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張學(xué)廣副主任醫(yī)師
神經(jīng)外科

脊髓栓系綜合癥容易發(fā)生在哪個年齡段

收聽:4.00w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

脊髓栓系綜合征可以發(fā)生在任何的年齡段,在臨床上常見的發(fā)病時期主要為嬰幼兒時期,青少年的發(fā)育期以及中老年期,先天性脊髓栓系綜合征患者,可以在上述三個時期均可發(fā)病,嬰幼兒時期的發(fā)病者,主要表現(xiàn)為大小便障礙,下肢發(fā)育異常或者隨著年齡的增長,神經(jīng)骨骼發(fā)育逐漸出現(xiàn)不匹配,脊髓神經(jīng)在原有病理狀態(tài)下逐漸被拉長,而脊髓圓錐低位于一二水平以下,尤其是在發(fā)育期出現(xiàn)生長高峰,這個時期最終導(dǎo)致疾病的發(fā)作,部分患者在中老年期發(fā)病,主要是由于神經(jīng)老化速度加快所致。

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    脊髓栓系綜合征是指,由于先天或者后天的因素使脊髓受牽拉,圓錐低位低于腰椎的一二水平,造成脊髓缺血,缺神經(jīng)組織變性等病理改變,在臨床上出現(xiàn)以下肢感覺障礙運動功能障礙或者是出現(xiàn)下肢畸形,大小便功能障礙等神經(jīng)損害的癥候群。這一類的癥狀引起的叫做脊髓栓系綜合征脊髓栓系綜合征??梢园l(fā)生在任何年齡段,臨床上常見的發(fā)病時期,為嬰幼兒時期,青少年時期,主要是青少年的發(fā)育期,中老年期、嬰幼兒時期的發(fā)病主要表現(xiàn)為,大小便的障礙和下肢發(fā)育的異常,這個時期的發(fā)病的人,應(yīng)該盡早采取手術(shù)治療。

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  • 脊髓栓系綜合征患者的術(shù)后護理也是非常關(guān)鍵的,像出現(xiàn)皮膚破潰的病人,應(yīng)該是做局部的皮膚護理,患者術(shù)后為了防止局部受壓,應(yīng)該采取側(cè)臥位,當(dāng)出現(xiàn)腦脊液漏的患者,應(yīng)該采取俯臥位,對于已經(jīng)癱瘓的病人,應(yīng)該密切觀察下肢肌力的情況,進行被動的下肢活動,以免形成下肢靜脈的血栓,再就是要協(xié)助患者進行翻身,防止褥瘡的形成,以免壓瘡造成嚴重的后果,再就是進行協(xié)助患者肢體功能鍛煉,防止出現(xiàn)費用性肌肉萎縮,或者是下肢的畸形,配合使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物,按時進行創(chuàng)面的局部換藥,每天一到兩次。

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    脊髓栓系綜合征的癥狀,可以有不同程度的腰痛,單側(cè)或者雙側(cè)下肢肌力減退,或者是出現(xiàn)肌肉萎縮,淺感覺的減退,麻木也可以出現(xiàn)下肢或者低位部,營養(yǎng)性潰瘍出現(xiàn),皮膚的破損甚至出現(xiàn)完全性的截癱和大小便失禁的癥狀,這種癥狀都是呈現(xiàn),進行性的加重當(dāng)出現(xiàn)一些癥狀的時候,應(yīng)該是盡早采取檢查和進行一步的診斷治療,對于出現(xiàn)明顯癥狀的脊髓栓系綜合征患者需要及時采取手術(shù)治療。對于脊髓栓系患者的手術(shù)治療,主要是看患者的年紀或者癥狀,如果患者沒有出現(xiàn)明顯的癥狀,且已經(jīng)成年或者接近發(fā)育完成,可以暫時不做手術(shù)進行隨訪。

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  • 脊髓栓系綜合征的預(yù)防,主要還是在孕期進行產(chǎn)前檢查,做好產(chǎn)前診斷,如果出現(xiàn)一些脊柱檢查有爭議的病例,最好是有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)師、超聲科的醫(yī)師、或者和小兒神經(jīng)外科的醫(yī)師、進行綜合評估,目前孕期超聲的影像和核磁共振的影像技術(shù)都已非常成熟,經(jīng)過對比分析,都可以得到關(guān)于患兒預(yù)后的更準確的信息,進行產(chǎn)前診斷,可以為以后避免不必要的出現(xiàn)一些脊髓栓系綜合征的患兒,因為一旦發(fā)生脊髓栓系綜合征,患兒在出現(xiàn)一些癥狀的時候,出現(xiàn)大小便的障礙和下肢發(fā)育異常,會對患兒或者是家庭造成一些經(jīng)濟社會負擔(dān)。

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  • 脊髓栓系綜合征患者需要做的檢查,一般是X線平片, 可以了解患者有無脊柱裂脊柱側(cè)彎等,再進一步的檢查,就是做CT,可以顯示骨骼是否有畸形,脊柱裂或者椎管內(nèi)是否有腫瘤,磁共振檢查是診斷脊髓栓系綜合征的首選辦法,可以清楚地顯示脊髓圓錐的位置和形態(tài),以及增粗的終絲,并可以發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)或椎管外的脂肪瘤,脊髓空洞癥脊髓縱裂以及其他合并的畸形,膀胱功能的檢測可以作為臨床提供客觀依據(jù),以及判斷預(yù)后,也已成為目前判斷手術(shù)療效的客觀指標。

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