腋窩徑路的甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)效果如何
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
根據(jù)文獻(xiàn)和科研研究甲狀腺微創(chuàng)美容手術(shù)后,患者滿意度的調(diào)查顯示滿意度最高的就是經(jīng)腋窩的甲狀腺微創(chuàng)手術(shù),而機(jī)器人手術(shù)也是經(jīng)腋窩這個徑路去做甲狀腺手術(shù)。經(jīng)腋窩的手術(shù)分為充二氧化碳?xì)怏w和不充二氧化碳?xì)怏w兩種,其中不充二氧化碳?xì)怏w的腋窩徑路手術(shù)可以完成側(cè)頸淋巴結(jié)清掃,整個頸部的手術(shù)它都可以達(dá)到并且切除干凈,這個手術(shù)的徹底性是有保障。而該手術(shù)的一個缺點(diǎn)就是由于氣管的阻擋,從腋窩很難越過氣管達(dá)到對側(cè)甲狀腺,當(dāng)雙側(cè)甲狀腺同時手術(shù)的時候需要做雙側(cè)腋窩的切口。
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甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)主要分為兩大類,第一類是頸部小切口腔鏡輔助的甲狀腺手術(shù),這個手術(shù)是在頸部做一個2到3公分的小切口去完成瘤體的切除,甚至可以完成頸部淋巴結(jié)的清掃。手術(shù)后會在頸部留下一個2到3公分的一個切口瘢痕,一部分追求美觀的患者對于切口是不能接受的,從而設(shè)計(jì)出第二類的甲狀腺的微創(chuàng)手術(shù)。第二類的手術(shù)稱為頸外切口,就是把甲狀腺的切口移到頸部以外的部位,經(jīng)過 20年的發(fā)展歷史這個手術(shù)已經(jīng)漸于成熟。頸部以外的切口甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)主要有以下的幾種,第一是經(jīng)口腔的切口在口腔里而頸部的體表完全沒有瘢痕,第二種是經(jīng)頸后發(fā)際線以內(nèi)、鎖骨下、腋窩或乳暈切口等完成手術(shù),目前廣泛被接受是經(jīng)口腔、乳暈和腋窩這三種甲狀腺微創(chuàng)的手術(shù)。
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甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)的安全性問題實(shí)際上就是一個手術(shù)徹底性和手術(shù)能不能切干凈的問題,對于惡性腫瘤來講是有存在一個切干凈的問題,而對于良性腫瘤就不存在淋巴結(jié)清掃徹不徹底的問題。惡性腫瘤在選擇好適應(yīng)癥和合適的徑路,使得其安全性有保障的同時還可以借助神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀等,對喉返神經(jīng)術(shù)中實(shí)時監(jiān)測它的安全性也是有保障。
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胃癌的微創(chuàng)手術(shù)的安全性、根治性術(shù)后的生存期,跟開放手術(shù)已經(jīng)是完全沒有區(qū)別的,因此廣大患者可以放心,胃癌的微創(chuàng)手術(shù)完全可以達(dá)到以前的開放手術(shù)的效果,甚至比開放手術(shù)可能達(dá)到的更好。主要表現(xiàn)在患者的創(chuàng)傷性的小、恢復(fù)時間段、更安全。
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對于膀胱癌來說,對于基層非浸潤性膀胱癌;那么現(xiàn)在基本上經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)就是這種微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)完全是主流。但是在十幾年前對于這種病人來說,可能還要做膀胱部分切除,現(xiàn)在回過頭來看其實(shí)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)和膀胱憩室手術(shù)效果完全是等同。膀胱有一個高復(fù)發(fā)率的問題,萬一膀胱腫瘤再復(fù)發(fā)就不可能再去開刀做手術(shù),所以說現(xiàn)在對于非基層浸潤性膀胱癌來說,那么經(jīng)尿道的膀胱腫瘤手術(shù)已經(jīng)取代了膀胱部分切除,膀胱部分切除 已經(jīng)很少在臨床中使用。那么對于基層膀胱癌要做一個全膀胱的切除,全膀胱的切除以前也是在做開放的手術(shù)。手術(shù)刀口也比較大,那么現(xiàn)在隨著腹腔鏡技術(shù)的提高,包括機(jī)器人腹腔鏡技術(shù),手術(shù)視野會更加清楚;所以說解剖更加精細(xì)副作用更小。
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胃癌微創(chuàng)手術(shù)的效果如何:術(shù)前做到正確的判斷,浸潤的深度、病灶的大小,沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移嗎,這樣的患者治療效果很好,兩公分以下的病灶,不是未分化癌,治療效果是滿意的,病灶大于三公分,有潰瘍,未分化癌,發(fā)病年齡比較年輕,微創(chuàng)手術(shù)的效果需要慎重考慮。