妊娠合并心臟病對(duì)胎兒有影響嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
妊娠合并心臟病對(duì)胎兒是有一定影響的,大家都明白心、肝、脾、肺、腎是身體上非常重要的器官,在妊娠期間全身各臟器在妊娠過(guò)程中間都要面臨一次非常大的挑戰(zhàn),對(duì)于心臟更是如此,所以心臟病合并妊娠的時(shí)候是非常嚴(yán)重的一種情形,經(jīng)常需要在妊娠前和醫(yī)生溝通這種心臟病類(lèi)型適不適合妊娠,即使是可以適合妊娠的一種心臟病類(lèi)型,懷孩子以后照樣對(duì)胎兒可以產(chǎn)生一些不利的影響,比如可以出現(xiàn)缺氧,影響到胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,比如一些藥物可以使得胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育異常,出現(xiàn)胎兒畸形,比如有些心臟病,在育母需要服用藥物,這些藥物也有一定胎毒性,嚴(yán)重的心臟病類(lèi)型也可以出現(xiàn)因?yàn)樘旱娜毖醵鴮?dǎo)致死胎的發(fā)生。所以心臟病無(wú)論對(duì)母體還是對(duì)胎兒都有非常大的不良的影響,所以一旦有心臟病類(lèi)型一定要去醫(yī)院和醫(yī)生共同溝通、協(xié)調(diào)評(píng)估最后才能決定是否可以繼續(xù)妊娠。
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妊娠合并心臟病對(duì)胎兒是有一定影響的,大家都明白心、肝、脾、肺、腎是身體上非常重要的器官,在妊娠期間全身各臟器在妊娠過(guò)程中間都要面臨一次非常大的挑戰(zhàn),對(duì)于心臟更是如此,所以心臟病合并妊娠的時(shí)候是非常嚴(yán)重的一種情形,經(jīng)常需要在妊娠前和醫(yī)生溝通這種心臟病類(lèi)型適不適合妊娠,即使是可以適合妊娠的一種心臟病類(lèi)型,懷孩子以后照樣對(duì)胎兒可以產(chǎn)生一些不利的影響,比如可以出現(xiàn)缺氧,影響到胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,比如一些藥物可以使得胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育異常,出現(xiàn)胎兒畸形,比如有些心臟病,在育母需要服用藥物,這些藥物也有一定胎毒性,嚴(yán)重的心臟病類(lèi)型也可以出現(xiàn)因?yàn)樘旱娜毖醵鴮?dǎo)致死胎的發(fā)生。所以心臟病無(wú)論對(duì)母體還是對(duì)胎兒都有非常大的不良的影響,所以一旦有心臟病類(lèi)型一定要去醫(yī)院和醫(yī)生共同溝通、協(xié)調(diào)評(píng)估最后才能決定是否可以繼續(xù)妊娠。
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胎兒畸形的發(fā)生它是有多種原因的,比如染色體的問(wèn)題,環(huán)境的因素,這些在這個(gè)發(fā)育的過(guò)程中,突然發(fā)生一個(gè)受精卵的,一個(gè)染色體的突變的問(wèn)題,單純的心臟病,并不會(huì)導(dǎo)致一個(gè)孩子會(huì)發(fā)生畸形,但是因?yàn)樾呐K病,它的供血供氧的問(wèn)題,可能會(huì)導(dǎo)致,胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的問(wèn)題,胎兒生長(zhǎng)受限,只是說(shuō)就像我們說(shuō)是他發(fā)育不好,它生長(zhǎng)得不好,比如就是我們孩子生出來(lái)了,它不像正常的孩子這么去發(fā)育,那么他在宮內(nèi)時(shí)候也是這樣子的,我們正常的胎兒,他每一個(gè)階段有每一個(gè)階段,比如從頭圍 腹圍 ,他的股骨長(zhǎng),我們來(lái)評(píng)估這個(gè)孩子,是不是一個(gè)正常的發(fā)育狀況,那么對(duì)于因?yàn)樗墓┭?供氧不足,導(dǎo)致她的胎盤(pán),給孩子的供血供氧不足的時(shí)候,孩子就會(huì)受到生長(zhǎng)受限,那么我們,也是通過(guò)她的一個(gè)宮高腹圍,就是我們一個(gè)大體的評(píng)估,通過(guò)B超,他的頭圍 腹圍 股骨長(zhǎng),來(lái)評(píng)估這個(gè)孩子,是不是一個(gè)正常發(fā)育的胎兒,那如果說(shuō)是,她的宮內(nèi)出現(xiàn)宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的時(shí)候,我們會(huì)建議病人去做一些治療,給它一些靜脈給藥輸液治療,增加對(duì)胎兒的供血 供氧,然后促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。
