減少進食具有刺激性的食物,如濃茶、咖啡、辣椒、飲酒等。另外可以增加飲水量,促進排尿,定期復(fù)查。
對于中度前列腺增生,多數(shù)需要進行藥物治療,如多沙唑嗪、非那雄胺等藥物,舒緩前列腺平滑肌,改善前列腺增生引起的排尿困難。如果重度前列腺增生導(dǎo)致出現(xiàn)尿滴瀝、尿潴留,可通過手術(shù)方法進行治療。常用方法包括微創(chuàng),行尿道前列腺切除或經(jīng)尿道前列腺激光切除。
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前列腺增生有一部分患者需要手術(shù),尤其是對具有中重度的下尿路癥狀,并且明顯影響生活質(zhì)量的患者可以考慮手術(shù)。
目前手術(shù)有微創(chuàng)的治療,尤其對一些對藥物效果治療不佳或者不接受藥物治療的患者,當(dāng)前列腺增生出現(xiàn)下面幾個癥狀時,建議手術(shù)。
第一、反復(fù)出現(xiàn)尿潴留,拔出尿管以后不能排尿,至少一次出現(xiàn)這種情況或者反復(fù)發(fā)生尿潴留兩次以上;
第二、反復(fù)血尿,經(jīng)過藥物治療效果不佳;
第三、排尿不暢引起的反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染;
第四、繼發(fā)形成膀胱結(jié)石;
第五、繼發(fā)上尿路積水,可以有腎功能不全,也可以對腎功能沒有影響,但這種情況還是建議進行手術(shù)治療。
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尿頻不一定是前列腺增生。正常人每天的排尿次數(shù)是不到六次,每次尿量大約在300ml,當(dāng)然如果出現(xiàn)前列腺增生、膀胱的炎癥、結(jié)石、腫瘤,都可以出現(xiàn)尿頻。如果排尿的次數(shù)增加,每次尿量并不減少,可能是生理性的,如飲水過多或者服用利尿的食物,會出現(xiàn)排尿次數(shù)增多,而每次尿量減少。前列腺增生引起的尿頻,是因為膀胱粘膜的粘性充血、水腫以及膀胱的順應(yīng)性下降,引起尿頻。同樣,隨著病情的進展,膀胱梗阻以后,引起的殘余尿量的增多,使膀胱的有效容量減少,就出現(xiàn)尿頻。
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絕大多數(shù)的患者都是進入觀察和藥物治療的流程,目前來看做手術(shù)的病患者是越來越少,主要是因為我們現(xiàn)在治療前列腺的藥物也非常多,可選的范圍比較大,前列腺增生手術(shù)有什么樣的風(fēng)險,前列腺增生的手術(shù)目前也是非常的成熟,在臨床目前運用的最多的還是經(jīng)尿道的前列腺電切術(shù),也就是通過尿道自然腔道把電切鏡,放到患者的尿道中去來進行前列腺的切割,然后緩解患者的癥狀,還有的方法是通過等離子,還有的方法是通過激光,甚至還有通過這個水囊來擴張,擴裂來治療前列腺增生的,那無論哪種方法目前臨床99%的方法都是微創(chuàng)的方法,對患者的影響總體來講是比較小的也是比較安全的,但是前列腺增生的手術(shù),跟其他所有的手術(shù)一樣風(fēng)險是永遠(yuǎn)存在的,可能會出現(xiàn)比方出血感染尿道的狹窄然后增生的復(fù)發(fā),如果是做電切可能會出現(xiàn)水中毒等,局部的并發(fā)癥還有可能會出現(xiàn),一些全身的病發(fā)比方說心、肺等各種器官的意外等,但總體來講前列腺增生的手術(shù)以微創(chuàng)為主 非常安全。
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前列腺增生的治療分為幾個方面。早期比較輕癥的前列腺增生,可以進行觀察等待,看它的前列增生發(fā)展的程度。小部分患者不一定進展,可以繼續(xù)觀察等待,另外有一部分患者發(fā)生進展了以后,可以用藥物治療。有一部分患者通過長期的藥物治療,也能夠獲得比較好的療效。另外有一部分患者,即使是用藥物治療,仍然不能控制住癥狀并有腎積水、膀胱結(jié)石等,這些并發(fā)癥的出現(xiàn),需要外科手術(shù)治療。