乳腺癌的腦轉(zhuǎn)移和胸膜轉(zhuǎn)移是怎么回事
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
乳腺癌的腦轉(zhuǎn)移主要是通過血行轉(zhuǎn)移發(fā)生的,發(fā)生率在未治愈的乳腺癌患者中約為15%。腦轉(zhuǎn)移是致命的,腦轉(zhuǎn)移常為多灶性,轉(zhuǎn)移部位常位于額葉,頂葉等重要功能區(qū)。主要臨床表現(xiàn)有引起腦水腫和顱內(nèi)高壓,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、嘔吐、視力下降、抽搐,肢體活動障礙,甚至昏迷,神經(jīng)系統(tǒng)生理反射減弱或消失 ,病理反射引出乳腺癌。通過血行或局部侵犯可以發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移侵襲到胸膜腔后引起。一般患者有胸悶,胸痛,氣短,胸水,咳嗽的癥狀,體檢可見胸腔積液體征穿刺可以抽出血性胸水。晚期乳腺癌患者可以發(fā)生全身多發(fā)的廣泛轉(zhuǎn)移,健康狀況迅速惡化,出現(xiàn)惡病質(zhì),精神萎靡,抑郁,表情淡漠,食欲不振,消瘦,貧血等進行性加重劇烈而頑固的癌性疼痛,體溫升高。
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乳腺癌的腦轉(zhuǎn)移主要是通過血行轉(zhuǎn)移發(fā)生的,發(fā)生率在未治愈的乳腺癌患者中約為15%。腦轉(zhuǎn)移是致命的,腦轉(zhuǎn)移常為多灶性,轉(zhuǎn)移部位常位于額葉,頂葉等重要功能區(qū)。主要臨床表現(xiàn)有引起腦水腫和顱內(nèi)高壓,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、嘔吐、視力下降、抽搐,肢體活動障礙,甚至昏迷,神經(jīng)系統(tǒng)生理反射減弱或消失 ,病理反射引出乳腺癌。通過血行或局部侵犯可以發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移侵襲到胸膜腔后引起。一般患者有胸悶,胸痛,氣短,胸水,咳嗽的癥狀,體檢可見胸腔積液體征穿刺可以抽出血性胸水。晚期乳腺癌患者可以發(fā)生全身多發(fā)的廣泛轉(zhuǎn)移,健康狀況迅速惡化,出現(xiàn)惡病質(zhì),精神萎靡,抑郁,表情淡漠,食欲不振,消瘦,貧血等進行性加重劇烈而頑固的癌性疼痛,體溫升高。
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乳腺癌是一種惡性疾病,理論上癌癥可以轉(zhuǎn)移到全身任何部位。常見的轉(zhuǎn)移部位首先是肺轉(zhuǎn)移,肺轉(zhuǎn)移,一般是通過血行轉(zhuǎn)移,淋巴道轉(zhuǎn)移或者直接侵犯,這是乳腺癌發(fā)生最多的遠處轉(zhuǎn)移。有75%的乳腺癌復(fù)發(fā)患者會出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移,乳腺癌根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位不同而有所差異。常見的癥狀有咳嗽、咳痰、咳血,呼吸困難,以及加上發(fā)熱的癥狀。肝臟是乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移部位之一,常常導(dǎo)致乳腺癌的治療失敗。約有60%未治愈的乳腺癌患者會出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,肝轉(zhuǎn)移的途徑主要有血行轉(zhuǎn)移和淋巴道轉(zhuǎn)移,其中以血行轉(zhuǎn)移為主在乳腺癌的血行播散中位居首位的是肺,其次是骨,第三是肝。乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)和原發(fā)性肝癌很相似,轉(zhuǎn)移的早期無癥狀,后來會逐步出現(xiàn)上腹部或肝區(qū)的脹痛不適,隨后有腹脹,黃疽,食欲減退,乏力,體重下降 ,肝區(qū)劇烈疼痛,發(fā)熱等。體征可以見肝腫大,甚至可以扣及肝表面和邊緣凹凸不平的腫塊,腹水和黃疽。
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腦轉(zhuǎn)移瘤在乳腺當(dāng)中也不少見,15%到25%可能是來自于乳腺,所以說腦轉(zhuǎn)移是在乳腺癌當(dāng)中能占到第二位。年齡小于50歲如果腫塊大于五公分的患者或者是原發(fā)腫瘤組織學(xué)分級高,包括是三陰性的乳腺癌或者雌激素受體陰性,細胞角蛋白陽性以及人表皮生長因子受體,括表皮生長因子受體EGFR是高表達的患者,另外有已經(jīng)出現(xiàn)腋窩、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的幾率會更高一些;一旦出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移多提示乳腺癌已經(jīng)進入晚期,這樣治療效果了包括愈后也是非常差的,所以大家提前做到,早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
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肺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移,常常表現(xiàn)為頭疼、頭暈、嘔吐等顱內(nèi)壓升高的癥狀,部分轉(zhuǎn)移的病灶壓迫神經(jīng)也會出現(xiàn)視力下降,味覺減退、聽力下降,甚至癱瘓等臨床癥狀?;颊咝枰M行ct、磁共振等影像學(xué)檢查,評估腦轉(zhuǎn)移病灶的大小、位置、數(shù)目。
若僅僅為局部的腦轉(zhuǎn)移,可以考慮進行手術(shù)切除。若是多發(fā)的腦轉(zhuǎn)移,應(yīng)該進行腦放射治療,盡可能的控制病情進展,延長患者生存期。肺癌是比較常見的,惡性腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)早期治療才能夠取得最理想的治療效果。
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肺癌腦轉(zhuǎn)移的生存期情況如下:如果沒有化療、沒有放療、沒有手術(shù)等綜合治療,它的原味的生存期僅有3個月到12個月。但是現(xiàn)在隨著科技的進步,包括化療、放療和手術(shù)手段的提高,病人的生存期有了明顯的延長,甚至有些病人得到了很好的治愈。近年來我們通過手術(shù)治療,使病人的治療有一個非越的進步,好多病人的生存期可以達到5年,甚至達到10年。
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腦轉(zhuǎn)移瘤和腦膠質(zhì)瘤是完全不同的兩種腫瘤。腦膠質(zhì)瘤屬于腦內(nèi)原發(fā)性的腫瘤,主要是來源于少突膠質(zhì)細胞、星形膠質(zhì)細胞、室管膜細胞等。腦轉(zhuǎn)移瘤是全身各個部位的惡性腫瘤,它向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移所造成的,可以來源于肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌等。