乳腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移是怎么回事
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
乳腺癌是一種惡性疾病,理論上癌癥可以轉(zhuǎn)移到全身任何部位。常見的轉(zhuǎn)移部位首先是肺轉(zhuǎn)移,肺轉(zhuǎn)移,一般是通過血行轉(zhuǎn)移,淋巴道轉(zhuǎn)移或者直接侵犯,這是乳腺癌發(fā)生最多的遠處轉(zhuǎn)移。有75%的乳腺癌復(fù)發(fā)患者會出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移,乳腺癌根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位不同而有所差異。常見的癥狀有咳嗽、咳痰、咳血,呼吸困難,以及加上發(fā)熱的癥狀。肝臟是乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移部位之一,常常導(dǎo)致乳腺癌的治療失敗。約有60%未治愈的乳腺癌患者會出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,肝轉(zhuǎn)移的途徑主要有血行轉(zhuǎn)移和淋巴道轉(zhuǎn)移,其中以血行轉(zhuǎn)移為主在乳腺癌的血行播散中位居首位的是肺,其次是骨,第三是肝。乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)和原發(fā)性肝癌很相似,轉(zhuǎn)移的早期無癥狀,后來會逐步出現(xiàn)上腹部或肝區(qū)的脹痛不適,隨后有腹脹,黃疽,食欲減退,乏力,體重下降 ,肝區(qū)劇烈疼痛,發(fā)熱等。體征可以見肝腫大,甚至可以扣及肝表面和邊緣凹凸不平的腫塊,腹水和黃疽。
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乳腺癌是一種惡性疾病,理論上癌癥可以轉(zhuǎn)移到全身任何部位。常見的轉(zhuǎn)移部位首先是肺轉(zhuǎn)移,肺轉(zhuǎn)移,一般是通過血行轉(zhuǎn)移,淋巴道轉(zhuǎn)移或者直接侵犯,這是乳腺癌發(fā)生最多的遠處轉(zhuǎn)移。有75%的乳腺癌復(fù)發(fā)患者會出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移,乳腺癌根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位不同而有所差異。常見的癥狀有咳嗽、咳痰、咳血,呼吸困難,以及加上發(fā)熱的癥狀。肝臟是乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移部位之一,常常導(dǎo)致乳腺癌的治療失敗。約有60%未治愈的乳腺癌患者會出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,肝轉(zhuǎn)移的途徑主要有血行轉(zhuǎn)移和淋巴道轉(zhuǎn)移,其中以血行轉(zhuǎn)移為主在乳腺癌的血行播散中位居首位的是肺,其次是骨,第三是肝。乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)和原發(fā)性肝癌很相似,轉(zhuǎn)移的早期無癥狀,后來會逐步出現(xiàn)上腹部或肝區(qū)的脹痛不適,隨后有腹脹,黃疽,食欲減退,乏力,體重下降 ,肝區(qū)劇烈疼痛,發(fā)熱等。體征可以見肝腫大,甚至可以扣及肝表面和邊緣凹凸不平的腫塊,腹水和黃疽。
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乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移途徑有肺、骨、肝、腦等。第一,乳腺癌容易轉(zhuǎn)移到肺,一般都是通過血行轉(zhuǎn)移或者淋巴道轉(zhuǎn)移,或者是直接侵犯,是乳腺癌發(fā)生最多的遠處轉(zhuǎn)移。第二是乳腺癌主要是以血行播散的方式進行骨轉(zhuǎn)移。第三,乳腺癌主要以血行播散轉(zhuǎn)移到肝,常常會導(dǎo)致乳腺癌的治療失敗。第四,乳腺癌轉(zhuǎn)移到腦,常會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力下降、抽搐、肢體活動障礙,甚至昏迷等情況。第五,乳腺癌通過血行或者局部的侵犯,發(fā)生胸膜的轉(zhuǎn)移。
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乳腺癌的轉(zhuǎn)移最常見的是骨轉(zhuǎn)移,肺轉(zhuǎn)移,腦轉(zhuǎn)移以及比較少見的肝轉(zhuǎn)移。乳腺癌如果出現(xiàn)了其他遠處的轉(zhuǎn)移,治療將會非常的困難,治愈也變得渺茫。我們所做的一切努力就是盡可能的提高患者的生活質(zhì)量,延長病人的生存時間,這是我們所能夠做的努力。
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乳腺癌的腦轉(zhuǎn)移主要是通過血行轉(zhuǎn)移發(fā)生的,發(fā)生率在未治愈的乳腺癌患者中約為15%。腦轉(zhuǎn)移是致命的,腦轉(zhuǎn)移常為多灶性,轉(zhuǎn)移部位常位于額葉,頂葉等重要功能區(qū)。主要臨床表現(xiàn)有引起腦水腫和顱內(nèi)高壓,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、嘔吐、視力下降、抽搐,肢體活動障礙,甚至昏迷,神經(jīng)系統(tǒng)生理反射減弱或消失 ,病理反射引出乳腺癌。通過血行或局部侵犯可以發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移侵襲到胸膜腔后引起。一般患者有胸悶,胸痛,氣短,胸水,咳嗽的癥狀,體檢可見胸腔積液體征穿刺可以抽出血性胸水。晚期乳腺癌患者可以發(fā)生全身多發(fā)的廣泛轉(zhuǎn)移,健康狀況迅速惡化,出現(xiàn)惡病質(zhì),精神萎靡,抑郁,表情淡漠,食欲不振,消瘦,貧血等進行性加重劇烈而頑固的癌性疼痛,體溫升高。
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乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后可以經(jīng)過新輔助化療,或者它的腫塊比較大了,也可以做新輔助化療,比如腫瘤大于5cm,通過新輔助化療,可以明顯地降期,比如她是個ER、PR陽性的患者,也可以直接手術(shù),也可以做新輔助化療。如果是一個三陰性的,就是ER、PR陰性的 、HER2陰性的患者,主張做新輔助化療,通過新輔助化療,可以有大約40%多的患者,可以完全消除腫瘤。如果是一個HER2陽性的患者,HER2基因擴增的患者,也可以經(jīng)過新輔助化療,使腫瘤明顯縮小,來降低患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率,當然HER2陽性的患者術(shù)后還要進行分子靶向治療來提高它的治愈率。
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不同的轉(zhuǎn)移情況,進行不同的治療。如果單發(fā)的一個轉(zhuǎn)移,確認其他部位都沒有,那我們可以考慮手術(shù),進行根治治療。如果轉(zhuǎn)移的病癥無法手術(shù)或者多發(fā)的轉(zhuǎn)移,那我們可能會進行化療,或者做放療,或者對內(nèi)分泌治療,或者靶向治療,或者免疫治療。這些都是對于乳腺癌轉(zhuǎn)移治療的選項。