頜骨癌要與許多疾病進行鑒別。比如要和神經炎鑒別，神經炎主要是三叉神經引起的炎癥 。比如咱們臨床上，比較常見的三叉神經痛出現疼痛癥狀，是比較嚴重的，他倆如何鑒別呢？神經炎比較少見，麻木時輕時重，拍個X片檢查發(fā)現神經走形的范圍，骨頭沒有破壞，這是它的主要特點。頜骨腫瘤的麻木是持續(xù)性的，頜骨腫瘤的麻木是持續(xù)性的。頜骨腫瘤的X線表現和神經炎完全不一樣，不規(guī)則。骨頭的破壞，頜骨癌與骨髓也需要鑒別。頜骨骨髓炎有炎癥的病史，X線表現了可見骨質破壞，與骨膜增生的修復性的改變。臨床和X線不能鑒別的時候，我們應該在手術中間取出一小塊腫瘤組織，做病理切片以排除中央性頜骨癌。
頜骨癌要與許多疾病進行鑒別。比如要和神經炎鑒別，神經炎主要是三叉神經引起的炎癥 。比如咱們臨床上，比較常見的三叉神經痛出現疼痛癥狀，是比較嚴重的，他倆如何鑒別呢？神經炎比較少見，麻木時輕時重，拍個X片檢查發(fā)現神經走形的范圍，骨頭沒有破壞，這是它的主要特點。頜骨腫瘤的麻木是持續(xù)性的，頜骨腫瘤的麻木是持續(xù)性的。頜骨腫瘤的X線表現和神經炎完全不一樣，不規(guī)則。骨頭的破壞，頜骨癌與骨髓也需要鑒別。頜骨骨髓炎有炎癥的病史，X線表現了可見骨質破壞，與骨膜增生的修復性的改變。臨床和X線不能鑒別的時候，我們應該在手術中間取出一小塊腫瘤組織，做病理切片以排除中央性頜骨癌。
頜骨癌侵犯下頜神經管會出現永久的或一點不緩解的下唇麻木，而神經炎是時重時輕，同時X射線檢查沒有發(fā)現異常的改變，頜骨癌X線檢查會發(fā)現根尖區(qū)有局限性的彌漫性的蟲蝕狀的一個破壞影，這就是鑒別頜骨癌與神經炎的方法。
主要出現一些牙痛或局部疼痛的癥狀，隨著病變的發(fā)展，它可能會出現下唇麻木癥狀，此時X片拍攝，若發(fā)現根尖區(qū)有蟲蝕狀的破壞影，可能已經有頜骨癌。頜骨癌侵及骨松質向骨皮質擴散，逐漸侵破頰舌側板，出現腫塊。侵犯到牙槽突，就會出現牙齒松動的癥狀。
一個患者到了醫(yī)院怎么知道他得了頜骨癌？診斷頜骨癌，首先可以從臨床表現入手，臨床表現主要有面部麻木，下頜骨的出現口唇麻木，上頜骨的出現面部麻木或者疼痛，逐漸發(fā)展成牙齒松動，脫落。這是臨床表現的一個方面，如果通過影像學檢查，比如核磁共振、CT 還有PET-CT、核素等等檢查，如果有條件的話，還可以做個生化檢查，看看患者的堿性磷酸酶是不是高，堿性磷酸酶增高，也是診斷頜骨癌的一個指標。如果要做病理檢查，就要取一曉塊腫瘤組織，在顯微鏡下進行診斷。如果病人進行診斷的時候，已經出現了牙齒的松動或者是脫落，就從他的牙槽窩，根據它的X線表現做牙槽窩，取出一小塊腫瘤病變。通過病理組織學檢查進行診斷，病理診斷是惡性腫瘤診斷的金標準。
首先牙槽膿腫也就是根尖周膿腫，其實它就是根尖炎的一種，根尖炎患者都有一些牙髓炎的癥狀，可能是牙體組織的缺損導致一些牙髓炎，進而發(fā)生進一步加重形成根尖炎也就是根尖膿腫。所以牙槽膿腫的患者，往往有長期的牙痛史或者牙齒治療史。而頜骨癌不同，頜骨癌一般早期沒有什么明顯的癥狀，突然會出現一些牙痛或者局部疼痛，下唇麻木的時候可能大家才會關注，拍完X片會發(fā)現，頜骨癌會出現一些蟲蝕狀的局部尖周區(qū)骨松質內會出現很多蟲蝕狀的破壞影，這是在牙槽膿腫中很少見到的。所以牙槽膿腫和頜骨癌還是比較好鑒別的。
在臨床上如何區(qū)別牙槽膿腫和頜骨癌？這是我們在臨床上經常遇到的問題，牙槽膿腫首先有病灶牙，以及局部的紅、腫、熱、痛功能障礙，有明確的感染病史。沒有下唇麻木，這是特別要注意。X線表現主要是炎癥的表現，而不是腫瘤破壞。頜骨癌盡管也表現為牙齒疼痛和松動，但是牙齒松動的發(fā)展的速度比較快，幾天時間可能牙齒就要松動，疼痛的程度比較嚴重，像刀割一樣的疼痛。而且為進行性加重，隨著疾病的發(fā)展，可出現同側下唇麻木，這是腫瘤侵犯下齒槽神經引起來的，也是其特征性的一個表現。應當引起高度的重視，如果一旦出現下唇麻木，應該及時到醫(yī)院進行診治。
