乳腺結(jié)節(jié)手術適應癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
目前發(fā)現(xiàn)了一些單發(fā)甚至于多發(fā)的乳腺結(jié)節(jié),有以下幾點建議進行手術切除,第一對于一些單發(fā)的實性結(jié)節(jié),如果大小超過一公分,就考慮到是腫瘤性的結(jié)節(jié),建議她手術切除;第二呢么就是無論是大小單發(fā)或者是多發(fā)的實性結(jié)節(jié),如果超聲提示有邊界不清、形態(tài)不規(guī)則或者說伴有一些高回聲的鈣化癥,或者血流信號比較豐富,要么就是鉬靶提示有一些毛刺,征或者說沙粒樣鈣化,有惡性可能的情況下也需要手術切除,第三對于長期的單發(fā)或者多發(fā)的小結(jié)節(jié),藥物的保守治療她沒有明確的變化,在治療過程當中反而出現(xiàn)了一些增大、 增多的表現(xiàn),檢查有惡性征象的也建議行手術切除,第四就是患者有乳腺癌的家族史,胸部長期會接觸到放射線,那么更年期以后新發(fā)的一些乳腺結(jié)節(jié)或者腫塊那么寄往同時對側(cè)進行過乳腺癌的手術等。這些建議她進行手術切除,第五就是在準備懷孕生產(chǎn)以前,如果有比較明顯的結(jié)節(jié)或者腫塊,建議在懷孕生孩子以前把這樣的結(jié)節(jié)手術切除干凈。
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目前發(fā)現(xiàn)了一些單發(fā)甚至于多發(fā)的乳腺結(jié)節(jié),有以下幾點建議進行手術切除,第一對于一些單發(fā)的實性結(jié)節(jié),如果大小超過一公分,就考慮到是腫瘤性的結(jié)節(jié),建議她手術切除;第二呢么就是無論是大小單發(fā)或者是多發(fā)的實性結(jié)節(jié),如果超聲提示有邊界不清、形態(tài)不規(guī)則或者說伴有一些高回聲的鈣化癥,或者血流信號比較豐富,要么就是鉬靶提示有一些毛刺,征或者說沙粒樣鈣化,有惡性可能的情況下也需要手術切除,第三對于長期的單發(fā)或者多發(fā)的小結(jié)節(jié),藥物的保守治療她沒有明確的變化,在治療過程當中反而出現(xiàn)了一些增大、 增多的表現(xiàn),檢查有惡性征象的也建議行手術切除,第四就是患者有乳腺癌的家族史,胸部長期會接觸到放射線,那么更年期以后新發(fā)的一些乳腺結(jié)節(jié)或者腫塊那么寄往同時對側(cè)進行過乳腺癌的手術等。這些建議她進行手術切除,第五就是在準備懷孕生產(chǎn)以前,如果有比較明顯的結(jié)節(jié)或者腫塊,建議在懷孕生孩子以前把這樣的結(jié)節(jié)手術切除干凈。
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對于乳腺手術操作相對來說都很規(guī)范,手術的風險也是比較小,成功率都接近百分之百,所以說對于乳腺結(jié)節(jié)的手術本身并沒有一個特別明確的禁忌癥,對于一些身體狀況確實不能耐受手術的,手術創(chuàng)傷的刺激的患者或者說在手術過程當中,包括在局麻在麻醉過程當中容易出現(xiàn)一些藥物過敏,甚至于患者本身會有一些像血友病、像凝血功能障礙這樣的自身性疾病的情況下,或者說患者容易有一些傷口愈合能力差的患者,那么在這些情況下,認為不到萬不得已,這個結(jié)節(jié)確實考慮就是惡性的,那么就不建議輕易冒這樣的風險去做乳腺結(jié)節(jié)的手術,對于乳腺結(jié)節(jié)的手術它的風險和普通的手術風險相對來說更低一些,對于一些明確不能耐受手術的患者,像高血壓 、心臟病、糖尿病 ,長期糖尿病血糖增高的這樣的患者,可能會影響到她術后愈合,都要手術時要慎之又慎。