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大家關(guān)注這個(gè)問(wèn)題是想知道妊娠合并心臟病到底可不可以順產(chǎn),在全世界范圍之內(nèi)我們國(guó)家正遵循的世界衛(wèi)生組織的步伐,大量提倡促進(jìn)自然分娩,這樣一個(gè)活動(dòng)降低剖宮產(chǎn),降低剖宮產(chǎn)對(duì)我們?cè)挟a(chǎn)婦的進(jìn)一步健康的影響,可是在妊娠合并心臟病的時(shí)候我們一定要認(rèn)真評(píng)估情況,決定她是否順產(chǎn),主要評(píng)估內(nèi)容有以下幾個(gè)問(wèn)題:第一個(gè)胎方位是枕先露,這是第一個(gè)要評(píng)估的內(nèi)容。第二個(gè)心臟病的類(lèi)型,是嚴(yán)重類(lèi)型還是不嚴(yán)重,沒(méi)有嚴(yán)重合并癥的心臟病類(lèi)型就是心臟病的類(lèi)型。第三個(gè)要評(píng)估目前的心臟功能狀態(tài),現(xiàn)在的心臟功能是一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)還是四級(jí)。第四個(gè)現(xiàn)在有沒(méi)有嚴(yán)重合并癥,比如有沒(méi)有嚴(yán)重的心律失常,有沒(méi)有感染性心內(nèi)膜炎,總之要根據(jù)這些情形同時(shí)經(jīng)過(guò)陰道檢查,評(píng)估骨盆和軟產(chǎn)道的條件給出一個(gè)客觀的可行的準(zhǔn)確的評(píng)估之后來(lái)判定,是否可以經(jīng)過(guò)陰道順產(chǎn)。
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說(shuō)到妊娠合并心臟病治療,這是一個(gè)比較大的話題,要根據(jù)心臟病的類(lèi)型和目前心功能的狀態(tài)綜合評(píng)估才可以,當(dāng)然泛泛來(lái)講凡是對(duì)于妊娠合并心臟病類(lèi)型首先要關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題,這種心臟病類(lèi)型適不適合妊娠,這是我們無(wú)論是患者還是醫(yī)生都需要重點(diǎn)評(píng)估的一種類(lèi)型就叫 適合不適合妊娠,是第一個(gè)問(wèn)題。第二個(gè)問(wèn)題就是哪怕是適合妊娠的 心臟病的類(lèi)型在我們?nèi)焉镞^(guò)程中間也要密切的監(jiān)測(cè)來(lái)發(fā)現(xiàn),心功能出現(xiàn)異常改變的情形,來(lái)及早的發(fā)現(xiàn)異常,糾正一些妊娠期的合并癥,從而減少妊娠心臟病對(duì)孕產(chǎn)婦的嚴(yán)重不良影響。
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妊娠合并心臟病廣義上來(lái)講就是有心臟病情形下合并妊娠,或者原來(lái)沒(méi)有心臟病,可是在妊娠期間又出現(xiàn)了心臟病這兩種情形,心臟病合并妊娠一種情形就是先心病叫結(jié)構(gòu)異常性心臟病,另外一種就是功能異常性心臟病,妊娠以后才出現(xiàn)的心臟病,最后就是圍生期心肌病。
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那么妊娠合并心臟病是,在她的孕期可能它就有心臟病 ,她懷孕了,那么這個(gè)時(shí)候呢,我們也把它叫做妊娠合并心臟病,那么因?yàn)樗龖言幸院?,心臟的負(fù)擔(dān)加重了,可能會(huì)誘發(fā)一些,她本身心臟的一些潛在的因素,發(fā)生了心臟病,比如圍產(chǎn)期心肌病的問(wèn)題,我們把它統(tǒng)稱(chēng)為妊娠合并心臟病,本身有心臟病的這類(lèi)病人,其實(shí)它屬于高危妊娠的范疇,但對(duì)于這類(lèi)孕婦,我們?cè)谠星耙u(píng)估好她的心臟功能,看她能不能受孕,如果她不能受孕的話,我們建議她暫時(shí)性的是不能懷孕的,那么如果她有懷孕的這種可能性,那么我們要和心臟科的醫(yī)生,一起監(jiān)護(hù)她的心臟功能,處于能受孕的情況下,我們才建議她懷孕,當(dāng)然有好多的病人他可能,她有心臟病他也沒(méi)去查,她也不知道,那么她已經(jīng)懷孕了,那么懷孕了以后,因?yàn)槌霈F(xiàn)了心臟的各方面的問(wèn)題,比如她呼吸困難 ,她不能平臥位了,這時(shí)候才來(lái)就診,那么這個(gè)時(shí)候我們做一些檢查,突然發(fā)現(xiàn)她是一個(gè)先天性心臟病,那么這時(shí)候怎么辦,那么我們要根據(jù)它檢查的情況,比如B超的情況,她有嚴(yán)重的法洛氏四聯(lián)癥,巨大的室缺,這一類(lèi)病人,她可能就不能繼續(xù)妊娠下去的時(shí)候,我們會(huì)建議她盡快的終止妊娠,那么如果她還有這個(gè)希望,在我們的治療的前提下,她可以再去懷孕,那我們就建議她繼續(xù)妊娠。