FNA的開(kāi)展有哪兩個(gè)環(huán)節(jié)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
FNA的開(kāi)展有兩個(gè)非常重要的環(huán)節(jié),主要是指什么?第一個(gè)環(huán)節(jié)是要穿到在彩超引導(dǎo)下把氣針準(zhǔn)確查到瘤體里,這是一個(gè)需要磨練、積累經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)。第二是在穿刺到瘤后還要能做成標(biāo)本切片,做成切片后要在病理學(xué)病理科讀出來(lái),讀穿刺標(biāo)本叫細(xì)胞病理學(xué)。我國(guó)的細(xì)胞病理學(xué)整體依然還落后,我省細(xì)胞病理學(xué)我國(guó)也是處于一個(gè)不發(fā)達(dá)、不太先進(jìn)的水平,所以細(xì)針穿刺在我省的開(kāi)展其實(shí)是一個(gè)很欠缺的環(huán)節(jié),更重要的一點(diǎn)是細(xì)針穿刺得到的是細(xì)胞病理學(xué)結(jié)果。細(xì)胞病理學(xué)結(jié)果在我國(guó)沒(méi)有被法律接受和認(rèn)可,如果做FNA細(xì)胞病理學(xué)診斷診斷癌癥或甲狀腺癌,保險(xiǎn)公司是可以拒絕賠付的,因?yàn)榧?xì)胞病理學(xué)沒(méi)有法律地位,必須通過(guò)手術(shù)拿到組織病理學(xué)后拿結(jié)果后,保險(xiǎn)公司才給予賠付。FNA只是一個(gè)診斷方法,它和彩超和其它一些影像學(xué)方法一樣,目前為止從法律的角度來(lái)說(shuō)僅僅限于一個(gè)診斷手段。
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FNA的開(kāi)展有兩個(gè)非常重要的環(huán)節(jié),主要是指什么?第一個(gè)環(huán)節(jié)是要穿到在彩超引導(dǎo)下把氣針準(zhǔn)確查到瘤體里,這是一個(gè)需要磨練、積累經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)。第二是在穿刺到瘤后還要能做成標(biāo)本切片,做成切片后要在病理學(xué)病理科讀出來(lái),讀穿刺標(biāo)本叫細(xì)胞病理學(xué)。我國(guó)的細(xì)胞病理學(xué)整體依然還落后,我省細(xì)胞病理學(xué)我國(guó)也是處于一個(gè)不發(fā)達(dá)、不太先進(jìn)的水平,所以細(xì)針穿刺在我省的開(kāi)展其實(shí)是一個(gè)很欠缺的環(huán)節(jié),更重要的一點(diǎn)是細(xì)針穿刺得到的是細(xì)胞病理學(xué)結(jié)果。細(xì)胞病理學(xué)結(jié)果在我國(guó)沒(méi)有被法律接受和認(rèn)可,如果做FNA細(xì)胞病理學(xué)診斷診斷癌癥或甲狀腺癌,保險(xiǎn)公司是可以拒絕賠付的,因?yàn)榧?xì)胞病理學(xué)沒(méi)有法律地位,必須通過(guò)手術(shù)拿到組織病理學(xué)后拿結(jié)果后,保險(xiǎn)公司才給予賠付。FNA只是一個(gè)診斷方法,它和彩超和其它一些影像學(xué)方法一樣,目前為止從法律的角度來(lái)說(shuō)僅僅限于一個(gè)診斷手段。
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甲狀腺細(xì)針穿刺的研究已經(jīng)很深入和成熟,在歐美,細(xì)針穿刺的種植問(wèn)題是其中的問(wèn)題,研究得非常深入。其研究進(jìn)展如何?理論上,細(xì)針穿刺存在種植的可能性,但實(shí)際上這種可能性已經(jīng)明確有課題研究結(jié)論非常小,完全可以忽略。即細(xì)針穿刺是較安全的檢查和診斷手段。細(xì)針穿刺現(xiàn)在不單單是對(duì)甲狀腺的腺體,甲狀腺的瘤子也擴(kuò)展應(yīng)用到對(duì)頸部淋巴結(jié)也有穿刺,更深入的一點(diǎn)是細(xì)針穿刺后對(duì)細(xì)針沖洗,它的洗脫液成分有沒(méi)有甲狀腺球蛋白等都有很深入的研究。因?yàn)橛屑谞钕偾虻鞍滓舱f(shuō)明了淋巴結(jié)有可能是轉(zhuǎn)移,這些非常深入的研究在我國(guó)的一些醫(yī)學(xué)中心已經(jīng)進(jìn)行很深入。但在我們省的細(xì)針穿刺總體還屬于起步、較落后的階段,需要病理科、超聲科和內(nèi)分泌科的醫(yī)生共同努力,提高甲狀腺腫瘤穿刺FNA的技術(shù)和診斷的準(zhǔn)確率。
