乳腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移是怎么回事
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
乳腺癌是一種惡性疾病，理論上癌癥可以轉(zhuǎn)移到全身任何部位。常見的轉(zhuǎn)移部位首先是肺轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移，一般是通過血行轉(zhuǎn)移，淋巴道轉(zhuǎn)移或者直接侵犯，這是乳腺癌發(fā)生最多的遠處轉(zhuǎn)移。有75％的乳腺癌復(fù)發(fā)患者會出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，乳腺癌根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位不同而有所差異。常見的癥狀有咳嗽、咳痰、咳血，呼吸困難，以及加上發(fā)熱的癥狀。肝臟是乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移部位之一，常常導(dǎo)致乳腺癌的治療失敗。約有60％未治愈的乳腺癌患者會出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移的途徑主要有血行轉(zhuǎn)移和淋巴道轉(zhuǎn)移，其中以血行轉(zhuǎn)移為主在乳腺癌的血行播散中位居首位的是肺，其次是骨，第三是肝。乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)和原發(fā)性肝癌很相似，轉(zhuǎn)移的早期無癥狀，后來會逐步出現(xiàn)上腹部或肝區(qū)的脹痛不適，隨后有腹脹，黃疽，食欲減退，乏力，體重下降 ，肝區(qū)劇烈疼痛，發(fā)熱等。體征可以見肝腫大，甚至可以扣及肝表面和邊緣凹凸不平的腫塊，腹水和黃疽。
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乳腺癌是一種惡性疾病，理論上癌癥可以轉(zhuǎn)移到全身任何部位。常見的轉(zhuǎn)移部位首先是肺轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移，一般是通過血行轉(zhuǎn)移，淋巴道轉(zhuǎn)移或者直接侵犯，這是乳腺癌發(fā)生最多的遠處轉(zhuǎn)移。有75％的乳腺癌復(fù)發(fā)患者會出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，乳腺癌根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位不同而有所差異。常見的癥狀有咳嗽、咳痰、咳血，呼吸困難，以及加上發(fā)熱的癥狀。肝臟是乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移部位之一，常常導(dǎo)致乳腺癌的治療失敗。約有60％未治愈的乳腺癌患者會出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移的途徑主要有血行轉(zhuǎn)移和淋巴道轉(zhuǎn)移，其中以血行轉(zhuǎn)移為主在乳腺癌的血行播散中位居首位的是肺，其次是骨，第三是肝。乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)和原發(fā)性肝癌很相似，轉(zhuǎn)移的早期無癥狀，后來會逐步出現(xiàn)上腹部或肝區(qū)的脹痛不適，隨后有腹脹，黃疽，食欲減退，乏力，體重下降 ，肝區(qū)劇烈疼痛，發(fā)熱等。體征可以見肝腫大，甚至可以扣及肝表面和邊緣凹凸不平的腫塊，腹水和黃疽。
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乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移途徑有肺、骨、肝、腦等。第一，乳腺癌容易轉(zhuǎn)移到肺，一般都是通過血行轉(zhuǎn)移或者淋巴道轉(zhuǎn)移，或者是直接侵犯，是乳腺癌發(fā)生最多的遠處轉(zhuǎn)移。第二是乳腺癌主要是以血行播散的方式進行骨轉(zhuǎn)移。第三，乳腺癌主要以血行播散轉(zhuǎn)移到肝，常常會導(dǎo)致乳腺癌的治療失敗。第四，乳腺癌轉(zhuǎn)移到腦，常會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力下降、抽搐、肢體活動障礙，甚至昏迷等情況。第五，乳腺癌通過血行或者局部的侵犯，發(fā)生胸膜的轉(zhuǎn)移。
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乳腺癌的轉(zhuǎn)移最常見的是骨轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移以及比較少見的肝轉(zhuǎn)移。乳腺癌如果出現(xiàn)了其他遠處的轉(zhuǎn)移，治療將會非常的困難，治愈也變得渺茫。我們所做的一切努力就是盡可能的提高患者的生活質(zhì)量，延長病人的生存時間，這是我們所能夠做的努力。
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乳腺癌的腦轉(zhuǎn)移主要是通過血行轉(zhuǎn)移發(fā)生的，發(fā)生率在未治愈的乳腺癌患者中約為15％。腦轉(zhuǎn)移是致命的，腦轉(zhuǎn)移常為多灶性，轉(zhuǎn)移部位常位于額葉，頂葉等重要功能區(qū)。主要臨床表現(xiàn)有引起腦水腫和顱內(nèi)高壓，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、嘔吐、視力下降、抽搐，肢體活動障礙，甚至昏迷，神經(jīng)系統(tǒng)生理反射減弱或消失 ，病理反射引出乳腺癌。通過血行或局部侵犯可以發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移侵襲到胸膜腔后引起。一般患者有胸悶，胸痛，氣短，胸水，咳嗽的癥狀，體檢可見胸腔積液體征穿刺可以抽出血性胸水。晚期乳腺癌患者可以發(fā)生全身多發(fā)的廣泛轉(zhuǎn)移，健康狀況迅速惡化，出現(xiàn)惡病質(zhì)，精神萎靡，抑郁，表情淡漠，食欲不振，消瘦，貧血等進行性加重劇烈而頑固的癌性疼痛，體溫升高。
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乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后可以經(jīng)過新輔助化療，或者它的腫塊比較大了，也可以做新輔助化療，比如腫瘤大于5cm，通過新輔助化療，可以明顯地降期，比如她是個ER、PR陽性的患者，也可以直接手術(shù)，也可以做新輔助化療。如果是一個三陰性的，就是ER、PR陰性的 、HER2陰性的患者，主張做新輔助化療，通過新輔助化療，可以有大約40%多的患者，可以完全消除腫瘤。如果是一個HER2陽性的患者，HER2基因擴增的患者，也可以經(jīng)過新輔助化療，使腫瘤明顯縮小，來降低患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率，當然HER2陽性的患者術(shù)后還要進行分子靶向治療來提高它的治愈率。
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不同的轉(zhuǎn)移情況，進行不同的治療。如果單發(fā)的一個轉(zhuǎn)移，確認其他部位都沒有，那我們可以考慮手術(shù)，進行根治治療。如果轉(zhuǎn)移的病癥無法手術(shù)或者多發(fā)的轉(zhuǎn)移，那我們可能會進行化療，或者做放療，或者對內(nèi)分泌治療，或者靶向治療，或者免疫治療。這些都是對于乳腺癌轉(zhuǎn)移治療的選項。