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乳腺結(jié)節(jié)手術它本身確實是一個有創(chuàng)的治,也就是常見的手術,但是乳腺結(jié)節(jié)手術它本身也是一個創(chuàng)傷比較小的手術,因為畢竟乳腺只是一個體表的器官,不像咱們這個內(nèi)部的內(nèi)臟器官會進行一些開胸、 開腹的手術那樣,相對手術風險就會大一些,對于乳腺結(jié)節(jié)的手術一般都是進行局部麻醉的,一個切除病檢,因此它本身手術的風險是很小的,但是畢竟是有創(chuàng)的手術,那么也不可能一點風險沒有,當然所謂的風險也就是在整個手術的過程當中,包括在做局部麻醉的過程當中可能會出現(xiàn)患者對于麻醉藥物的一些過敏現(xiàn)象,或者說患者在手術當中因為情緒緊張導致了一些心腦血管的意外,因為患者在情緒緊張的時候她的血壓會高低波動,對于一些年齡大的患者血壓高低波動,往往就是心腦血管意外的一個最大的誘因,同時局部的一個有創(chuàng)手術會導致一些少量的出血,會導致一些局部皮膚的愈合不良,甚至于以后的瘢痕形成等。
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第一、.對于診斷明確且年齡小于25歲的患者,可行延期手術治療。因為該病一般生長緩慢、極少癌變。第二、.對于已婚,但尚未受孕者,宜在計劃懷孕前手術切除。妊娠后發(fā)現(xiàn)腫瘤者,宜在3~6個月間進行手術切除,因妊娠和哺乳可使腫瘤生長加速,甚至發(fā)生癌變。第三、.對于年齡超過35歲者,均應及時手術治療。第四、如腫瘤短期內(nèi)突然生長加快,應立即進行手術。手術可在局麻下施行。顯露腫瘤后,連同其包膜整塊切除。切下的腫塊必須常規(guī)地進行病理檢查,排除惡性病變的可能。第五、20歲左右的未婚女性,如果腺瘤不大,約1cm左右甚至更小,則不宜立即手術;第六、如果乳腺纖維瘤不停地在緩慢增長已長至1.5cm左右,采用保守法治療無效者,則宜考慮手術切除;第七、.如果腺瘤剛發(fā)現(xiàn)時就較大,超過2cm,或患者年齡較大超過35歲,則主張一發(fā)現(xiàn)就立即手術;第八、.如果乳腺纖維瘤為多發(fā)性的可同時多個切除;第九、.除診斷為乳腺纖維瘤外,乳房有乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊腫、乳腺小葉增生、乳腺脂肪瘤、寄生蟲性囊腫,因性質(zhì)未明確而懷疑乳腺纖維瘤時均可做切除術。
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乳腺結(jié)節(jié)需要怎么處理,對于結(jié)節(jié)后續(xù)治療策略的制定還是需要根據(jù)結(jié)節(jié)的良、惡性來做相應的區(qū)分。比如:去看結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的,了解腫塊長了多久了,長得快不快,還要臨床查體,看腫塊邊界怎樣,周圍有沒有一些和周圍組織的關系怎樣,還有一些特殊的真相,比如:乳頭溢液等特殊征象來綜合判斷,這個結(jié)節(jié)是需要隨訪的,進一步向組織學穿刺、細菌也好或進一步就直接手術拿掉或做相應的其他的后續(xù)治療策略的制定,還是需要看結(jié)節(jié)到底是傾向于良性還是傾向于惡性。
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對于較小的乳腺腫塊,稱之為乳腺結(jié)節(jié),乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術的優(yōu)點包括:
第一,多發(fā)乳腺結(jié)節(jié)可通過微創(chuàng)手術,一個手術切口將所有腫塊切除,可以使患者的損傷減少。
第二,對于微創(chuàng)手術患者幾乎不用考慮住院,門診手術就可以進行,減少患者住院的費用。
微創(chuàng)手術在切除過程中可以通過一個單純的切口把乳房內(nèi)的多個乳房結(jié)節(jié)一次性切除。患者的損傷相對較小,且術后恢復較快、外形變化不大,這是微創(chuàng)手術較大的優(yōu)點。
但微創(chuàng)手術也存在一些缺點,有可能將乳房內(nèi)的血管破壞,出現(xiàn)血腫情況。但通過一些其它方面的處理后可將風險盡可能降低,乳腺的微創(chuàng)手術對于一些良性乳房結(jié)節(jié)治療效果非常好。