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淹溺的并發(fā)癥就是,它可能引起各個(gè)系統(tǒng)的這個(gè)并發(fā)癥,比如呼吸系統(tǒng),那可能成人呼吸綜合癥,叫做急性呼吸窘迫綜合征,引起呼吸衰竭;對(duì)循環(huán)系統(tǒng)來(lái)講,可能會(huì)導(dǎo)致一些休克;對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響,可以導(dǎo)致缺血缺氧性的一個(gè)腦損害,那么可能會(huì)遺留其他一些并發(fā)癥;那么對(duì)腎臟系統(tǒng)也是一樣,可能會(huì)導(dǎo)致腎功能不全。所以說(shuō)并發(fā)癥也是一樣,取決于這個(gè)被水被淹溺的時(shí)間的長(zhǎng)短,以及臟器損害的程度都有關(guān)系的,它可以發(fā)生各個(gè)系統(tǒng)的并發(fā)癥。
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面部脂肪填充主要包括三個(gè)環(huán)節(jié),包括自體脂肪的提取、自體脂肪的純化和自體脂肪的填充,每一個(gè)環(huán)節(jié)都非常重要,自體脂肪的提取可以從身體的不同部位提取,我們常常選擇的部位包括上臂、大腿、臀部、腰腹部等不同部位提取的脂肪,它的結(jié)構(gòu)成分細(xì)胞結(jié)構(gòu)都不完全一致的。其內(nèi)部所含的脂肪干細(xì)胞的含量也不一樣的,所以我們要根據(jù)面部填充部位的需要,選擇比較適合的脂肪供區(qū)才能達(dá)到良好的效果脂肪的純化。目前主要分為三大類:一類就是靜置的方法,另外一類就是過(guò)濾的辦法,最后是離心的辦法。三種方法各有利弊但目前各種研究文獻(xiàn)報(bào)道,三種純化方法對(duì)細(xì)胞活性的影響沒(méi)有顯著性的差異,不同的醫(yī)生可以選擇不同的方法,最后脂肪的填充將處理好的脂肪,注射到填充的部分。采用少量多次注射的辦法這樣可以有效的減少治療過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn),提高脂肪細(xì)胞的成活率達(dá)到良好的填充效果。
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乳腺囊性增生癥的兩個(gè)特點(diǎn):1、乳房周期性脹痛,好發(fā)于或加重于月經(jīng)前。多數(shù)病人不介意,但嚴(yán)重會(huì)影響工作和生活;2、乳房腫塊常為多發(fā),可見(jiàn)于一側(cè)或者雙側(cè),也可局限于乳房的一部分或分散于整個(gè)乳房,結(jié)節(jié)層質(zhì)地比較堅(jiān)硬與周圍組織界限不清。
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治療過(guò)敏性鼻炎的藥物包括抗組胺的藥物、堿沖血?jiǎng)⒎乐寡装Y介質(zhì)釋放的藥物、白三烯的受體拮抗劑、激素。詳細(xì)如下:
1、抗組胺藥物:變應(yīng)性鼻炎出現(xiàn)鼻子癢、皮膚癢等都是組胺引起,我們可以用抗組胺的藥物進(jìn)行治療,它除了口服的以外,現(xiàn)在還有鼻用的。
2、堿沖血?jiǎng)核鼑姷奖亲永镆院?,可讓鼻塞得以緩解,但是它的作用非常?qiáng),所以不能夠隨便的用這類藥物,一般情況下用到7天就要停藥,否則就會(huì)產(chǎn)生藥物性鼻炎。
3、防止炎癥介質(zhì)釋放的藥物:它包括色甘酸鈉,有口服的和外用兩種,可以有色甘酸鈉滴眼劑,可減輕過(guò)敏性的結(jié)膜炎,也有滴鼻劑,可以讓鼻子的過(guò)敏狀況減輕。
4、白三烯的受體拮抗劑:白三烯也是一種炎癥介質(zhì),它會(huì)導(dǎo)致哮喘的發(fā)作,我們可以用抗白三烯的受體拮抗劑來(lái)減輕一些疾病的發(fā)作。
5、激素:它可分為口服激素、鼻用激素,鼻用激素就是局部使用的噴霧劑,它的副作用不是很大。